标准要素式强制执行申请书（调解书依据）

标准要素式强制执行申请书（调解书依据）填报规范：1.本申请书专为依据人民法院生效民事调解书申请强制执行设计，严格契合《中华人民共和国民事诉讼法》及相关司法解释要求，要素齐全、格式标准，可直接用于法院立案；2.标注“●”为必填要素，无对应内容的须填写“无”，严禁留白或涂改；3.涉及金钱给付的，必须同时填写大小写金额，确保精准一致，涂改部分需签字（自然人）或盖章（法人/其他组织）确认；4.提交法院时，需同步提交本申请书及附件材料原件（供法院核查）和复印件（按法院要求份数准备，复印件需申请人签字/加盖公章）；5.本申请书需用A4纸张打印，左侧装订，字迹清晰工整，一式多份的需逐份签字/盖章。●一、申请执行人信息（一）身份属性（勾选其一）：□自然人□法人□其他组织（二）核心信息1.姓名/单位全称：____________________（与身份证、营业执照或其他有效证件登记信息完全一致，不得简写、漏写）2.有效证件编号：____________________（自然人填写居民身份证号码；法人/其他组织填写统一社会信用代码）3.性别（仅自然人填写）：______民族（仅自然人填写）：______4.法定代表人/主要负责人（仅法人/其他组织填写）：姓名____________________，职务____________________，居民身份证号码____________________5.联系电话：____________________（24小时保持畅通，作为法院执行联络首要方式）备用联系电话：____________________6.法定送达地址：__________________________________（精确到门牌号、单元号或办公楼层，用于接收法院各类法律文书，务必准确无误）7.补充信息（可选）：户籍所在地（仅自然人填写）：__________________________________；住所地（仅法人/其他组织填写）：__________________________________；邮政编码：____________________；电子邮箱：____________________（三）委托代理情况（无委托代理的，此处填写“无”）1.代理人姓名：____________________身份类型（勾选其一）：□律师□近亲属□其他委托代理人2.代理人有效证件编号：____________________（律师填写律师执业证号；其他代理人填写居民身份证号码）3.代理机构名称（仅律师代理填写）：____________________律师事务所4.具体代理权限：____________________（需明确列明，如：代为提交执行申请材料、代收法律文书、代为与被执行人协商和解、放弃或变更部分执行请求、申请财产保全等，不得笼统表述为“全权代理”）5.代理人联系电话：____________________代理人送达地址：__________________________________●二、被执行人信息（一）身份属性（勾选其一）：□自然人□法人□其他组织（二）核心信息1.姓名/单位全称：____________________（与有效证件登记信息一致，确保准确，便于法院查找被执行人及送达文书）2.有效证件编号：____________________（自然人填写居民身份证号码；法人/其他组织填写统一社会信用代码）3.性别（仅自然人填写）：______民族（仅自然人填写）：______4.法定代表人/主要负责人（仅法人/其他组织填写）：姓名____________________，职务____________________5.联系电话：____________________备用联系电话：____________________6.常住地址/住所地/主要经营地：__________________________________（精确到门牌号，便于法院实地核查、采取执行措施）7.关联信息（可选）：____________________（如被执行人工作单位、关联企业名称及地址、名下财产大致所在地、经常出入场所等，助力法院高效执行）●三、执行依据（生效民事调解书）核心要素1.执行依据名称：____________________人民法院民事调解书2.作出调解书的人民法院全称：____________________（必须与调解书加盖的法院公章完全一致，如：XX省XX市XX区人民法院、XX县人民法院等）3.调解书案号：（______）______民初______号（精确填写，包含年份、法院代字、案件类型代字、案件序号，需核对调解书原件无误后填写，不得涂改）4.调解书作出日期：______年____月____日（以调解书落款日期为准）5.调解书签收情况：（1）申请执行人签收日期：______年____月____日（2）被执行人签收日期：______年____月____日（3）备注：□双方当事人均已合法签收□部分当事人签收（具体情况：____________________）□签收情况以法院送达回证记录为准6.调解书生效日期：______年____月____日（按最后一方当事人签收日期确定；若无法确认签收日期，填写法院出具的生效证明所载明的生效日期）7.申请执行时效说明（勾选其一并补充相关信息）：□本次申请未超过二年法定申请执行时效□本次申请存在时效中断/中止情形（具体情形：____________________，依据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，时效中断/中止后重新起算日期：______年____月____日）8.