延边地区朝、汉族颈椎颈胸交界区矢状位参数的差异剖析与健康关联研究

延边地区朝、汉族颈椎颈胸交界区矢状位参数的差异剖析与健康关联研究一、引言1.1研究背景与意义颈椎作为人体脊柱中活动度最大且结构复杂的部分，承担着传递颅骨轴向负荷、维持水平凝视以及保障正常头颈部运动的关键作用，同时还肩负着保护重要神经血管结构的重任。正常的颈椎矢状位序列对于维持颈椎的运动功能、生物力学稳定性以及人体的整体健康状态意义重大。颈椎矢状位参数作为衡量颈椎矢状位序列的关键评估指标，能够量化颈椎形态，评价颈椎生物力学平衡，主要包括基于距离或角度的影像学参数，如颈椎曲度（常用Cobb角、Harrison后切线法、Jackson生理应线法等测量）、矢状位轴向垂直距离（如C2-7矢状面轴向距离cSVA）和一系列颈胸交界参数（如T1倾斜角T1S、胸廓入射角TIA等）。近年来，随着生活方式的改变以及老龄化社会的到来，颈椎病的发病率呈上升趋势。颈椎矢状位失衡与颈椎病的发生、发展紧密相关，可能引发颈部疼痛、僵硬、活动受限，甚至导致上肢麻木、无力、头晕等症状，严重影响患者的生活质量。研究表明，颈椎矢状位参数的改变，如颈椎曲度变直或反弓、cSVA增大等，会打破颈椎原有的生物力学平衡，使得颈椎间盘、小关节及周围软组织承受异常应力，加速退变进程，进而增加颈椎病的发病风险。因此，深入了解颈椎矢状位参数对于颈椎病的早期诊断、预防以及制定个性化治疗方案具有重要的临床价值。延边地区作为朝鲜族聚居地，朝鲜族与汉族长期共同生活但又保留各自独特的生活习惯、饮食结构和遗传背景。不同民族在这些因素上的差异，有可能导致颈椎矢状位参数的不同。例如，朝鲜族传统的饮食中富含发酵食品，这种饮食习惯可能对骨骼代谢产生一定影响，进而反映在颈椎的形态结构上；而汉族的饮食结构相对更为多样。在生活习惯方面，朝鲜族的传统舞蹈、体育活动等可能使颈部肌肉骨骼得到不同程度的锻炼，与汉族的日常活动方式有所区别。从遗传角度来看，不同民族的遗传基因存在差异，这些基因可能在骨骼发育、生长调控等方面发挥作用，影响颈椎的生长和形态。探究延边地区朝、汉族颈椎颈胸交界区矢状位参数的差异性，对于医疗领域而言，有助于临床医生更精准地判断不同民族个体颈椎的健康状况，为颈椎病的早期筛查、诊断和治疗提供更具针对性的参考依据。在制定治疗方案时，可以根据民族差异调整治疗策略，提高治疗效果，减少并发症的发生。从人类学角度出发，这一研究能够为探讨不同民族的体质特征、进化历程以及环境适应性提供新的视角和数据支持，进一步丰富人类学的研究内容。1.2国内外研究现状在颈椎矢状位参数的研究领域，国外起步相对较早，积累了较为丰富的成果。早在20世纪，就有学者开始关注颈椎矢状位序列与颈椎疾病之间的潜在联系。随着影像学技术的飞速发展，从最初的X线平片到如今的CT、MRI等先进成像手段，为颈椎矢状位参数的精确测量和深入研究提供了有力支持。众多国外研究通过大样本的数据分析，明确了颈椎曲度、cSVA、T1S等关键矢状位参数在正常人群中的分布范围及变化规律。例如，一些研究表明，颈椎曲度在不同年龄段呈现出特定的变化趋势，青少年时期颈椎前凸角度相对较大，随着年龄的增长，由于颈椎间盘退变等因素，颈椎曲度逐渐减小，甚至出现曲度变直或反弓的情况。在不同种族颈椎矢状位参数差异的研究方面，国外也开展了一系列有价值的工作。有研究对欧美白种人、非洲裔以及亚裔人群的颈椎矢状位参数进行对比分析，发现不同种族之间在颈椎曲度、T1S等参数上存在显著差异。这种差异可能与不同种族的遗传背景、生活方式以及环境因素等多种因素有关。然而，目前国外针对特定地区不同民族颈椎矢状位参数差异性的研究仍相对较少，尤其是像延边地区朝、汉族这样具有独特地域和文化背景的民族群体，尚未得到足够的关注。国内对于颈椎矢状位参数的研究近年来也取得了显著进展。