2025年高职护理（护理评估技巧）试题及答案

2025年高职护理（护理评估技巧）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。1.护理评估时，收集资料的主要来源是（）A.患者家属B.医生C.患者本人D.护士的主观判断答案：C2.下列属于客观资料的是（）A.头痛B.恶心C.体温39℃D.焦虑答案：C3.护理评估的第一步是（）A.收集资料B.整理资料C.分析资料D.记录资料答案：A4.对患者进行身体评估时，一般顺序是（）A.头面部→颈部→胸部→腹部→四肢→脊柱B.头面部→胸部→腹部→颈部→四肢→脊柱C.头面部→颈部→腹部→胸部→四肢→脊柱D.头面部→胸部→颈部→腹部→四肢→脊柱答案：A5.评估患者呼吸时，下列观察内容错误的是（）A.频率B.节律C.深度D.气味答案：D6.测量血压时，若袖带过窄，测量值会（）A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低答案：A7.正常成人脉搏次数一般为（）A.60～100次/分B.50～90次/分C.70～110次/分D.80～120次/分答案：A8.评估患者意识状态时，最常用的方法是（）A.触诊B.听诊C.问诊D.呼叫患者名字并轻拍其肩部答案：D9.下列不属于护理评估内容的是（）A.健康史B.身体状况C.心理社会状况D.疾病的治疗方案答案：D10.收集患者健康史时，下列哪项不属于既往史（）A.传染病史B.手术史C.过敏史D.职业史答案：D11.评估患者皮肤时，应注意观察（）A.颜色B.温度C.湿度D.以上都是答案：D12.对患者进行口腔评估时，发现口腔黏膜有溃疡，应记录为（）A.口腔黏膜正常B.口腔黏膜红肿C.口腔黏膜溃疡D.口腔黏膜出血答案：C13.测量体温时，若患者不慎咬破体温计，首先应（）A.立即清除口腔内玻璃碎屑B.口服蛋清液C.口服牛奶D.催吐答案：A14.评估患者肌力时，3级肌力是指（）A.完全瘫痪B.肢体可移动位置，但不能抬起C.肢体能抬离床面，但不能对抗阻力D.肢体能做抗阻力动作，但较正常差答案：C15.护理评估资料的直接来源是（）A.患者B.病历C.医生D.家属答案：A16.对患者进行腹部触诊时，下列哪项是错误的（）A.患者应仰卧位，双腿屈膝B.检查者站在患者右侧C.一般自左下腹开始逆时针方向触诊D.先浅触诊，再深触诊答案：C17.评估患者听力时，下列方法错误的是（）A.耳语试验B.音叉试验C.纯音听力计测试D.观察患者对话时的反应答案：D18.收集患者资料时，下列哪项属于主观资料（）A.体温38℃B.呼吸困难C.头痛剧烈D.血压120/80mmHg答案：C19.护理评估的目的不包括（）A.为护理诊断提供依据B.为制定护理计划提供依据C.为评价护理效果提供依据D.为医生诊断提供依据答案：D20.对患者进行评估时，发现患者对周围环境漠不关心，表情淡漠，应考虑（）A.意识模糊B.谵妄C.嗜睡D.昏迷答案：A第II卷（非选择题，共60分）一、填空题（每空1分，共10分）答题要求：请在每题的空格中填上正确答案。1.护理评估的方法包括______、______、______、______、______。答案：观察、交谈、体格检查、查阅资料、心理测试2.生命体征包括______、______、______、______。答案：体温、脉搏、呼吸、血压3.意识障碍可分为______、______、______、______。答案：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷二、简答题（每题10分，共20分）答题要求：简要回答问题，条理清晰。1.简述护理评估的步骤。答案：护理评估包括收集资料、整理资料、分析资料和记录资料。收集资料是评估的第一步，通过观察、交谈、体格检查、查阅资料等方法获取患者的健康信息。整理资料是将收集到的资料进行分类、归纳。分析资料是对整理后的资料进行分析，找出问题。记录资料是将评估结果进行记录，为后续护理提供依据。2.如何进行患者的心理社会评估？答案：心理社会评估可通过观察患者的表情、行为、语言等了解其情绪状态。通过交谈了解患者的心理需求、压力源等。还可通过查阅病历、与家属沟通等获取相关信息。评估患者的社会支持系统，包括家庭、朋友、社会资源等。了解患者的文化背景，包括宗教信仰、价值观、生活习惯等，以便更好地提供个性化护理。三、病例分析题（20分）答题要求：阅读病例，分析问题，回答问题。患者，女性，35岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者10年前开始出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，未正规治疗。3天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色黏痰，伴呼吸困难，夜间不能平卧。既往有吸烟史15年，每日20支。体格检查：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率102次/分，律齐。1.请收集该患者的健康史。答案：健康史：反复咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季节发作，未正规治疗。有吸烟史15年，每日20支。2.该患者目前存在哪些护理问题？答案：护理问题：气体交换受损与肺部疾病导致呼吸功能障碍有关；清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；睡眠型态紊乱与呼吸困难、夜间不能平卧有关。四、材料分析题（10分）答题要求：阅读材料，分析问题，回答问题。材料：患者李某，男，45岁。因车祸致头部受伤入院。入院时患者昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分。护士在对患者进行护理评估时，发现患者双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。1.请分析该患者可能存在的问题。答案：患者因车祸致头部受伤昏迷，GCS评分8分，提示意识障碍较严重。双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，可能存在颅内病变，如颅内出血、脑疝等，影响了神经系统功能。2.针对该患者，护士应重点评估哪些内容？答案：重点评估患者的意识状态，包括昏迷程度是否加深或好转。密切观察瞳孔变化，如大小、形状、对光反射等。监测生命体征，尤其是血压、脉搏、呼吸的变化。评估肢体活动情况，有无偏瘫、抽搐等。观察有无头痛、呕吐等颅内压增高的表现。五、实践操作题（10分）答题要求：根据题目要求，简要描述操作步骤。请简述测量血压的操作步骤。答案：测量血压前，让患者休息片刻，取坐位或卧位，暴露上臂，伸直肘部，手掌向上。将血压计袖带平整地缠在上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以