2026年乳腺癌与乳腺良性疾病鉴别诊断练习题及答案

2026年乳腺癌与乳腺良性疾病鉴别诊断练习题及答案一、单选题（每题2分，共20题）1.以下哪种乳腺影像学征象最符合乳腺癌的诊断标准？A.边缘毛刺征B.皮肤凹陷C.局限性高密度结节D.以上都是2.乳腺癌最常见的远处转移部位是？A.肺B.骨C.肝D.脑3.以下哪种乳腺癌亚型预后较好？A.三阴性乳腺癌B.腺癌C.浸润性导管癌D.黏液腺癌4.乳腺钼靶检查中，以下哪种征象提示良性病变可能性大？A.圆形或椭圆形结节，边缘光滑B.低密度浸润性肿块C.钙化呈细小沙粒状D.弥漫性乳腺密度增高5.乳腺癌术后放疗的适应证不包括？A.浸润性导管癌伴淋巴结转移B.局部复发风险高C.激素受体阴性D.小叶原位癌6.以下哪种乳腺良性疾病最常表现为双侧乳腺多发结节？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺结核D.乳腺囊性癌7.乳腺癌患者血清中升高最明显的肿瘤标志物是？A.CA15-3B.CEAC.AFPD.PSA8.乳腺导管内乳头状瘤的好发部位是？A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.乳导管主干9.以下哪种乳腺病变在超声表现为低回声结节，但血流信号丰富？A.乳腺囊肿B.纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺炎症10.乳腺癌患者术后内分泌治疗的常用药物是？A.环磷酰胺B.他莫昔芬C.顺铂D.阿霉素二、多选题（每题3分，共10题）1.乳腺癌的早期症状包括？A.乳房无痛性肿块B.皮肤橘皮样变C.乳头溢液D.淋巴结肿大2.乳腺良性疾病中，可能引起腋窝淋巴结肿大的包括？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺炎D.乳腺癌3.乳腺癌的影像学检查方法包括？A.钼靶X线摄影B.超声检查C.核磁共振（MRI）D.CT扫描4.乳腺癌的病理分型包括？A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.浸润性髓样癌D.浸润性微乳头状癌5.乳腺导管扩张综合征的临床表现包括？A.乳头溢液B.乳房疼痛C.乳房肿块D.皮肤感染6.乳腺癌的辅助检查方法包括？A.血清肿瘤标志物检测B.乳腺穿刺活检C.淋巴结超声检查D.乳腺X线摄影7.乳腺囊性增生病的主要临床特点包括？A.双侧乳腺多发性结节B.月经周期相关性乳房胀痛C.乳房质地韧实D.钼靶检查多表现为片状密度增高8.乳腺癌的全身转移途径包括？A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延9.乳腺纤维腺瘤的超声特征包括？A.低回声结节B.边缘光滑C.后方回声增强D.血流信号不丰富10.乳腺癌的预后相关因素包括？A.肿瘤大小B.淋巴结转移情况C.激素受体表达D.患者年龄三、判断题（每题1分，共10题）1.乳腺癌患者术后均需辅助化疗。2.乳腺导管内乳头状瘤多见于绝经前女性。3.乳腺囊性增生病属于癌前病变。4.乳腺癌的生存率与肿瘤分期密切相关。5.乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的首选方法。6.乳腺纤维腺瘤的发病率在绝经后女性中下降。7.乳腺癌的远处转移最常见于骨和肺。8.乳腺炎与乳腺癌的鉴别主要依靠超声检查。9.乳腺癌患者术后内分泌治疗需终身进行。10.乳腺导管扩张综合征与乳腺癌的鉴别主要依靠病理活检。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述乳腺癌的三大主要治疗手段。2.简述乳腺良性疾病与乳腺癌的鉴别要点。3.简述乳腺癌的早期筛查方法及频率。4.简述乳腺癌患者术后随访的主要内容。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，45岁，发现左侧乳房无痛性肿块3个月，钼靶检查提示“边缘毛刺征、皮肤凹陷”，超声提示“低回声结节，血流信号丰富”。临床诊断为乳腺癌，请分析其分期并制定初步治疗方案。2.患者女，38岁，双侧乳房胀痛伴乳头单发血性溢液1年，钼靶检查提示“双侧乳腺弥漫性结节，密度增高，部分钙化”，超声提示“导管扩张，无明确肿块”。临床诊断为乳腺囊性增生病，请分析其处理原则及随访建议。