2023儿童新型冠状病毒感染护理指南解读课件

2023儿童新型冠状病毒感染护理指南解读呵护健康，守护快乐成长目录第一章第二章第三章症状识别与监测居家护理要点营养与饮食支持目录第四章第五章第六章用药与医疗干预心理支持与安抚预防与卫生管理症状识别与监测1.典型症状识别（发热/咳嗽/乏力）儿童感染后多表现为突发性高热（38℃以上），常伴有寒战或出汗，发热持续时间通常为1-3天。需注意监测体温曲线变化，避免过度包裹衣物，可采用温水擦浴等物理降温方式。发热特征以阵发性刺激性干咳为主，夜间可能加重，较少伴有痰液。保持室内湿度50%-60%，避免冷空气或烟雾刺激，若出现喘息或犬吠样咳嗽需警惕喉炎并发症。咳嗽特点患儿精神萎靡、活动量明显减少，可能出现拒食或嗜睡。轻度乏力表现为不爱玩耍，重度可出现持续倦怠，需保证每日12-16小时睡眠，补充电解质水防止脱水。乏力表现01大便次数增多呈稀水样，可能伴随腹痛或呕吐，婴幼儿更易出现此类症状。需观察脱水征象（尿量减少、囟门凹陷），按体重每公斤补充50-100ml口服补液盐。消化道症状特点02呕吐后需禁食1-2小时再少量多次喂水，首选口服补液盐Ⅲ。呕吐物需及时清理消毒，防止气溶胶传播，持续呕吐超过6次/天需就医。呕吐处理要点03暂停乳制品和高脂食物，选用米汤、苹果泥等低渣饮食。母乳喂养可继续，配方奶喂养可暂时稀释（1:1比例）。饮食调整策略04需与轮状病毒肠炎、细菌性痢疾鉴别，若出现血便、持续腹痛或腹胀，提示可能合并其他肠道感染。并发症鉴别不典型症状观察（呕吐/腹泻）呼吸系统危象呼吸频率＞40次/分（1岁以上）或＞50次/分（1岁以下），出现鼻翼煽动、三凹征、紫绀等表现，提示可能进展为肺炎或急性呼吸窘迫综合征。体温持续＞39℃超过3天，或退烧药效果维持＜4小时，可能预示病毒载量高或合并细菌感染，需血常规+CRP检查。出现嗜睡不易唤醒、抽搐、肢体无力等表现，需警惕脑炎或热性惊厥，立即保持侧卧位防止误吸并就医。高热持续不退神经系统症状重症预警指标（呼吸急促/持续高热）居家护理要点2.隔离环境设置（单独房间/通风消毒）独立空间保障隔离效果：选择通风良好的单独房间作为隔离室，减少与其他家庭成员接触，避免交叉感染。房间内配备独立卫生间更佳，若需共用卫生间，需在使用后立即消毒。科学消毒阻断病毒传播：每日使用75%酒精或含氯消毒剂擦拭高频接触表面（如门把手、桌面），地面用稀释后的84消毒液拖洗。通风每日至少2次，每次30分钟，避免使用中央空调。防护物资配备：隔离房间内应放置体温计、口罩、消毒湿巾、密封垃圾袋等必需品，家长递送物品时采用非接触方式（如放置门口），并全程佩戴口罩和手套。物理降温操作规范体温＜38.5℃时，用温水（32-34℃）擦拭腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴；退热贴可贴于额头或颈部。每4小时监测体温，记录变化趋势。咳嗽护理要点保持室内湿度40%-60%，通过温盐水漱口（适合年长儿）或蜂蜜水（1岁以上）缓解咽部刺激。夜间垫高枕头减少气道分泌物倒流，避免剧烈运动诱发咳嗽加重。药物使用原则6个月以上儿童发热＞38.5℃可遵医嘱服用布洛芬混悬液，干咳无痰可短期使用右美沙芬（需医生指导），禁用成人复方感冒药。010203症状缓解措施（物理降温/咳嗽护理）科学安排休息时间保证每日10-12小时睡眠（含午休），避免熬夜或过度兴奋活动。恢复期可分段休息，如每活动1小时静卧30分钟。卧床期间可通过绘本、音频故事等低强度娱乐方式调节情绪，避免长时间使用电子设备造成视疲劳。要点一要点二分阶段恢复活动急性期（发热/乏力明显）严格卧床，症状缓解后逐步增加室内走动，如每日2-3次、每次5分钟慢步。恢复后期可进行拉伸、深呼吸练习等低强度运动，避免跑跳等剧烈活动至完全康复后1周。运动时监测心率，不超过静息状态+20次/分钟。日常活动管理（休息/适度运动）营养与饮食支持3.疾病期饮食原则（清淡易消化）减轻消化系统负担，每日可分5-6次少量进食，优先选择流质或半流质食物如粥、汤面等。少食多餐避免油炸、高脂肪及粗纤维食物（如坚果、全麦面包），以减轻肠道刺激和炎症反应。低脂低纤维发热或腹泻时需增加口服补液盐、米汤或稀释果汁，维持水电解质平衡，预防脱水。补充电解质与水分优质蛋白质摄入优先选择鸡蛋、鱼类、瘦肉等易消化吸收的蛋白质来源，促进免疫细胞修复与抗体合成，每日推荐量按体重1.2-1.5g/kg计算。维生素C与D强化补充柑橘类水果、深绿色蔬菜（维生素C）及强化食品或日照（维生素D），维生素C每日100-200mg，维生素D400-800IU，以增强呼吸道黏膜防御功能。