2024年第三届陕西省老年医学人才培训理论考核试题(附答案)

2024年第三届陕西省老年医学人才培训理论考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.老年人最常见的心理问题是（）

A.焦虑和抑郁

B.孤独感

C.疑病症

D.离退休综合征

答案：A。解析：随着年龄增长，老年人身体机能下降，面临多种生活改变和健康问题，焦虑和抑郁是最常出现的心理问题。孤独感、疑病症、离退休综合征等也是常见问题，但焦虑和抑郁更为普遍。

2.老年人体温特点描述错误的是（）

A.基础体温较青壮年低

B.体温调节能力下降

C.发热时体温升高明显高于青壮年

D.易受环境温度影响

答案：C。解析：老年人基础体温较青壮年低，体温调节能力下降，易受环境温度影响。发热时体温升高不如青壮年明显，因为老年人的机体反应能力减弱。

3.以下哪项不属于老年人常见的药物不良反应（）

A.直立性低血压

B.精神症状

C.高钙血症

D.低血糖

答案：C。解析：老年人常见药物不良反应包括直立性低血压、精神症状、低血糖等。高钙血症不是老年人常见的药物不良反应。

4.老年人跌倒的最主要原因是（）

A.步态不稳

B.视力障碍

C.药物不良反应

D.环境因素

答案：A。解析：老年人由于肌肉力量减弱、平衡能力下降等原因导致步态不稳，这是老年人跌倒的最主要原因。视力障碍、药物不良反应、环境因素等也会增加跌倒风险，但步态不稳是根本原因。

5.老年人心血管系统生理变化不包括（）

A.心肌收缩力减弱

B.血管弹性降低

C.心率变异性增加

D.血压降低

答案：D。解析：老年人心肌收缩力减弱，血管弹性降低，心率变异性增加。一般情况下，老年人血压会升高，而不是降低。

6.老年人骨质疏松症最常见的临床表现是（）

A.疼痛

B.身高缩短

C.驼背

D.骨折

答案：A。解析：疼痛是老年人骨质疏松症最常见的临床表现，以腰背痛多见。身高缩短、驼背、骨折等也是骨质疏松症的表现，但疼痛最早出现。

7.老年痴呆最常见的类型是（）

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.混合性痴呆

D.其他类型痴呆

答案：A。解析：阿尔茨海默病是老年痴呆最常见的类型，约占所有痴呆病例的60%80%。

8.老年人合理膳食中蛋白质的供给量应占总热量的（）

A.10%15%

B.15%20%

C.20%25%

D.25%30%

答案：B。解析：老年人合理膳食中蛋白质的供给量应占总热量的15%20%，以保证身体对蛋白质的需求，同时避免过多摄入增加肾脏负担。

9.以下哪种药物可用于老年人失眠的治疗，但长期使用易产生依赖性（）

A.佐匹克隆

B.苯二氮䓬类药物

C.褪黑素

D.米氮平

答案：B。解析：苯二氮䓬类药物可用于治疗老年人失眠，但长期使用易产生依赖性、耐受性和戒断反应。佐匹克隆依赖性相对较小，褪黑素主要用于调节睡眠节律，米氮平主要用于治疗抑郁症伴发的失眠。

10.老年人肺炎的特点不包括（）

A.症状不典型

B.起病隐匿

C.并发症少

D.死亡率高

答案：C。解析：老年人肺炎症状不典型，起病隐匿，并发症多，死亡率高。由于老年人免疫力低下，肺部感染后容易引发呼吸衰竭、心力衰竭等多种并发症。

11.老年人血糖控制目标较中青年患者可适当放宽，一般空腹血糖控制在（）

A.4.46.1mmol/L

B.6.17.0mmol/L

C.7.09.0mmol/L

D.9.011.1mmol/L

答案：C。解析：考虑到老年人的身体状况和低血糖风险，老年人空腹血糖控制在7.09.0mmol/L较为合适，不必严格控制在中青年患者的4.46.1mmol/L范围。

