2026年医师资格考试诊断学题目含答案

2026年医师资格考试诊断学题目含答案单项选择题（共20题，每题1分）1.某患者，男，45岁，因突发剧烈头痛伴喷射性呕吐就诊。查体：血压180/100mmHg，颈项强直，克氏征阳性。最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑病D.脑膜炎E.癫痫发作2.患者，女，30岁，反复发作心悸、胸闷，每次发作持续数分钟至数小时，自行服用硝酸甘油可缓解。查体：心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是A.心房颤动B.室上性心动过速C.心脏瓣膜病D.冠心病E.慢性心力衰竭3.患者，男，60岁，长期吸烟史，咳嗽、咳痰30年，近1年出现活动后气短。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。胸片示双肺纹理增粗。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.肺结核E.肺癌4.患者，女，50岁，主诉“面部及下肢水肿1周”。查体：血压150/95mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白（+++），血清白蛋白25g/L。最可能的诊断是A.肾炎性肾病B.肾炎性高血压C.肾功能衰竭D.肾盂肾炎E.甲状腺功能减退5.患者，男，28岁，发热、盗汗、体重减轻2个月。查体：右颈部可触及肿大淋巴结，质硬，活动受限。血常规示WBC12×10^9/L，N%85%。最可能的诊断是A.颈部淋巴结炎B.霍奇金淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.转移性癌E.结核性淋巴结炎6.患者，女，35岁，因“皮肤黄染伴尿色加深3天”就诊。查体：巩膜黄染，皮肤可见肝掌，蜘蛛痣。肝功能示ALT200U/L，TBIL68μmol/L。最可能的诊断是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.肝炎后高胆红素血症E.药物性肝损伤7.患者，男，40岁，突发右上腹剧痛伴寒战、发热。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆石症D.胃溃疡E.肝炎8.患者，女，25岁，因“反复发作关节肿痛5年”就诊。查体：双手近端指关节肿痛，晨僵2小时。血沉45mm/h，RF阳性。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.类风湿关节炎E.骨关节炎9.患者，男，55岁，因“进行性吞咽困难2个月”就诊。查体：颈部肿块，质硬，活动度差。胃镜检查示食管中段肿块，活检提示鳞状细胞癌。最可能的诊断是A.食管炎B.食管息肉C.食管平滑肌瘤D.食管癌E.食管静脉曲张10.患者，女，60岁，主诉“反复发作腹泻、便秘交替1年”。查体：腹部膨隆，可触及包块，质硬。肠镜检查示结肠多发息肉。最可能的诊断是A.肠易激综合征B.结肠息肉病C.结肠癌D.肠结核E.肠梗阻11.患者，男，45岁，因“突发意识丧失、抽搐”就诊。查体：意识不清，全身抽搐，口吐白沫。最可能的诊断是A.癫痫持续状态B.脑出血C.心脏骤停D.中风E.晕厥12.患者，女，50岁，主诉“声音嘶哑3个月”。查体：咽喉部干燥，声音低沉。喉镜检查示声带息肉。最可能的诊断是A.声带炎B.声带小结C.声带息肉D.声带麻痹E.白喉13.患者，男，30岁，因“反复发热、盗汗、体重减轻1年”就诊。查体：左颈部可触及肿大淋巴结，质软，活动良好。血常规示淋巴细胞比例增高。最可能的诊断是A.颈部淋巴结炎B.霍奇金淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.转移性癌E.结核性淋巴结炎14.患者，女，40岁，因“咳嗽、咳黄痰伴发热1周”就诊。查体：体温38.2℃，右下肺呼吸音减弱，可闻及实音。胸片示右下肺大片阴影。最可能的诊断是A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.肺气肿15.患者，男，60岁，因“双下肢水肿、尿频、尿急1个月”就诊。查体：血压180/100mmHg，双肾区叩击痛阳性。尿常规示蛋白（+），红细胞5-10/HPF。最可能的诊断是A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.肾功能衰竭D.肾血管性高血压E.膀胱炎16.患者，女，35岁，因“皮肤紫癜伴关节疼痛”就诊。查体：下肢可见散在出血点，膝关节肿胀。血常规示血小板计数减少。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.遗传性出血性毛细血管扩张症D.脾功能亢进E.白血病17.患者，男，50岁，因“反复黑便2天”就诊。查体：面色苍白，心率110次/分，律齐。肠镜检查示直肠息肉。最可能的诊断是A.消化性溃疡B.肠道感染C.直肠息肉D.肠道肿瘤E.肠道出血18.患者，女，45岁，因“突发右上腹剧痛伴呕吐”就诊。查体：体温37.8℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆石症D.胃溃疡E.肝炎19.患者，男，30岁，因“反复发作心悸、胸闷”就诊。查体：心率120次/分，律齐，可闻及期前收缩。最可能的诊断是A.心房颤动B.室上性心动过速C.心脏瓣膜病D.冠心病E.慢性心力衰竭20.患者，女，40岁，因“反复低热、乏力、体重减轻”就诊。查体：体温37.5℃，全身浅表淋巴结肿大。血沉增快。最可能的诊断是A.结核病B.淋巴瘤C.肿瘤转移D.系统性红斑狼疮E.风湿性关节炎多项选择题（共10题，每题2分）21.