众多学者结合国内人群的特点，对颈椎矢状位参数进行了大量的测量和分析，进一步明确了国内不同地区、不同年龄段人群颈椎矢状位参数的正常值范围。例如，有研究针对北方地区人群进行调查，发现其颈椎矢状位参数与南方地区人群存在一定差异，这可能与地域环境、饮食习惯等因素相关。同时，国内也有部分研究开始关注不同民族之间的差异，有研究对蒙古族与汉族的颈椎矢状位参数进行对比，发现蒙古族在某些参数上具有独特的表现，这可能与蒙古族传统的游牧生活方式以及饮食结构中富含奶制品等因素有关。但总体而言，国内对于朝、汉族颈椎矢状位参数差异性的研究还处于起步阶段，研究的广度和深度都有待进一步拓展。延边地区由于其独特的民族构成和地域特点，为研究不同民族颈椎矢状位参数差异提供了理想的样本。然而，目前针对该地区朝、汉族颈椎颈胸交界区矢状位参数差异性的研究极为匮乏。仅有少量研究涉及延边地区朝鲜族或汉族单一民族的颈椎相关情况，但缺乏对两个民族的直接对比分析。在已有的研究中，对于生活习惯、遗传因素等如何具体影响颈椎矢状位参数，尚未形成系统的认识，这也为后续的研究留下了广阔的探索空间。1.3研究目的与创新点本研究旨在通过对延边地区朝、汉族颈椎颈胸交界区矢状位参数的精确测量与深入分析，揭示两个民族在这些参数上的差异，并探究导致这些差异的潜在因素，包括生活习惯、遗传背景以及环境因素等。具体而言，将准确测量颈椎曲度、C2-7矢状面轴向距离（cSVA）、T1倾斜角（T1S）、胸廓入射角（TIA）等关键矢状位参数，运用统计学方法进行对比分析，明确朝、汉族之间的参数差异情况。同时，通过问卷调查、基因检测等方式收集生活习惯和遗传信息，深入探讨这些因素与矢状位参数差异的内在联系，为颈椎病的精准防治提供理论依据。本研究的创新点主要体现在以下几个方面：研究对象具有独特性，聚焦于延边地区朝、汉族这两个在地域、文化和生活习惯等方面既相互交融又各具特色的民族群体，为颈椎矢状位参数的民族差异性研究提供了新的样本。综合多因素分析，不仅关注遗传因素对颈椎矢状位参数的影响，还将生活习惯、环境因素等纳入研究范畴，全面探讨参数差异的成因，弥补了以往研究在多因素综合分析方面的不足。研究结果具有潜在的临床应用价值，有望为延边地区乃至更广泛区域的颈椎病防治提供基于民族差异的个性化策略，提升医疗服务的针对性和有效性。二、颈椎颈胸交界区矢状位参数概述2.1颈椎颈胸交界区解剖结构特点颈椎颈胸交界区（C7-T3）作为颈椎向胸椎的过渡区域，解剖结构呈现出显著的独特性与复杂性，在脊柱的整体功能中扮演着关键角色。从骨骼结构来看，该区域椎体形态逐渐发生变化。颈椎椎体相对较小，横径大于前后径，且椎体上面侧缘向上的骨性突起形成椎体钩，与上位椎体下面的两侧唇缘相关节，构成钩椎关节（Luschka关节），此关节在颈椎运动中发挥重要作用，同时也是颈前路手术操作时的重要解剖标志，其增生是颈椎退行性病变的常见改变，严重时可导致椎间孔狭窄，进而压迫神经根。而在颈胸交界区，C7椎体的棘突最长且不分叉，体表易于触及，常作为体表定位的重要标志，其横突孔可有可无，一般不通过椎动脉。T1-T3椎体逐渐增大，胸椎椎体具有典型的特征，如椎体侧面有与肋骨相关节的肋凹，这使得胸椎在与肋骨的连接中，共同参与胸廓的构成，在呼吸运动等生理活动中发挥重要作用。在关节方面，颈椎的关节突关节面近似水平位，这种结构赋予颈椎较大的活动度，使其能够进行前屈、后伸、侧屈和旋转等多种灵活的运动。然而，在颈胸交界区，随着向胸椎的过渡，关节突关节面逐渐变为冠状位，这一变化显著限制了该区域的活动范围，尤其是旋转活动。同时，颈胸交界区的椎间盘厚度也呈现出逐渐变化的趋势，相较于颈椎其他节段的椎间盘，此处椎间盘的厚度和弹性逐渐减小，这进一步影响了该区域的运动特性和稳定性。肌肉方面，颈胸交界区周围分布着众多肌肉，这些肌肉不仅对维持脊柱的稳定性至关重要，还参与头颈部和上肢的运动。