12.老年人运动锻炼的原则不包括（）

A.因人而异

B.循序渐进

C.高强度运动

D.持之以恒

答案：C。解析：老年人运动锻炼应遵循因人而异、循序渐进、持之以恒的原则。由于老年人身体机能下降，不适合进行高强度运动，应选择适合自己的运动方式和强度。

13.老年人听力下降最常见的原因是（）

A.老年性聋

B.噪声性聋

C.药物性聋

D.先天性聋

答案：A。解析：老年性聋是老年人听力下降最常见的原因，是由于听觉系统老化引起的。噪声性聋、药物性聋、先天性聋等也可导致听力下降，但不是老年人最常见的原因。

14.老年人便秘的主要原因不包括（）

A.膳食纤维摄入不足

B.活动量减少

C.肠道菌群失调

D.甲状腺功能亢进

答案：D。解析：膳食纤维摄入不足、活动量减少、肠道菌群失调等都是老年人便秘的常见原因。甲状腺功能亢进会导致胃肠蠕动加快，一般不会引起便秘，反而可能导致腹泻。

15.老年人皮肤瘙痒的主要原因是（）

A.皮肤干燥

B.过敏反应

C.糖尿病

D.肝胆疾病

答案：A。解析：老年人皮肤干燥是皮肤瘙痒的主要原因，随着年龄增长，皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤水分减少，容易引起瘙痒。过敏反应、糖尿病、肝胆疾病等也可导致皮肤瘙痒，但不是主要原因。

16.老年人心力衰竭最常见的诱因是（）

A.感染

B.心律失常

C.血容量增加

D.过度劳累

答案：A。解析：感染是老年人心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染。心律失常、血容量增加、过度劳累等也可诱发心力衰竭，但感染最为常见。

17.老年人常见的眼部疾病不包括（）

A.白内障

B.青光眼

C.结膜炎

D.视网膜脱离

答案：C。解析：白内障、青光眼、视网膜脱离等是老年人常见的眼部疾病。结膜炎虽然也可发生于老年人，但不是老年人特有的常见眼部疾病。

18.老年人营养状况评估常用的指标不包括（）

A.体重指数（BMI）

B.血清白蛋白

C.血红蛋白

D.白细胞计数

答案：D。解析：体重指数（BMI）、血清白蛋白、血红蛋白等是评估老年人营养状况常用的指标。白细胞计数主要反映机体的炎症反应情况，不是营养状况评估的常用指标。

19.老年人临终关怀的主要目的是（）

A.延长生命

B.治愈疾病

C.缓解痛苦，提高生命质量

D.节省医疗费用

答案：C。解析：老年人临终关怀的主要目的是缓解患者的痛苦，提高生命质量，让患者在生命的最后阶段能够舒适、安详地度过，而不是以延长生命和治愈疾病为主要目标，也不是为了节省医疗费用。

20.老年人康复护理的重点是（）

A.恢复肢体功能

B.心理护理

C.日常生活活动能力训练

D.预防并发症

答案：C。解析：老年人康复护理的重点是进行日常生活活动能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，以提高老年人的生活自理能力，使其能够更好地融入日常生活。恢复肢体功能、心理护理、预防并发症等也是康复护理的重要内容，但日常生活活动能力训练更为关键。

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.老年人常见的安全问题包括（）

A.跌倒

B.坠床

C.误吸

D.烫伤

E.走失

答案：ABCDE。解析：老年人由于身体机能下降，反应能力和自理能力减弱，容易出现跌倒、坠床、误吸、烫伤、走失等安全问题。

2.老年人合理用药的原则包括（）

A.受益原则

B.个体化原则

C.小剂量原则

D.择时原则

E.暂停用药原则

答案：ABCDE。解析：老年人合理用药应遵循受益原则，确保用药能给患者带来实际益处；个体化原则，根据患者的具体情况选择药物和剂量；小剂量原则，从低剂量开始用药；择时原则，根据药物的药代动力学和疾病的发作规律选择用药时间；暂停用药原则，在怀疑药物不良反应时及时暂停用药。

3.老年人常见的心血管疾病有（）

A.冠心病

B.高血压病

C.心律失常

D.心力衰竭

E.心肌病

答案：ABCDE。解析：冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭、心肌病等都是老年人常见的心血管疾病，这些疾病严重影响老年人的健康和生活质量。

4.老年人骨质疏松症的预防措施包括（）

A.合理膳食

B.适量运动

C.补充钙剂和维生素D

D.戒烟限酒

E.避免跌倒

答案：ABCDE。解析：预防老年人骨质疏松症应从多方面入手，包括合理膳食，摄入富含钙和维生素D的食物；适量运动，增强骨骼强度；补充钙剂和维生素D；戒烟限酒，减少不良生活习惯对骨骼的影响；避免跌倒，预防骨折的发生。

5.老年人认知功能评估的常用工具包括（）

A.简易精神状态检查表（MMSE）

B.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

C.日常生活活动能力量表（ADL）

D.临床痴呆评定量表（CDR）

E.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

答案：ABD。解析：简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、临床痴呆评定量表（CDR）等是常用的老年人认知功能评估工具。日常生活活动能力量表（ADL）主要用于评估老年人的日常生活自理能力，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）用于评估老年人的抑郁状态。