调解书确定的履行期限：______年____月____日前（严格按照调解书主文约定的履行期限填写，无明确履行期限的填写“无明确履行期限”）●四、申请执行请求（明确、具体、可执行，严格依据生效民事调解书主文内容，不得超出调解书确定的权利范围）（一）金钱给付类请求（无此类请求的，此处填写“无”）1.判令被执行人向申请执行人支付调解书确定的本金：人民币__________元（大写：____________________元整）；2.判令被执行人向申请执行人支付调解书确定的利息（或违约金、补偿金等）：人民币__________元（大写：____________________元整），计算方式：自______年____月____日起至______年____月____日止，按生效民事调解书第______条约定的______（利率/计算标准）计算（无约定利息的，可填写“无约定利息，主张按同期全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率（LPR）计算逾期利息”）；3.判令被执行人向申请执行人加倍支付迟延履行期间的债务利息：自______年____月____日（调解书确定的履行期限届满次日）起至实际履行完毕之日止，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十八条之规定计算；4.判令被执行人向申请执行人支付调解书确定的诉讼相关费用：人民币__________元（大写：____________________元整），其中案件受理费__________元、保全费__________元、公告费__________元、鉴定费__________元等（分项列明，与调解书确定的费用金额一致）；5.判令被执行人向申请执行人支付因实现债权所支出的其他合理费用（如律师费、差旅费等，需调解书有明确约定）：人民币__________元（大写：____________________元整）；6.上述第1至5项金钱给付义务合计：人民币__________元（大写：____________________元整），请求人民法院责令被执行人一次性支付至申请执行人指定银行账户（开户行：____________________，银行账号：____________________，账户名称：____________________，需与申请执行人姓名/单位全称一致）。（二）非金钱给付类请求（无此类请求的，此处填写“无”）1.交付特定财物：判令被执行人于______日内，向申请执行人交付____________________（财物名称），数量：__________，规格：____________________，唯一标识（如房产证号、车辆车牌号、动产登记编号、设备序列号等）：____________________，存放地点：____________________，交付标准：财物无损坏、无缺失、无抵押、无查封等权利负担，符合生效民事调解书约定的交付条件；2.协助办理过户登记：判令被执行人于______日内，无条件协助申请执行人办理____________________（财产名称，如房屋、车辆、股权、土地使用权等）的过户登记手续，财产坐落/登记地址：__________________________________，权属证明编号：____________________，过户登记机关：____________________（如：XX市不动产登记中心、XX市公安局交通管理支队车辆管理所、XX市市场监督管理局等），过户相关费用承担方：__________（依据生效民事调解书第______条约定填写），过户标准：完成全部登记流程，申请执行人取得该财产的合法权属证明文件；3.腾退房屋/土地：判令被执行人于______日内，腾退坐落于__________________________________的房屋/土地（权属证明编号：____________________），腾退标准：清空房屋/土地内所有被执行人自有物品及第三方物品，拆除违章搭建（如有），确保房屋/土地无任何占用、无遗留纠纷，按生效民事调解书约定的状态交付给申请执行人；4.赔礼道歉、消除影响：判令被执行人于______日内，以□书面形式（书面道歉内容需经人民法院审核确认）□在______（媒体名称，如：XX日报、XX网络平台等）公开刊登道歉声明（声明内容需经人民法院审核，刊登期限不少于______日）的方式，向申请执行人履行赔礼道歉义务，消除因被执行人违法行为给申请执行人造成的不良影响；5.停止侵害/排除妨碍/消除危险：判令被执行人立即停止侵害申请执行人____________________（合法权益名称，如人身权、财产权、著作权、商标权等）的行为（具体侵害行为：____________________），并不得再实施任何同类侵害行为；判令被执行人于______日内，排除对申请执行人行使____________________（权利名称）的妨碍（具体妨碍情形：____________________）；判令被执行人于______日内，消除因____________________行为给申请执行人造成的____________________危险（具体危险情形：____________________）；6.其他非金钱给付义务：判令被执行人于______日内，履行____________________人民法院（______）______民初______号民事调解书第______条确定的____________________义务（明确履行内容、履行标准及履行期限，严格依据调解书主文表述）。