以下哪些是心绞痛的典型症状？A.突发胸骨后压榨性疼痛B.疼痛持续15-30分钟C.休息或含服硝酸甘油可缓解D.疼痛向左肩放射E.伴大汗、恶心22.以下哪些是肺炎链球菌肺炎的典型体征？A.气管向患侧偏移B.患侧呼吸音减弱C.语颤增强D.患侧叩诊实音E.患侧湿啰音23.以下哪些是类风湿关节炎的关节表现？A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.关节发热E.游走性关节痛24.以下哪些是肝细胞性黄疸的特征？A.巩膜黄染B.尿胆原阳性C.血清胆红素升高D.肝功能异常E.脂肪肝25.以下哪些是消化性溃疡的并发症？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.胃炎26.以下哪些是慢性支气管炎的体征？A.喘息B.咳嗽C.痰多D.呼吸音粗E.湿啰音27.以下哪些是肾小球肾炎的实验室检查异常？A.尿蛋白阳性B.红细胞尿C.血肌酐升高D.血清补体下降E.血压升高28.以下哪些是霍奇金淋巴瘤的特点？A.淋巴结进行性肿大B.淋巴结质地硬C.淋巴结活动良好D.血象淋巴细胞增高E.淋巴结外周血浸润29.以下哪些是心房颤动的体征？A.心律绝对不齐B.第一心音强弱不等C.脉搏短绌D.心率快于脉率E.心音亢进30.以下哪些是食管癌的典型症状？A.进行性吞咽困难B.咽下疼痛C.食物反流D.持续性胸痛E.消瘦简答题（共5题，每题4分）31.简述急性阑尾炎的典型体征。32.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断要点。33.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现。34.简述甲状腺功能亢进的典型体征。35.简述系统性红斑狼疮的实验室检查异常。答案与解析单项选择题1.B解析：患者突发剧烈头痛伴喷射性呕吐，颈项强直，克氏征阳性，符合蛛网膜下腔出血的临床表现。2.B解析：患者年轻，突发心悸、胸闷，含服硝酸甘油可缓解，符合室上性心动过速的特点。3.A解析：长期吸烟史，咳嗽咳痰30年，活动后气短，双肺湿啰音，胸片示双肺纹理增粗，符合慢性支气管炎的诊断。4.A解析：水肿、高血压、尿蛋白（+++）、低白蛋白血症，符合肾炎性肾病的诊断。5.B解析：发热、盗汗、体重减轻，颈部淋巴结肿大，质硬，活动受限，血象示中性粒细胞增高，符合霍奇金淋巴瘤的特点。6.B解析：皮肤黄染，肝掌，蜘蛛痣，ALT升高，TBIL升高，符合肝细胞性黄疸的表现。7.A解析：右上腹剧痛伴寒战、发热，Murphy征阳性，符合胆囊炎的诊断。8.D解析：双手近端指关节肿痛，晨僵，RF阳性，符合类风湿关节炎的特点。9.D解析：进行性吞咽困难，颈部肿块，质硬，胃镜检查示食管癌，符合食管癌的诊断。10.B解析：反复腹泻、便秘交替，腹部包块，肠镜示结肠多发息肉，符合结肠息肉病的诊断。11.A解析：突发意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，符合癫痫持续状态的表现。12.C解析：声音嘶哑，咽喉部干燥，喉镜检查示声带息肉，符合声带息肉的诊断。13.E解析：反复发热、盗汗、体重减轻，颈部淋巴结肿大，质软，活动良好，血象淋巴细胞增高，符合结核性淋巴结炎的特点。14.A解析：咳嗽、咳黄痰伴发热，右下肺呼吸音减弱，实音，胸片示右下肺大片阴影，符合肺炎的诊断。15.A解析：双下肢水肿，尿频、尿急，血压高，肾区叩击痛，尿蛋白、红细胞阳性，符合肾小球肾炎的诊断。16.A解析：皮肤紫癜伴关节疼痛，血小板计数减少，符合特发性血小板减少性紫癜的特点。17.C解析：反复黑便，面色苍白，心率快，肠镜示直肠息肉，符合直肠息肉的诊断。18.A解析：右上腹剧痛伴呕吐，Murphy征阳性，符合胆囊炎的诊断。19.B解析：反复发作心悸、胸闷，心率快，律齐，期前收缩，符合室上性心动过速的特点。20.B解析：反复低热、乏力、体重减轻，全身浅表淋巴结肿大，血沉增快，符合淋巴瘤的诊断。多项选择题21.A,B,C,D解析：心绞痛典型症状为胸骨后压榨性疼痛，持续15-30分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，疼痛可向左肩放射。22.B,C,D,E解析：肺炎链球菌肺炎典型体征为患侧呼吸音减弱，语颤增强，叩诊实音，湿啰音。23.A,B,C,D解析：类风湿关节炎的关节表现为晨僵、关节肿胀、关节畸形、关节发热。24.A,B,C,D解析：肝细胞性黄疸的特征为巩膜黄染、尿胆原阳性、血清胆红素升高、肝功能异常。25.A,B,C,D解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。26.A,B,C,D,E解析：慢性支气管炎的体征包括喘息、咳嗽、痰多、呼吸音粗、湿啰音。27.A,B,C,D,E解析：肾小球肾炎的实验室检查异常包括尿蛋白阳性、红细胞尿、血肌酐升高、血清补体下降、血压升高。28.A,B,C,E解析：霍奇金淋巴瘤的特点为淋巴结进行性肿大、质地硬、活动良好、淋巴结外周血浸润。29.A,B,C,D解析：心房颤动的体征包括心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌、心率快于脉率。30.A,B,C,E解析：食管癌的典型症状包括进行性吞咽困难、咽下疼痛、食物反流、消瘦。简答题31.急性阑尾炎的典型体征-右下腹压痛（麦氏点最明显）-反跳痛-肌紧张（右下腹）-结肠充气试验阳性32.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断要点-慢性咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上，连续2年-吸烟史-肺功能检查示阻塞性通气功能障碍-胸片或CT示肺气肿征