10月内科护理学习题（含答案）

10月内科护理学习题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，男性，12岁，发热、头痛2天入院。T39.5℃，BP100／70mmHg，呼吸规整，神志清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，全身散在淤点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，诊断为"流行性脑脊髓膜炎"。该病人目前所处的临床类型是A、轻型B、普通型C、重型D、极重型E、暴发型正确答案：B答案解析：普通型流脑可出现发热、头痛等症状，皮肤黏膜淤点，脑膜刺激征等表现，该患者符合普通型流脑的特点。轻型流脑症状相对较轻；重型及极重型病情更严重，有昏迷、休克等表现；暴发型起病急骤，病情凶险，可迅速出现休克、DIC等，该患者表现与之不符。2.有一来自林区的病人，以"发热、头痛、呕吐5天"就诊。入院诊断为"流行性出血热"。入院查体：体温39℃，腋下有散在点状出血，血压10／8kPa，肝稍大。下列措施中正确的是A、行呼吸道隔离B、行消化道隔离C、酒精擦浴降温D、冰袋降温E、遵医嘱给予退热药退热正确答案：D答案解析：流行性出血热患者应行昆虫隔离，而非呼吸道或消化道隔离，A、B选项错误。患者体温39℃，此时不宜用酒精擦浴降温，以免加重皮肤血管扩张，增加出血倾向，C选项错误。冰袋降温是较为合适的物理降温方法，D选项正确。一般不主张在体温39℃以下时使用退热药，以免掩盖病情，E选项错误。3.患者，男性，20岁，因"突起高热3天"以"流行性乙型脑炎"收治入院。查体：T39.8℃，P120次／分，R38次／分，节律不整，对光反射迟钝，肺部可闻及干、湿啰音，颈强直(+)。该病人此时正处于病程的A、恢复期B、极期C、缓解期D、初期E、后遗症期正确答案：B答案解析：极期是流行性乙型脑炎病程中病情最严重的阶段，可出现高热、惊厥、呼吸衰竭等表现。该患者高热、节律不整、对光反射迟钝等符合极期的特点。初期主要是发热等全身症状；缓解期病情逐渐好转；恢复期症状进一步改善；后遗症期主要是患病半年后仍遗留的神经精神症状。所以该病人此时正处于病程的极期。4.急性白血病和慢性白血病的主要区别是A、感染严重程度B、出血严重程度C、肝、脾是否增大D、贫血严重程度E、白血病细胞成熟程度正确答案：E答案解析：急性白血病和慢性白血病的主要区别在于白血病细胞的成熟程度。急性白血病的白血病细胞多为原始及幼稚细胞，而慢性白血病的白血病细胞多为较成熟的细胞。肝脾是否增大、感染严重程度、贫血严重程度、出血严重程度在急慢性白血病中都可能出现，不是主要区别。5.人类免疫缺陷病毒(HIV)主要感染的细胞是A、单核细胞B、神经胶质细胞C、B淋巴细胞D、CDT淋巴细胞E、NK细胞正确答案：D6.一旦发生心室颤动应立即给予的处理是A、苯妥英钠B、利多卡因C、安装人工心脏起搏器D、非同步直流电复律术E、同步直流电复律术正确答案：D答案解析：心室颤动时应立即给予非同步直流电复律术，以迅速恢复窦性心律。苯妥英钠主要用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常等；利多卡因是常用的抗心律失常药物，但不是心室颤动的首选紧急处理；安装人工心脏起搏器主要用于治疗缓慢性心律失常等；同步直流电复律术适用于某些有R波的快速心律失常。7.常用于急性早幼粒细胞白血病的药物是A、环磷酰胺B、柔红霉素C、甲氨蝶呤D、长春新碱E、全反式维A酸正确答案：E8.导致二尖瓣狭窄病人死亡的主要原因是A、栓塞B、肺部感染C、呼吸衰竭D、心肌梗死E、心力衰竭正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，引起肺淤血，长期可导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩张，最终导致右心衰竭。右心衰竭后，体循环淤血，可出现各器官功能障碍，严重影响患者生活质量和预后，是导致二尖瓣狭窄病人死亡的主要原因。而栓塞、肺部感染虽也是二尖瓣狭窄的并发症，但不是主要致死原因；心肌梗死与二尖瓣狭窄关系不大；呼吸衰竭一般不是二尖瓣狭窄直接导致的主要死亡原因。9.不符合阵发性心动过速的特点的是A、阵发性快速而规则的异位心律B、由3个或3个以上连续发生的期前收缩形成C、具有突发、突止的特点D、根据异位节律点的部位不同分为房室性和室性两类E、心律基本规则正确答案：D答案解析：阵发性心动过速根据异位节律点的部位不同分为房性、房室交界区性和室性三类，而不是房室性和室性两类。阵发性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律，由3个或3个以上连续发生的期前收缩形成，具有突发、突止的特点，心律基本规则。10.