（三）其他执行请求1.判令被执行人承担本次强制执行所产生的全部费用，包括但不限于执行费、评估费、拍卖费、公告费、差旅费、保管费等；2.请求人民法院依法对被执行人采取限制高消费、纳入失信被执行人名单、限制出境等信用惩戒措施（如需）；3.请求人民法院依法查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被执行人名下相应价值的财产，以清偿其应履行的义务；4.____________________（其他合法合理的执行请求，需符合法律规定及生效民事调解书内容，不得超出调解书确定的权利范围）。●五、被执行人未履行生效调解书义务的事实与理由1.案件基础事实：申请执行人与被执行人因____________________纠纷（明确案由，如：民间借贷纠纷、买卖合同纠纷、离婚后财产纠纷、房屋租赁合同纠纷、建设工程施工合同纠纷等），经____________________人民法院（作出生效民事调解书的法院全称）主持调解，双方当事人自愿达成一致调解协议，该院于______年____月____日作出（______）______民初______号民事调解书。该调解书已于______年____月____日发生法律效力，对申请执行人与被执行人双方均具有法律约束力，双方当事人均应严格按照调解书主文内容履行各自的义务。2.调解书确定的被执行人义务：根据上述生效民事调解书第______条、第______条（列明具体条款序号）约定，被执行人应于______年____月____日前，向申请执行人履行本申请书第四部分“申请执行请求”所列全部义务（可简要概括核心义务内容，如：支付款项XX元、协助办理位于XX地址房屋的过户登记手续、腾退XX房屋等）。3.被执行人未履行义务的事实：上述生效民事调解书确定的履行期限届满后，为保障自身合法权益，避免损失扩大，申请执行人于______年____月____日通过______方式（如：书面催告函、中国邮政EMS快递、微信聊天、短信通知、电话沟通等，明确具体催告方式）向被执行人催告履行义务，并书面/口头告知其逾期履行将承担的法律后果（如：加倍支付迟延履行期间的债务利息、被采取信用惩戒措施、被追究拒不执行判决、裁定罪等刑事责任）。相关催告凭证（如：催告函原件、EMS快递单及物流记录、微信聊天记录截图、短信记录截图、通话录音文字版及光盘等）均已留存备查。截至本次向人民法院申请强制执行之日，被执行人无任何正当理由，未履行/未完全履行生效民事调解书确定的义务，已构成拒不履行生效法律文书确定义务的情形。4.未履行义务的具体情形：____________________（详细列明被执行人未履行义务的具体情况，如：被执行人应支付的款项XX元，仅支付XX元，尚欠XX元未支付；被执行人应于XX日前协助办理房屋过户登记手续，至今未配合提交相关材料，亦未到登记机关协助办理过户手续；被执行人应于XX日前腾退房屋，至今仍占用该房屋拒不迁出，且无任何合理说明等）。5.申请强制执行的法律依据：被执行人的上述行为，已严重侵害申请执行人的合法权益，导致生效民事调解书确定的权利无法实现。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十七条“调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行”之规定，为维护自身合法权益，捍卫法律权威，特向贵院申请强制执行，恳请贵院依法立案执行，强制被执行人履行生效民事调解书确定的全部义务。●六、被执行人财产线索（尽可能详细、准确，便于人民法院快速核查、采取执行措施，线索需真实有效，申请人对线索的真实性、合法性承担全部法律责任）（一）银行存款线索：开户行（精确到支行/分理处）____________________，银行账号____________________，预估存款金额人民币__________元；其他银行账号（如有）：____________________（开户行：____________________，账号：____________________，预估存款金额：人民币__________元）；（二）房产线索：房产地址（精确到门牌号、单元号、楼层、房号）__________________________________，不动产权证书/房屋所有权证编号____________________，房屋性质□商品房□房改房□宅基地房□经济适用房□其他，房屋建筑面积______平方米，是否设定抵押□是（抵押债权人：____________________，抵押金额：人民币__________元，抵押登记日期：______年____月____日）□否，是否被其他法院查封□是（查封法院：____________________，查封案号：____________________，查封期限：______年____月____日至______年____月____日）□否，预估市场价值人民币__________元；其他房产（如有）：____________________（注明地址、不动产权证书/房屋所有权证编号、预估市场价值等信息）；（三）车辆线索：车辆品牌______，车辆型号______，车牌号____________________，车辆识别代号（VIN）____________________，发动机号____________________，车辆注册日期______年____月____日，车辆当前存放地点（精确到停车场名称、小区名称、街道地址等）__________