2026年呼吸内科常见急诊场景处理试题含答案

2026年呼吸内科常见急诊场景处理试题含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.患者，男，65岁，突发呼吸困难，伴喘息，双肺满布哮鸣音。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.心力衰竭E.肺栓塞2.患者，女，45岁，咳嗽伴发热3天，今日突发呼吸困难，血气分析PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.肺炎D.心力衰竭E.肺栓塞3.患者，男，70岁，长期吸烟史，突发呼吸困难，伴胸痛，心电图V1-V4导联ST段抬高。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.心肌梗死E.肺栓塞4.患者，女，50岁，既往哮喘史，今日因接触过敏原突发呼吸困难，伴喘息，双肺满布哮鸣音。首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗生素5.患者，男，60岁，长期饮酒史，突发呼吸困难，伴发热，血常规WBC20×10⁹/L，中性粒细胞90%。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.心力衰竭E.肺栓塞6.患者，女，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史，今日因感染急性加重，呼吸困难加重，血气分析PaO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg。首选的治疗措施是A.氧疗B.机械通气C.抗生素D.糖皮质激素E.β₂受体激动剂7.患者，男，75岁，既往肺结核史，今日突发呼吸困难，伴咯血，胸片提示肺结核空洞形成。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.肺结核伴咯血E.肺栓塞8.患者，女，55岁，突发呼吸困难，伴胸痛，D-二聚体阳性，血气分析PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.肺栓塞E.心力衰竭9.患者，男，70岁，长期吸烟史，突发呼吸困难，伴低热，血常规WBC15×10⁹/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.心力衰竭E.肺栓塞10.患者，女，60岁，既往哮喘史，今日因接触烟雾突发呼吸困难，伴喘息，双肺满布哮鸣音。首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗生素二、多选题（每题3分，共10题）11.以下哪些是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准？A.急性起病B.双肺浸润C.低氧血症（PaO₂/FiO₂＜200mmHg）D.无心源性肺水肿证据E.肺动脉楔压＜18mmHg12.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的治疗措施包括哪些？A.抗生素B.糖皮质激素C.β₂受体激动剂D.抗病毒药物E.机械通气13.肺炎的常见病原体包括哪些？A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.嗜肺军团菌E.肺炎支原体14.肺栓塞的常见症状包括哪些？A.突发呼吸困难B.胸痛C.咯血D.心动过速E.低热15.支气管哮喘急性发作的治疗措施包括哪些？A.β₂受体激动剂B.糖皮质激素C.茶碱类药物D.白三烯受体拮抗剂E.抗生素16.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的常见诱因包括哪些？A.肺炎B.胸部创伤C.胰腺炎D.脓毒症E.肺栓塞17.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的常见诱因包括哪些？A.感染B.吸烟C.空气污染D.药物滥用E.心力衰竭18.肺炎的常见体征包括哪些？A.发热B.咳嗽C.肺部啰音D.呼吸音减弱E.咯血19.肺栓塞的实验室检查包括哪些？A.D-二聚体B.血气分析C.肺动脉造影D.心电图E.超声心动图20.支气管哮喘急性发作的严重程度分级包括哪些？A.轻度B.中度C.重度D.危重度E.慢性三、案例分析题（每题10分，共5题）21.患者，男，65岁，长期吸烟史，今日因突发呼吸困难入院。查体：呼吸急促，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。请写出该患者的诊断、治疗措施及注意事项。22.患者，女，45岁，咳嗽伴发热3天，今日突发呼吸困难，血气分析PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。