由肾实质性因素导致的急性肾衰竭中，最常见的类型是A、急进性肾炎B、急性间质性肾炎C、急性肾炎D、急性肾小管坏死E、多发性小血管炎正确答案：D答案解析：急性肾小管坏死是由肾实质性因素导致的急性肾衰竭中最常见的类型。各种原因引起的肾缺血和肾毒性物质导致肾小管上皮细胞损伤，进而引起急性肾小管坏死，引发急性肾衰竭。急性肾炎、急进性肾炎等虽然也可导致急性肾衰竭，但不如急性肾小管坏死常见。急性间质性肾炎、多发性小血管炎导致急性肾衰竭相对少见。11.下列关于高血压非药物治疗的叙述正确的是A、仅适用于轻度高血压患者B、仅适用于轻、中度高血压患者C、适用于所有高血压患者D、轻、中度高血压患者非药物治疗可使血压降至正常E、已经应用药物治疗的患者可以不采取非药物治疗正确答案：C答案解析：高血压的非药物治疗适用于所有高血压患者，它是高血压治疗的基础，无论高血压的程度如何都应采用。A选项仅适用于轻度高血压患者错误；B选项仅适用于轻、中度高血压患者错误；D选项轻、中度高血压患者非药物治疗不一定能使血压降至正常；E选项已经应用药物治疗的患者同样需要采取非药物治疗。12.下列有关血细胞功能的叙述中不妥的是A、成熟红细胞可结合和输送氧气B、功能正常的中性粒细胞是人体的主要防御机制之一C、淋巴细胞经过胸腺作用后称为T淋巴细胞D、B淋巴细胞主要参与细胞免疫E、功能正常的血小板是止血的重要基础正确答案：D答案解析：B淋巴细胞主要参与体液免疫，T淋巴细胞主要参与细胞免疫。成熟红细胞无细胞核和细胞器，可结合和输送氧气；中性粒细胞是人体主要防御机制之一；淋巴细胞经过胸腺作用后称为T淋巴细胞；功能正常的血小板在止血过程中起重要作用。13.人感染甲型肝炎病毒后多表现为A、隐性感染B、急性无黄疸型肝炎C、慢性肝炎D、急性黄疸型肝炎E、病原携带状态正确答案：A答案解析：甲型肝炎病毒感染后，隐性感染及亚临床感染较常见，显性感染主要表现为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，慢性肝炎、病原携带状态少见。所以人感染甲型肝炎病毒后多表现为隐性感染。14.促进胃肠动力药是A、硫糖铝B、西沙必利C、雷尼替丁D、非甾体抗炎药E、奥美拉唑正确答案：B答案解析：西沙必利是一种促进胃肠动力药，可加强并协调胃肠运动，防止食物滞留与反流。硫糖铝是胃黏膜保护剂；雷尼替丁是H₂受体拮抗剂；非甾体抗炎药主要起抗炎、止痛等作用；奥美拉唑是质子泵抑制剂。西沙必利通过激动肠肌层神经丛释放乙酰胆碱，促进食管、胃、小肠、大肠等部位的蠕动，从而改善胃肠动力。15.癫痫于短期内频繁发作，间歇期患者仍持续昏迷，则患者此次发作为A、单纯部分性发作B、癫痫持续状态C、持续性部分性癫痫D、复杂部分性发作E、强直-阵挛发作正确答案：B答案解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。该患者短期内频繁发作，间歇期仍持续昏迷，符合癫痫持续状态的特点。单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直-阵挛发作一般不会出现发作期间持续昏迷的情况。持续性部分性癫痫主要表现为局部肢体持续抽搐等，与本题描述不符。16.男性65岁，退休，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。分析病史，考虑对患者此次发病最有提示意义的危险因素是A、年龄、性别B、高脂血症C、短暂性脑缺血发作D、高血压E、糖尿病正确答案：C答案解析：患者近1年来经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，症状持续10～20分钟后完全消失，这是短暂性脑缺血发作（TIA）的典型表现。TIA是脑梗死的重要危险因素，此次患者突然出现右侧肢体无力、不能说话，考虑为脑梗死，而之前的TIA病史对此次发病有重要提示意义。年龄、性别、高脂血症、高血压、糖尿病等虽然也可能是脑血管病的危险因素，但题干中未提及这些因素与此次发病有直接关联。17.服用抗酸药宜在A、餐前1小时及睡前服用一次B、两餐之间C、进餐时与食物同服D、餐前半小时E、每日清晨一次正确答案：A答案解析：抗酸药应在餐前1小时及睡前服用，这样可以在胃内形成一层保护膜，中和胃酸，减少胃酸对胃黏膜的刺激，且睡前服用可中和夜间分泌的胃酸，起到更好的保护作用。18.消化性溃疡患者出现上腹持续胀痛，餐后加重，呕吐大量呈酸腐味的宿食，可能是发生了A、胃底静脉破裂B、癌变C、出血D、幽门梗阻E、穿孔正确答案：D答案解析：消化性溃疡患者出现上腹持续胀痛，餐后加重，呕吐大量呈酸腐味的宿食，是幽门梗阻的典型表现。癌变多有疼痛节律改变等表现；出血主要表现为呕血、黑便等；穿孔会突发剧烈腹痛、腹肌紧张等；胃底静脉破裂主要表现为大量呕血等，均不符合题干描述。19.循环系统的组成包括A、心脏、血管和调节血液循环的神经、体液B、心脏、血管和调节血液循环的体液C、心脏、血管和调节血液循环的神经D、心脏、血管和血液E、心脏和血管正确答案：A答案解析：循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成。