斜方肌作为颈肩部的重要肌肉之一，起自上项线、枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突，止于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈，其不同部位的肌纤维收缩可实现肩胛骨的上提、下降、内收和外展等运动，同时对维持头颈部的姿势稳定也具有重要作用。颈长肌位于颈椎椎体前方，分为上斜部、下斜部和垂直部，主要作用是前屈和侧屈颈椎。胸锁乳突肌斜行于颈部两侧，起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨乳突，一侧收缩可使头向同侧倾斜，面部转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。这些肌肉在颈胸交界区相互协作，共同完成各种复杂的运动，同时对维持该区域的稳定性起着不可或缺的作用。当这些肌肉因劳损、损伤或其他原因出现功能障碍时，可能会导致颈胸交界区的力学平衡失调，进而引发一系列的临床症状，如颈部疼痛、活动受限等。2.2常见矢状位参数及其测量方法在颈椎颈胸交界区的研究中，准确理解和测量常见的矢状位参数对于评估该区域的形态和功能至关重要。以下将详细介绍几种关键的矢状位参数及其测量方法。Cobb角：Cobb角常用于评估脊柱的弯曲程度，在颈椎研究中，通常测量C2-C7Cobb角来反映颈椎的曲度。其定义为C2下终板垂线与C7下终板垂线的夹角。测量时，需获取清晰的颈椎侧位X线片或CT矢状位重建图像。在图像上，首先准确识别C2和C7椎体，分别画出C2下终板和C7下终板的延长线，然后作这两条延长线的垂线，两条垂线的夹角即为Cobb角。Cobb角能够直观地反映颈椎前凸或后凸的程度，正常情况下，颈椎存在一定的前凸角度，Cobb角的大小对于判断颈椎是否存在曲度异常具有重要意义。当Cobb角减小甚至变为负值时，提示颈椎曲度变直或反弓，可能与颈椎病的发生发展相关。T1倾斜角（T1S）：T1倾斜角是指T1上终板延长线与水平线之间的夹角，该参数反映了T1椎体的倾斜程度，对评估颈胸交界区的矢状位形态具有重要价值。测量时，在颈椎侧位影像上找到T1椎体，画出T1上终板的延长线，再通过图像中的水平参考线（如图像自带的标尺线或自定义的与地面平行的辅助线），测量两者之间的夹角，即为T1S。T1S与颈椎的整体矢状位平衡密切相关，其变化可能影响颈椎的生物力学分布，进而导致颈椎疾病的发生。胸廓入射角（TIA）：胸廓入射角的定义为T1椎体上终板中点与胸骨上缘连线与经T1上终板中垂线之间的夹角，这是一个相对稳定的形态学参数，在成年后基本保持不变，不随体位、姿势及脊柱退变而显著改变。测量TIA时，在合适的影像学图像上确定T1椎体上终板中点和胸骨上缘的位置，连接这两点得到一条线段，同时作出T1上终板中点的垂线，测量这两条线之间的夹角即为TIA。TIA反映了胸廓的位置关系，对维持颈胸交界区的稳定性和正常功能具有重要作用，其异常可能提示颈胸交界区存在结构或功能的改变。C2-7矢状面轴向距离（cSVA）：cSVA是指经C2椎体几何中心的铅垂线到C7终板的上后角的水平距离，主要用于评估颈椎的矢状位平衡情况。测量时，先在颈椎侧位图像上确定C2椎体的几何中心，作一条垂直向下的铅垂线，再找到C7终板的上后角，测量铅垂线与该点之间的水平距离，此距离即为cSVA。cSVA在判断颈椎整体的矢状位稳定性方面具有关键作用，当cSVA超出正常范围时，表明颈椎可能存在矢状位失衡，这可能会导致颈椎周围肌肉、韧带等组织承受异常应力，增加颈椎疾病的发生风险。在实际测量这些矢状位参数时，常用的影像学手段包括X线和CT。X线具有操作简便、成本较低的优点，是临床上初步评估颈椎矢状位参数的常用方法。然而，由于X线是二维成像，且在拍摄过程中可能受到患者体位、软组织遮挡等因素的影响，对于一些解剖结构复杂的区域，如颈胸交界区，可能存在图像显示不清、定位模糊等问题，从而影响参数测量的准确性。