6.老年人肺炎的治疗原则包括（）

A.选用敏感抗生素

B.支持治疗

C.积极治疗并发症

D.尽早使用糖皮质激素

E.预防复发

答案：ABCE。解析：老年人肺炎的治疗应选用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时给予支持治疗，如补充营养、维持水电解质平衡等。积极治疗并发症，预防复发也非常重要。糖皮质激素一般不建议尽早使用，只有在特定情况下，如严重感染伴中毒性休克等才考虑使用。

7.老年人糖尿病的特点包括（）

A.症状不典型

B.并发症多

C.血糖波动大

D.易发生低血糖

E.治疗依从性差

答案：ABCDE。解析：老年人糖尿病症状不典型，多饮、多食、多尿等症状可能不明显。由于病程长，容易出现各种并发症，如心血管疾病、神经病变等。血糖波动大，且对低血糖的耐受性差，易发生低血糖。同时，老年人可能因记忆力减退、经济等原因导致治疗依从性差。

8.老年人运动锻炼的方式有（）

A.散步

B.太极拳

C.游泳

D.慢跑

E.广场舞

答案：ABCDE。解析：散步、太极拳、游泳、慢跑、广场舞等都是适合老年人的运动锻炼方式，这些运动强度适中，有助于增强老年人的体质和心肺功能。

9.老年人睡眠障碍的护理措施包括（）

A.创造良好的睡眠环境

B.建立规律的睡眠时间

C.睡前避免刺激

D.适当运动

E.合理用药

答案：ABCDE。解析：护理老年人睡眠障碍应创造安静、舒适的睡眠环境，建立规律的睡眠时间，睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，适当进行运动，但避免在睡前剧烈运动。在必要时，可根据医生的建议合理使用药物帮助睡眠。

10.老年人临终关怀的服务内容包括（）

A.疼痛管理

B.心理支持

C.生活照料

D.家属关怀

E.灵性照护

答案：ABCDE。解析：老年人临终关怀的服务内容包括疼痛管理，缓解患者的痛苦；心理支持，帮助患者和家属应对心理压力；生活照料，满足患者的日常生活需求；家属关怀，给予家属心理和实际帮助；灵性照护，关注患者的精神和信仰需求。

三、简答题（每题10分，共20分）

1.简述老年人跌倒的预防措施。

答：老年人跌倒的预防措施主要包括以下几个方面：

（1）改善环境：保持居住环境光线充足，地面干燥、防滑，去除障碍物，安装扶手等辅助设施。

（2）评估和管理药物：定期评估老年人的用药情况，避免使用可能导致跌倒的药物，如镇静催眠药、抗高血压药等，如需使用应密切观察不良反应。

（3）加强锻炼：鼓励老年人进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强肌肉力量、平衡能力和协调能力。

（4）视力和听力管理：定期检查老年人的视力和听力，及时佩戴合适的眼镜和助听器。

（5）健康管理：积极治疗老年人的慢性疾病，如高血压、糖尿病、帕金森病等，控制病情发展。

（6）穿着合适：老年人应穿着合适的鞋子和衣服，避免穿着拖鞋、高跟鞋等容易滑倒的鞋子。

（7）健康教育：对老年人及其家属进行跌倒预防的健康教育，提高他们的预防意识和应对能力。

2.简述老年人心理护理的要点。

答：老年人心理护理的要点如下：

（1）建立良好的护患关系：护理人员应尊重、关心老年人，耐心倾听他们的诉说，与他们建立信任关系。

（2）评估心理状态：通过观察、交谈等方式评估老年人的心理状态，了解他们的心理需求和存在的心理问题。

（3）提供心理支持：针对老年人的心理问题，给予安慰、鼓励和支持，帮助他们树立积极的心态。

（4）鼓励社交活动：鼓励老年人参加社交活动，如参加老年俱乐部、社区活动等，扩大社交圈子，减少孤独感。

（5）促进家庭支持：与老年人的家属沟通，让家属给予老年人更多的关心和陪伴，营造良好的家庭氛围。

（6）帮助适应变化：老年人可能面临退休、丧偶、患病等生活变化，护理人员应帮助他们适应这些变化，调整心态。

（7）开展心理健康教育：向老年人传授心理健康知识，提高他们的心理调适能力。

四、案例分析题（10分）

患者，男，75岁，因“反复胸闷、气短5年，加重1周”入院。患者有高血压病史10年，糖尿病病史8年。查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压160/90mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示：STT改变。血糖10.0mmol/L，糖化血红蛋白7.5%。请分析该患者的可能诊断，并提出相应的护理措施。

答：

1.可能诊断：