心脏是血液循环的动力器官，血管是血液流动的管道，而神经和体液调节共同维持着血液循环的正常运行，保证机体各组织器官得到充足的血液供应，完成各种生理功能。20.过敏性紫癜的发生是由于A、血管壁通透性增高B、血小板相关抗体的生成C、血中抗凝物质过多D、凝血因子缺乏E、血小板生成减少正确答案：A答案解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性及脆性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。所以其发生是由于血管壁通透性增高。21.患儿，男，13岁，因"高热2天"于当年7月20日收治入院，入院后第3天确诊为流行性乙型脑炎，下列对病人的做法正确的是A、虫媒隔离B、呼吸道隔离C、接触隔离D、消化道隔离E、严密隔离正确答案：A答案解析：流行性乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播，所以应采取虫媒隔离。而严密隔离适用于霍乱、鼠疫等；呼吸道隔离适用于麻疹、流感等；消化道隔离适用于伤寒、痢疾等；接触隔离适用于破伤风、气性坏疽等。22.患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。该患者最可能的诊断是A、氮质血症期B、肾功能不全代偿期C、肾功能不全失代偿期D、尿毒症期E、肾衰竭期正确答案：E23.患者，女性，30岁，参加登山活动时，由于天气闷热，活动量较大，导致大量出汗，感觉口渴、头晕和胸闷，坐在原地休息后继续登山，登山过程中头晕、胸闷加重，出现面色苍白，全身皮肤湿冷，心率102次／分，体温38.2℃。此时该患者可能出现的问题是A、重度中暑B、轻度中暑C、急性心肌梗死D、心绞痛E、先兆中暑正确答案：B答案解析：该患者大量出汗后出现头晕、胸闷等不适，休息后症状加重，有面色苍白、全身皮肤湿冷等表现，心率增快，体温轻度升高，符合轻度中暑的表现。先兆中暑一般只有口渴、头晕、乏力等轻度不适，无面色苍白、皮肤湿冷等明显体征；重度中暑会出现高热、惊厥、昏迷等严重症状；急性心肌梗死多有胸痛等典型症状，心电图有特异性改变；心绞痛主要是发作性胸痛，与该患者表现不符。24.特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用下列哪种药物A、阿莫西林B、双嘧达莫C、地西泮D、泼尼松E、红霉素正确答案：B答案解析：特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用双嘧达莫，因为双嘧达莫有抑制血小板聚集的作用，可能会加重出血倾向。泼尼松是治疗特发性血小板减少性紫癜的常用药物；阿莫西林、红霉素是抗生素类药物，一般与特发性血小板减少性紫癜的治疗及病情无直接冲突；地西泮是镇静催眠药，与该疾病也无明显禁忌关系。25.沙丁胺醇属A、糖皮质激素B、β受体激动剂C、肥大细胞膜稳定剂D、β受体阻断剂E、抗胆碱能药正确答案：B答案解析：沙丁胺醇能选择性激动支气管平滑肌上的β₂受体，使支气管平滑肌松弛，从而解除支气管痉挛，所以沙丁胺醇属于β受体激动剂。26.患者，男，68岁，风心病二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以"风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。导致患者发生心衰的主要诱因是A、肺部感染B、气候变化C、过度劳累D、心律失常E、用药不当正确答案：A答案解析：患者3天前受凉后出现肺部感染，随后出现胸闷、心悸、气短等心衰症状加重，所以肺部感染是导致患者发生心衰的主要诱因。心律失常题干未提及相关信息；过度劳累题干中虽有上楼梯情况但不是主要诱因；气候变化不是此次导致心衰加重的关键因素；用药不当题干未体现。27.流行性乙型脑炎的主要传染源是A、蚊B、病人或携带者C、鼠D、猪E、狗正确答案：D答案解析：流行性乙型脑炎的主要传染源是猪。猪感染乙脑病毒后，病毒在猪体内大量繁殖，猪的病毒血症期长，血中病毒含量高，且猪的饲养面广、更新率快，幼猪易感性高，所以猪是乙脑的主要传染源。病人或携带者作为传染源的意义不大；蚊是传播媒介；鼠和狗一般不是乙脑的主要传染源。28.有机磷农药中毒患者最早出现的症状是A、中枢神经系统症状B、中间综合征C、迟发性神经病D、毒蕈碱样症状E、烟碱样症状正确答案：D答案解析：有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状是最早出现的症状，主要表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛，如多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小等。