锌与硒的协同作用通过坚果、全谷物（锌）及海产品（硒）补充，锌每日3-5mg，硒20-40μg，调节免疫应答并降低炎症反应风险。关键营养素补充（蛋白质/维生素）要点三预防脱水儿童感染后易因发热、呕吐或腹泻导致体液流失，需及时补充口服补液盐（ORS）以维持水分和电解质平衡。要点一要点二正确配制与服用严格按照说明书比例稀释补液盐，避免浓度过高或过低；少量多次喂服（如每5-10分钟5-10mL），以提升吸收效率。监测尿量与精神状态若患儿尿量减少（＜4次/天）或出现嗜睡、眼窝凹陷等脱水症状，需立即就医评估静脉补液必要性。要点三水分与电解质平衡（口服补液盐）用药与医疗干预4.退热药物使用指南（布洛芬/对乙酰氨基酚）适用年龄与剂量：-布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为5-10mg/kg/次，每6-8小时一次，每日不超过4次。-对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童，剂量为10-15mg/kg/次，每4-6小时一次，每日不超过5次。禁忌症与注意事项：-布洛芬禁用于脱水、肾功能不全或对NSAIDs过敏的患儿；对乙酰氨基酚禁用于严重肝功能不全者。-避免两种药物交替使用，以防剂量混淆或毒性累积。010203退热药物使用指南（布洛芬/对乙酰氨基酚）疗效监测与停药指征：-体温降至38℃以下且精神状态改善时可考虑停药。-用药后1-2小时监测体温下降趋势，若持续高热（>48小时）或出现皮疹、呕吐等不良反应需及时就医。退热药物使用指南（布洛芬/对乙酰氨基酚）止咳化痰处理方法（蜂蜜/生理盐水）1岁以上儿童可口服2.5-5ml纯蜂蜜（温水稀释），通过覆盖咽喉黏膜缓解刺激性干咳，每日不超过4次，需警惕过敏风险。蜂蜜止咳使用0.9%无菌生理盐水3-5ml进行雾化吸入，每日2-3次，可稀释痰液并促进气道分泌物排出，适用于痰液黏稠的患儿。生理盐水雾化配合生理盐水鼻腔喷雾或滴注，减少鼻后滴漏引发的咳嗽，尤其适用于合并鼻塞症状的婴幼儿。鼻腔冲洗辅助持续高热不退体温＞39℃超过3天且退热药效果不佳，或伴随意识模糊、抽搐等神经系统症状。精神萎靡与脱水迹象拒绝进食/饮水超过6小时，尿量显著减少（婴儿＜4片尿布/天），皮肤弹性差或前囟凹陷。呼吸频率异常婴儿＞60次/分钟，1岁以上儿童＞40次/分钟，或出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。就医指征判断（呼吸困难/精神萎靡）心理支持与安抚5.通过角色扮演、拼图或绘画等游戏转移注意力，缓解焦虑情绪，增强安全感。互动游戏干预家长保持稳定的情绪状态，通过讲故事、共同阅读或轻柔音乐营造放松环境。亲子陪伴策略及时表扬儿童的勇敢行为，用奖励贴纸或小玩具强化积极心理体验。正向反馈机制情绪疏导方法（游戏/陪伴）简明解释病情用儿童能理解的语言说明症状（如"身体正在和病毒小怪兽战斗"），避免使用恐怖化术语（如"致命""危险"）。维持日常生活节奏保持规律的作息、学习及游戏时间，通过熟悉的流程增强安全感，避免因隔离打乱生物钟。情绪可视化工具使用情绪温度计、表情卡片帮助儿童表达恐惧，通过绘画或角色扮演疏导压力，避免情绪积压引发行为退化。减少焦虑策略（解释病情/保持常态）正向沟通与情绪疏导用简单易懂的语言解释病情，避免传递焦虑情绪，鼓励孩子表达感受并通过游戏、绘画等方式释放压力。保持日常作息稳定维持规律的睡眠、饮食和学习时间，减少因疾病带来的生活紊乱，增强儿童安全感。共同参与轻松活动选择低强度的亲子互动（如阅读、拼图），避免过度关注病情，帮助转移注意力并促进家庭情感联结。家庭互动建议（避免过度紧张）预防与卫生管理6.科学洗手规范使用流动水和肥皂洗手至少20秒，重点清洁指缝、指尖和手腕，外出后、进食前、如厕后必须执行。口罩选择与佩戴2岁以上儿童需佩戴符合GB/T38880标准的儿童口罩，确保贴合面部，4小时更换一次，潮湿或污染时立即更换。防护物品管理教导儿童勿触摸口罩外表面，废弃口罩需密封丢弃，随身携带含75%酒精的免洗洗手液备用。个人防护措施（洗手/戴口罩）环境消毒规范（物品表面/空气流通）高频接触物品表面消毒：使用含氯消毒剂（如84消毒液，按1:100稀释）或75%酒精每日擦拭2-3次，重点处理门把手、玩具、桌面等易污染区域。空气流通管理：每日开窗通风至少3次，每次不少于30分钟；密闭空间可使用HEPA滤网空气净化器，降低气溶胶传播风险。污染物处理规范：患儿分泌物污染的纸巾、口罩等需装入专用垃圾袋并密封，按医疗废物标准处理，避免二次接触