查体：体温38.5℃，双肺满布湿啰音。请写出该患者的诊断、治疗措施及注意事项。23.患者，男，70岁，长期吸烟史，突发呼吸困难，伴胸痛，心电图V1-V4导联ST段抬高。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促。请写出该患者的诊断、治疗措施及注意事项。24.患者，女，50岁，既往哮喘史，今日因接触烟雾突发呼吸困难，伴喘息，双肺满布哮鸣音。查体：呼吸急促，口唇发绀。请写出该患者的诊断、治疗措施及注意事项。25.患者，男，60岁，长期饮酒史，突发呼吸困难，伴发热，血常规WBC20×10⁹/L，中性粒细胞90%。查体：体温39℃，双肺满布湿啰音。请写出该患者的诊断、治疗措施及注意事项。答案及解析一、单选题1.A解析：患者突发呼吸困难，伴喘息，双肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘急性发作的临床表现。2.B解析：患者突发呼吸困难，血气分析PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。3.D解析：患者突发呼吸困难，伴胸痛，心电图ST段抬高，符合心肌梗死的临床表现。4.B解析：患者既往哮喘史，今日因接触过敏原突发呼吸困难，伴喘息，双肺满布哮鸣音，首选β₂受体激动剂缓解呼吸困难。5.C解析：患者长期饮酒史，突发呼吸困难，伴发热，血常规WBC升高，符合肺炎的临床表现。6.B解析：患者慢性阻塞性肺疾病病史，今日因感染急性加重，呼吸困难加重，血气分析PaO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg，符合机械通气的指征。7.D解析：患者既往肺结核史，今日突发呼吸困难，伴咯血，胸片提示肺结核空洞形成，符合肺结核伴咯血的临床表现。8.D解析：患者突发呼吸困难，伴胸痛，D-二聚体阳性，血气分析低氧血症，符合肺栓塞的临床表现。9.C解析：患者长期吸烟史，突发呼吸困难，伴低热，血常规WBC升高，符合肺炎的临床表现。10.B解析：患者既往哮喘史，今日因接触烟雾突发呼吸困难，伴喘息，双肺满布哮鸣音，首选β₂受体激动剂缓解呼吸困难。二、多选题11.A、B、C、D解析：ARDS的诊断标准包括急性起病、双肺浸润、低氧血症（PaO₂/FiO₂＜200mmHg）及无心源性肺水肿证据。12.A、B、C解析：AECOPD的治疗措施包括抗生素、糖皮质激素及β₂受体激动剂。13.A、B、C、D、E解析：肺炎的常见病原体包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、嗜肺军团菌及肺炎支原体。14.A、B、C、D、E解析：肺栓塞的常见症状包括突发呼吸困难、胸痛、咯血、心动过速及低热。15.A、B、C、D、E解析：支气管哮喘急性发作的治疗措施包括β₂受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、白三烯受体拮抗剂及抗生素。16.A、B、C、D、E解析：ARDS的常见诱因包括肺炎、胸部创伤、胰腺炎、脓毒症及肺栓塞。17.A、B、C、D、E解析：AECOPD的常见诱因包括感染、吸烟、空气污染、药物滥用及心力衰竭。18.A、B、C、D、E解析：肺炎的常见体征包括发热、咳嗽、肺部啰音、呼吸音减弱及咯血。19.A、B、C、D、E解析：肺栓塞的实验室检查包括D-二聚体、血气分析、肺动脉造影、心电图及超声心动图。20.A、B、C、D解析：支气管哮喘急性发作的严重程度分级包括轻度、中度、重度和危重度。三、案例分析题21.诊断：支气管哮喘急性发作（重度）治疗措施：-吸氧：维持血氧饱和度≥90%。-肾上腺素：静脉注射或雾化吸入。-糖皮质激素：静脉注射或雾化吸入。-机械通气：必要时行无创或有创机械通气。注意事项：-密切监测血气分析、心率、血压等生命体征。-避免接触过敏原和烟雾。-定期复查，调整治疗方案。22.诊断：肺炎（重症）治疗措施：-抗生素：根据病原学选择敏感抗生素。-氧疗：维持血氧饱和度≥90%。-机械通气：必要时行无创或有创机械通气。注意事项：-密切监测血气分析、心率、血压等生命体征。-避免接触病原体。-定期复查，调整治疗方案。23.诊断：心肌梗死治疗措施：-心肌再灌注治疗：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗。-抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷等。-糖尿病治疗：控制血糖、血压、血脂。注意事项：-密切监测心电图、心肌酶谱等指标。-避免剧烈运动。-定期复查，调整治疗方案。24.诊断：支气管哮喘急性发作（中度）治疗措施：-β₂受体激动剂：雾化吸入。-糖皮质激素：雾化吸入或口服。-白三烯受体拮抗剂：口服。注意事项：-密切监测呼吸频率、血