中医联合诊疗规范制度

PAGE中医联合诊疗规范制度一、总则（一）目的为规范中医联合诊疗行为，提高中医诊疗水平，保障医疗质量和安全，促进中医事业的健康发展，特制定本规范制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有涉及中医联合诊疗工作的部门、科室及相关人员。（三）基本原则1.遵循中医理论：以中医基础理论、诊断方法和辨证论治原则为指导，充分发挥中医特色优势。2.注重整体观念：从整体出发，综合考虑患者的身体状况、心理因素、生活环境等，进行全面的诊断和治疗。3.强调辨证论治：根据患者的症状、体征、舌象、脉象等信息，进行准确的辨证，制定个性化的治疗方案。4.规范操作流程：严格按照中医诊疗技术操作规程进行诊断、治疗、护理等工作，确保医疗质量。5.加强团队协作：中医与其他科室人员密切配合，发挥各自专业优势，共同为患者提供优质的医疗服务。二、诊疗团队组建（一）人员构成中医联合诊疗团队由中医医师、中医师助理、护士、药师等相关专业人员组成。（二）人员资质1.中医医师：必须具备中医执业医师资格证书，并在本公司/组织注册备案。2.中医师助理：具备相应的中医助理医师资格证书，并在上级医师指导下从事诊疗工作。3.护士：具备护士执业资格证书，熟悉中医护理基本知识和技能。4.药师：具备药师资格证书，能够准确调配中药方剂，指导患者合理用药。（三）岗位职责1.中医医师负责患者的中医诊断、辨证论治，制定治疗方案。指导中医师助理进行诊疗工作，解答疑难问题。参与临床病例讨论和会诊，总结经验，提高诊疗水平。2.中医师助理协助中医医师进行患者的诊察、记录等工作。按照医嘱进行中药调配、煎服等操作。观察患者病情变化，及时向医师报告。3.护士执行中医护理常规，为患者提供基础护理服务。协助医师进行针灸、推拿等中医治疗操作。开展中医健康教育，指导患者康复。4.药师负责中药饮片的采购、验收、储存和保管。准确调配中药方剂，审核处方，确保用药安全。向患者及家属介绍中药的服用方法、注意事项等。三、诊疗流程（一）患者挂号与就诊1.患者在挂号处挂中医联合诊疗号，根据指引前往相应科室候诊。2.中医师助理对患者进行初步分诊，测量生命体征，记录基本信息。（二）中医诊断1.中医医师对患者进行详细的病史询问、症状体征检查、舌象脉象观察等。2.运用中医理论进行辨证分析，确定证型。（三）治疗方案制定1.根据辨证结果，结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括中药方剂、针灸、推拿、拔罐等中医治疗方法。2.如需联合其他科室治疗，及时开具会诊申请单。（四）治疗实施1.中医师助理按照医嘱进行中药调配、煎服等准备工作。2.护士协助医师进行针灸、推拿等治疗操作，观察患者反应，做好护理记录。3.药师按照处方准确调配中药，向患者交代用药注意事项。（五）病情观察与记录1.治疗期间，医护人员密切观察患者病情变化，如症状、体征、生命体征等。2.及时记录病情变化情况，如有异常及时向医师报告，调整治疗方案。（六）复诊与随访1.根据患者病情，确定复诊时间，告知患者复诊注意事项。2.对出院患者进行随访，了解康复情况，给予康复指导。四、中医诊疗技术规范（一）中药饮片使用规范1.严格按照《中华人民共和国药品管理法》及相关法规要求采购中药饮片，确保质量。2.中药饮片的储存应符合要求，防止霉变、虫蛀等。摆放整齐，标注清晰。3.调配中药饮片时，严格按照处方要求进行称量、炮制，确保剂量准确。4.中药煎剂应按照规范的煎服方法进行操作，保证药效。（二）针灸技术规范1.针灸医师必须经过专业培训，取得相应资质证书。2.严格遵守针灸操作规程，包括穴位选择、消毒、进针手法、留针时间等。3.治疗前向患者说明针灸治疗的注意事项，取得患者配合。4.治疗过程中密切观察患者反应，如有不适及时处理。（三）推拿技术规范1.推拿医师应具备扎实的专业知识和技能，掌握正确的手法和力度。2.根据患者病情和体质，选择合适的推拿手法和部位。3.推拿过程中注意观察患者反应，避免造成损伤。4.治疗后告知患者注意事项，如休息、保暖等。（四）拔罐技术规范1.拔罐操作人员应经过培训，熟悉拔罐的适应证、禁忌证。2.严格遵守拔罐操作规程，选择合适的罐具和部位。3.拔罐过程中密切观察患者反应，避免出现皮肤损伤等不良反应。4.起罐后告知患者注意事项，如保持皮肤清洁等。五、病历书写与管理（一）病历书写要求1.病历应客观、真实、准确、完整、及时、规范。2.中医病历书写应按照《中医病历书写基本规范》进行，包括中医诊断、辨证、治法、方药等内容。3.详细记录患者的症状、体征、舌象、脉象变化及治疗过程中的病情转归。4.病历中的中药方剂应书写规范，注明药物剂量、用法、服法等。（二）病历审核与归档1.医师书写完成病历后，应进行自我审核，确保内容准确无误。2.科室负责人对病历进行审核，发现问题及时反馈医师修改。3.审核合格的病历按照规定进行归档保存，保存期限应符合相关法律法规要求。六、医疗质量管理与控制（一）质量控制组织成立中医联合诊疗质量控制小组，由医院/组织分管领导担任组长，相关科室负责人为成员。负责制定质量控制标准，组织实施质量检查和评估。（二）质量控制标准1.诊疗行为规范：严格按照诊疗流程和技术规范进行操作，确保医疗质量。2.病历质量：病历书写应符合规范要求，内容完整、准确。3.治疗效果：定期对患者的治疗效果进行评估，分析疗效差异，总结经验教训。4.患者满意度：通过问卷调查、患者反馈等方式，了解患者对医疗服务的满意度，不断改进服务质量。（三）质量检查与评估1.定期开展质量检查，对中医联合诊疗工作进行全面检查，包括病历质量、诊疗操作、药品管理等方面。2.对检查中发现的问题及时进行反馈和整改，跟踪整改效果。3.每年至少进行一次全面的质量评估，总结质量控制工作经验，提出改进措施。七、培训与考核（一）培训计划制定中医联合诊疗相关人员的培训计划，包括中医理论知识、诊疗技术、操作规范等方面的培训内容。培训方式可采用内部培训、学术讲座、外出进修等多种形式。（二）培训内容1.中医基础理论：如中医阴阳五行学说、藏象学说、经络学说等。2.中医诊断学：包括四诊方法、辨证要点等。3.中医治疗学：中药方剂、针灸、推拿等治疗方法的应用。4.中医护理学：中医护理常规、操作技能等。5.相关法律法规和行业标准：如《中华人民共和国中医药法》、《中医病历书写基本规范》等。（三）考核制度建立培训考核制度，对参加培训的人员进行考核。考核方式可采用理论考试、实践操作考核等。考核合格后方可继续从事相关工作，对考核不合格的人员进行补考或再次培训。八、患者安全管理（一）医疗风险评估对中医联合诊疗过程中可能存在的医疗风险进行评估，如中药不良反应、针灸推拿意外等。制定相应的风险防范措施，降低医疗风险。（二）患者告知1.治疗前向患者充分告知中医治疗的方法、注意事项、可能出现的不良反应等，取得患者的理解和配合。2.对特殊治疗或有创操作，应签署知情同意书。