CT扫描能够提供高分辨率的断层图像，通过矢状位重建可以清晰地显示颈椎的解剖结构，尤其适用于颈胸交界区等复杂部位的观察和测量。CT测量在定位和角度测量上更为精确，但CT检查存在辐射剂量相对较高、检查费用较贵等缺点。在选择测量方法时，需综合考虑患者的具体情况、检查目的以及各种方法的优缺点，以确保获取准确可靠的矢状位参数数据。2.3矢状位参数对颈椎健康的影响颈椎矢状位参数的正常与否对颈椎健康起着至关重要的作用，一旦这些参数出现异常，将会引发一系列颈椎相关的健康问题。颈椎曲度是反映颈椎形态的关键指标，正常的颈椎呈现出生理性前凸，这一形态有助于分散头部重量对颈椎的压力，维持颈椎的生物力学平衡。当颈椎曲度发生改变，如变直或反弓时，会导致颈椎的应力分布异常。颈椎曲度变直会使颈椎间盘承受的压力集中在前方，加速椎间盘的退变，导致椎间盘水分丢失、高度降低，进而引发椎间隙狭窄。椎间隙狭窄会使颈椎的稳定性下降，刺激周围的神经、血管和软组织，引发颈部疼痛、僵硬等症状。而颈椎反弓则会进一步加重颈椎后部结构的压力，如小关节突关节承受的压力增大，容易导致小关节退变、增生，引起关节突关节紊乱，进一步加重颈部疼痛和活动受限。C2-7矢状面轴向距离（cSVA）是评估颈椎矢状位平衡的重要参数。正常情况下，cSVA应保持在一定范围内，以维持颈椎的正常力学状态。当cSVA增大时，表明颈椎存在矢状位失衡，头部重心前移，为了维持身体平衡，颈椎周围的肌肉需要持续收缩来对抗这种失衡，导致肌肉疲劳、劳损。长期的肌肉劳损会引发肌肉疼痛，同时，失衡的颈椎还会对脊髓和神经造成潜在的压迫风险。随着失衡程度的加重，可能会导致脊髓受压，出现下肢无力、行走不稳、踩棉花感等脊髓受压症状，严重影响患者的生活质量。T1倾斜角（T1S）和胸廓入射角（TIA）作为颈胸交界区的重要矢状位参数，对颈椎健康也有着重要影响。T1S的异常变化会影响颈椎与胸椎之间的过渡和协调运动。如果T1S过大或过小，会导致颈胸交界区的应力分布不均，增加该区域椎间盘和小关节的负荷，加速退变进程，引发颈胸交界区疼痛。胸廓入射角（TIA）相对稳定，但当TIA异常时，可能提示胸廓结构或位置的改变，进而影响颈胸交界区的稳定性。胸廓位置的异常会改变颈椎的受力方向和大小，使颈椎在运动过程中承受额外的应力，容易导致颈椎损伤和退变，增加颈椎病的发病风险。颈椎矢状位参数的异常还会通过影响颈椎周围的神经和血管，导致一系列复杂的症状。颈椎的神经和血管丰富，当颈椎矢状位参数异常引发颈椎退变、增生时，可能会压迫椎动脉，影响脑部供血，导致头晕、眩晕、恶心等症状。压迫神经根则会引起上肢放射性疼痛、麻木、无力等神经根型颈椎病的症状。严重的脊髓受压还可能导致大小便失禁、肢体瘫痪等严重后果。三、研究设计与方法3.1研究对象选取本研究于[具体时间区间]在延边地区多家医院（包括延边大学附属医院、延吉市医院等）以及社区卫生服务中心展开研究对象的招募工作。通过查阅医院病历系统、社区居民健康档案等方式，筛选出符合条件的朝鲜族与汉族受试者。纳入标准设定如下：年龄在18-60岁之间，该年龄段人群身体发育基本成熟，且尚未受到明显的老年退行性病变影响，能够更准确地反映民族因素对颈椎矢状位参数的影响；在延边地区居住时间不少于10年，以确保生活环境和生活习惯的相对一致性，减少因居住时间过短导致的生活环境差异对研究结果的干扰；无颈椎相关疾病史，如颈椎病、颈椎骨折、脱位等，以及其他可能影响颈椎形态和功能的疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，避免疾病因素掩盖民族间颈椎矢状位参数的差异；无颈椎手术史，防止手术对颈椎结构造成改变，干扰矢状位参数的测量和分析；无明显的脊柱畸形，包括脊柱侧弯、后凸等，保证测量的矢状位参数能够真实反映正常颈椎的形态特征。