________________________，是否设定抵押□是□否，是否被其他法院查封□是□否，预估市场价值人民币__________元；其他车辆（如有）：____________________（注明品牌、型号、车牌号、存放地点、预估市场价值等信息）；（四）金融资产线索：股票（开户券商名称____________________，股票资金账号____________________，持有股票名称及数量：____________________，预估市值人民币__________元）；基金/理财产品（发行机构名称____________________，产品名称/编号____________________，产品净值/预估价值人民币__________元）；虚拟货币（交易平台名称____________________，平台账号____________________，持有虚拟货币种类及数量：____________________，预估价值人民币__________元）；其他金融资产（如有，如：债券、信托产品等）：____________________；（五）股权及投资权益线索：持有____________________公司（公司全称）______%的股权，该公司统一社会信用代码____________________，注册地址__________________________________，注册资本人民币__________元，预估股权价值人民币__________元；其他投资权益（如有，如：合伙企业财产份额、股权投资基金份额等）：____________________（注明投资标的名称、投资金额、预估价值等信息）；（六）收入及债权线索：被执行人当前工作单位/经营主体名称____________________，职务/经营项目____________________，月均工资收入/月均经营收入人民币__________元，收入发放银行账户（开户行：____________________，账号：____________________）；被执行人对____________________（债务人姓名/单位全称）享有到期债权人民币__________元，债权到期日期______年____月____日，债权凭证编号（如：借条、欠条、借款合同编号、买卖合同编号等）____________________，债务人联系方式：____________________；其他收入及债权（如有）：____________________；（七）其他财产线索：贵重物品（如：金银首饰、珠宝玉石、名人字画、古董文物、贵重家电、机械设备等，注明名称、数量、存放地点、预估价值人民币__________元）；知识产权（如：专利权、商标权、著作权等，注明专利号/商标注册号/著作权登记号____________________，预估价值人民币__________元）；网络资产（如：网络店铺、自媒体账号、网络游戏账号、域名等，注明平台名称、账号名称/编号、预估价值人民币__________元）；其他财产（如有）：____________________；线索真实性声明：本人/本单位郑重声明，上述所列被执行人财产线索均真实、有效，系通过合法途径获取，本人/本单位对线索的真实性、合法性承担全部法律责任。如线索需要进一步核查，本人/本单位愿意积极配合人民法院开展调查工作，并及时提供相关佐证材料。如存在提供虚假线索、捏造事实等违法行为，自愿接受人民法院的处罚，承担由此产生的一切法律后果。●七、附件证据材料清单（按以下顺序整理装订，注明每份材料的份数、来源及用途）1.申请执行人主体资格证明材料：（1）自然人：居民身份证复印件1份（正反面复印在同一页），原件备查；（2）法人/其他组织：营业执照副本复印件1份（加盖单位公章）、法定代表人/主要负责人身份证明书1份（加盖单位公章）、法定代表人/主要负责人居民身份证复印件1份（加盖单位公章），原件备查；2.委托代理相关材料（如有）：授权委托书1份（加盖申请人公章/自然人签字按手印，明确代理权限及代理期限）、代理人居民身份证复印件1份（律师代理需额外提供律师执业证复印件1份、律师事务所函1份，均加盖律所公章）；3.被执行人主体资格证明材料：（1）自然人：居民身份证复印件/户籍证明/户口本复印件1份（来源：____________________，如：人民法院案卷材料、公安机关查询、自行收集等）；（2）法人/其他组织：企业信用信息公示报告1份（来源：国家企业信用信息公示系统）/工商登记信息复印件1份（来源：市场监督管理部门）；4.执行依据（生效民事调解书）相关材料：____________________人民法院（______）______民初______号民事调解书原件1份、复印件______份（复印件需申请人签字/加盖公章），调解书生效证明1份（由作出调解书的人民法院出具，无法确认签收日期的必须提交）；5.被执行人未履行义务的佐证材料：申请执行人向被执行人催告履行义务的凭证（如：催告函原件及复印件、EMS快递单及物流记录复印件、微信聊天记录截图、短信记录截图、通话录音文字版及光盘等）1份；被执行人部分履行义务的凭证（如有，如：银行转账记录、收据等）1份（复印件需签字/加盖公章）；6.被执行人财产线索佐证材料：银行流水截图、房产/车辆登记信息复印件、股权证明复印件、收入证明、债权凭证复印件、贵重物品购买凭证复印件等1份（复印件需签字/加盖公章）；7.其他相关材料：案件受理费、保全费、公告费、律师费、差旅费等费用票据复印件1份（复印件需签字/加盖公章）；其他与本次强制执行相关的