中间综合征多于急性中毒后1～4天急性中毒症状缓解后出现；迟发性神经病多在急性中毒病情恢复后2～3周发生；烟碱样症状主要表现为肌纤维颤动等；中枢神经系统症状主要有头晕、头痛、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等，均不是最早出现的症状。29.甲型肝炎病毒感染中，最常见的是A、隐性感染B、显性感染C、病原携带状态D、潜伏性感染E、病原体被清除(一过性感染)正确答案：A答案解析：甲型肝炎病毒感染最常见的是隐性感染，隐性感染是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。显性感染指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。病原体被清除是指病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除；也可以由事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。病原携带状态是指病原体在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源，但人体不出现任何疾病状态。潜伏性感染是指病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。30.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了A、水肿B、肝肿大及压痛C、尿少D、颈静脉充盈E、咳粉红色泡沫痰正确答案：E答案解析：咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现，而非肺心病心力衰竭的常见症状。肺心病心力衰竭主要表现为右心衰竭，可出现水肿、尿少、颈静脉充盈、肝肿大及压痛等症状和体征。31.二尖瓣轻度狭窄时瓣口面积减至A、1.5cm以下B、2．0cm以下C、4．0cm以下D、4～6cmE、6～8cm正确答案：B答案解析：二尖瓣瓣口面积正常为4～6cm²，轻度狭窄时瓣口面积减至>2.0cm²，中度狭窄时瓣口面积为1.5～2.0cm²，重度狭窄时瓣口面积<1.5cm²。32.患者，女，72岁，主因呼吸困难半个月，加重2天入院。入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。护士应给予该患者的吸氧方式为A、2～4L／min低流量间断吸氧B、2～4L／min低流量持续吸氧C、4～6L／min中等流量间断吸氧D、4～6L／min中等流量持续吸氧E、6～8L／min高流量间断吸氧正确答案：B答案解析：患者出现呼吸困难、不能平卧、咳白色泡沫痰、夜间憋醒等症状，提示可能存在心力衰竭。对于心力衰竭患者，应给予低流量持续吸氧，一般氧流量为2～4L／min，目的是改善呼吸困难，提高血氧饱和度，同时避免高流量吸氧抑制呼吸中枢。33.低血糖患者可能出现的表现是A、呼吸深而大，带烂苹果味B、向心性肥胖，痤疮，高血压等C、足部疼痛，皮肤溃疡和肢端坏疽D、甲状腺肿大，震颤，有杂音E、饥饿感，心慌，手颤正确答案：E答案解析：低血糖时患者常出现饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕等症状。选项A呼吸深而大，带烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒；选项B向心性肥胖，痤疮，高血压等是库欣综合征的表现；选项C足部疼痛，皮肤溃疡和肢端坏疽多见于糖尿病足；选项D甲状腺肿大，震颤，有杂音常见于甲状腺功能亢进。34.女性，32岁，1周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，四肢Ⅰ-Ⅰ，腱反射(-)；双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征阳性。该患者最可能的诊断是A、周期性瘫痪B、多发性肌炎C、脑出血D、重症肌无力E、急性感染性多发性神经炎正确答案：E答案解析：该患者病前1周有上呼吸道感染史，随后出现进行性四肢无力，有呛咳、吞咽困难等表现，查体有双侧提腭差、咽反射消失、四肢肌张力低、腱反射消失、感觉障碍等，符合急性感染性多发性神经炎（格林-巴利综合征）的特点。周期性瘫痪多有发作性肢体无力，无感觉障碍等；重症肌无力主要表现为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻；多发性肌炎以对称性四肢近端肌无力为主要表现；脑出血多有头痛、呕吐、偏瘫等表现，均与该患者不符。35.中度高血压(高血压2级)收缩压范围是A、170～189mmHgB、160～169mmHgC、160～179mmHgD、150～169mmHgE、170～179mmHg正确