答案及解析一、单选题1.D解析：乳腺癌的典型影像学征象包括边缘毛刺征、皮肤凹陷、局限性高密度结节等，其中边缘毛刺征最具诊断价值。2.B解析：乳腺癌最常见的远处转移部位是骨转移，其次是肺和肝转移。3.D解析：黏液腺癌属于预后较好的乳腺癌亚型，复发率及死亡率较低。4.A解析：良性乳腺病变多表现为圆形或椭圆形结节，边缘光滑，密度与周围乳腺组织相似。5.D解析：小叶原位癌恶性程度低，一般无需放疗。6.B解析：乳腺囊性增生病多表现为双侧乳腺多发结节，与月经周期相关。7.A解析：CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物，升高明显。8.D解析：乳腺导管内乳头状瘤好发于乳导管主干。9.C解析：乳腺癌超声表现为低回声结节，血流信号丰富，呈“富血供”特征。10.B解析：他莫昔芬是乳腺癌常用的内分泌治疗药物，适用于雌激素受体阳性患者。二、多选题1.A,B,C,D解析：乳腺癌的早期症状包括乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液、淋巴结肿大等。2.C,D解析：乳腺炎和乳腺癌均可引起腋窝淋巴结肿大，需结合其他检查鉴别。3.A,B,C解析：乳腺癌的影像学检查方法包括钼靶、超声和MRI，CT主要用于全身评估。4.A,B,C,D解析：乳腺癌的病理分型包括浸润性导管癌、小叶癌、髓样癌、微乳头状癌等。5.A,B,C,D解析：乳腺导管扩张综合征可表现为溢液、疼痛、肿块和皮肤感染。6.A,B,C,D解析：乳腺癌的辅助检查包括肿瘤标志物、穿刺活检、淋巴结超声和X线摄影。7.A,B,C,D解析：乳腺囊性增生病多表现为双侧多发结节、周期性疼痛、质地韧实和密度增高。8.A,B,C,D解析：乳腺癌的转移途径包括血行转移、淋巴转移、种植转移和直接蔓延。9.A,B,C,D解析：乳腺纤维腺瘤超声表现为低回声、边缘光滑、后方回声增强、血流不丰富。10.A,B,C,D解析：乳腺癌的预后与肿瘤大小、淋巴结转移、激素受体表达和患者年龄相关。三、判断题1.×解析：并非所有乳腺癌患者均需化疗，需根据分期和病理特征决定。2.√解析：乳腺导管内乳头状瘤多见于绝经前女性，可能与激素水平相关。3.×解析：乳腺囊性增生病不属于癌前病变，但长期刺激可能增加癌变风险。4.√解析：乳腺癌的生存率与分期密切相关，早期发现治疗效果更好。5.√解析：乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的首选方法，灵敏度高。6.√解析：乳腺纤维腺瘤的发病率在绝经后女性中下降，可能与激素水平变化有关。7.√解析：乳腺癌的远处转移最常见于骨和肺，其次为肝。8.×解析：乳腺炎与乳腺癌的鉴别需结合病史、体征和影像学检查综合判断。9.×解析：乳腺癌患者术后内分泌治疗需根据病理特征和复发风险决定，不一定终身进行。10.√解析：乳腺导管扩张综合征与乳腺癌的鉴别主要依靠病理活检。四、简答题1.乳腺癌的治疗手段-手术治疗：包括乳房切除术、保乳手术等。-放射治疗：术后辅助放疗，控制局部复发。-化疗：针对转移性或高危患者，杀灭癌细胞。-内分泌治疗：针对激素受体阳性患者，抑制激素依赖性生长。-靶向治疗：针对特定分子靶点，如HER2阳性患者使用赫赛汀。2.乳腺良性疾病与乳腺癌的鉴别要点-病变形态：良性多为圆形或椭圆形，边缘光滑；恶性多不规则，边缘毛刺状。-生长速度：良性生长缓慢，恶性较快。-活动度：良性活动度好，恶性固定。-病理活检：是鉴别诊断的金标准。-影像学特征：良性密度均匀，恶性密度不均，伴钙化或皮肤改变。3.乳腺癌的早期筛查方法及频率-乳腺X线摄影：建议40岁以上女性每年筛查1次。-临床乳腺检查：建议20岁以上女性每年1次。-超声检查：对致密型乳腺补充筛查。-MRI检查：高危人群（如家族史阳性）可增加筛查频率。4.乳腺癌患者术后随访的主要内容-定期复查：包括乳腺X线、超声和临床检查。-肿瘤标志物监测：如CA15-3、CEA等。-淋巴结检查：关注腋窝和锁骨上淋巴结。-远处转移筛查：如骨扫描、CT等。-内分泌治疗或靶向治疗依从性管理。五、案例分析题1.患者女，45岁，乳腺癌案例分析-分期：根据AJCC第8版分期标准，结合肿块大小（假设>2cm）、淋巴结转移（假设阳性）和远处转移（假设无），初步分期为IIIA期。-治疗方案：-手术治疗：乳腺癌根治术+腋窝淋巴结清扫。-辅助化疗：根据病理特征选择蒽环类+紫杉类方案。-内分泌治疗：若激素受体阳性，术后服用他莫昔芬5年。-放射治疗：术后