排除标准为：存在先天性颈椎发育异常，如颈椎椎体融合、半椎体畸形等，这些先天性异常会显著影响颈椎的正常结构和力学分布，导致矢状位参数异常，无法准确体现民族间的差异；近期（6个月内）有颈部外伤史，外伤可能引起颈椎的急性损伤和结构改变，影响矢状位参数的稳定性和准确性；患有严重的全身性疾病，如恶性肿瘤、心肺功能不全等，这些疾病可能导致身体代谢紊乱、营养不良等，间接影响颈椎的骨质和结构；妊娠或哺乳期女性，妊娠和哺乳期女性体内激素水平变化较大，可能会对骨骼代谢产生影响，进而影响颈椎的形态和结构。经过严格筛选，最终纳入研究的朝鲜族受试者100例，其中男性50例，女性50例；汉族受试者100例，男性50例，女性50例。详细记录所有受试者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、民族、居住地址、联系方式等，同时收集其生活习惯信息，如工作性质（长期伏案工作、体力劳动等）、日常运动情况（运动频率、运动类型）、睡眠姿势（仰卧、侧卧、俯卧等）、饮食习惯（主食偏好、奶制品摄入频率等），为后续分析生活习惯与颈椎矢状位参数差异的关系提供数据支持。3.2数据采集过程本研究使用[具体型号]数字化X线摄影设备及[具体型号]多层螺旋CT设备进行影像数据采集。在进行X线检查时，受试者取站立位，保持自然放松状态，双足并拢，双眼平视前方，双肩自然下垂。将X线球管中心对准第4颈椎椎体中心，确保X线垂直投射于颈椎。采用标准颈椎侧位投照技术，获取清晰的颈椎侧位X线图像，摄片范围上至枕骨粗隆凸，下至胸骨角水平。在拍摄过程中，嘱咐受试者在曝光瞬间保持头部稳定，避免吞咽、转头等动作，以减少图像模糊和伪影。同时，严格控制X线的曝光参数，根据受试者的体型、年龄等因素进行适当调整，确保图像质量符合测量要求。例如，对于体型较胖的受试者，适当增加曝光量；对于年龄较小的受试者，在保证图像质量的前提下，尽量降低辐射剂量。进行CT扫描时，受试者仰卧于检查床上，下颌略微抬高，两肩努力下垂，可采用双手紧拉一皮筋，皮筋下部套在双侧脚心的方式，利用机械拉力使双肩下垂，避免双侧肩部与颈椎重叠，在扫描时产生伪影。将身体置于床面中间，使颈椎长轴与检查床长轴平行，头稍后仰，便下颌支与床台面垂直。扫描前，再次确认受试者是否去除颈、胸部饰物及其他金属物品，避免产生金属伪影。告知受试者在扫描过程中保持平静呼吸或根据指令憋住气，尤其是在扫描颈椎间盘时，要特别强调保持体位不动。采用横断面连续扫描方式，扫描范围从C1椎体上缘至T3椎体下缘。扫描机架倾斜角度设置为0度，扫描野（FOV）覆盖整个颈部范围。根据设备性能和研究需求，合理设置扫描参数，如管电压、管电流、层厚、层间距等。一般情况下，管电压设置为[具体电压值]kV，管电流设置为[具体电流值]mA，层厚为[具体层厚值]mm，层间距为[具体层间距值]mm。对于需要重点观察的部位，如颈胸交界区，可采用薄层扫描技术，将层厚减小至[具体薄层厚度值]mm，以提高图像的分辨率，更清晰地显示颈椎的细微结构。在数据采集过程中，安排专业的影像技师负责操作设备，确保每次检查的规范性和一致性。同时，对采集到的影像数据进行实时质量控制，检查图像是否清晰、完整，有无伪影、变形等情况。如发现图像质量不佳，及时查找原因并重新采集。例如，若图像出现运动伪影，可能是受试者在检查过程中未能保持静止，需重新向受试者强调注意事项后再次扫描；若图像存在金属伪影，需确认受试者是否完全去除金属物品，必要时协助受试者彻底清除。将符合质量要求的影像数据存储于医学影像存档与通信系统（PACS）中，以备后续测量和分析。3.3数据分析方法使用SPSS26.0统计学软件对收集到的数据进行详细分析，以确保研究结果的准确性和可靠性。对于计量资料，先进行正态性检验，判断数据是否符合正态分布。若数据符合正态分布，采用独立样本t检验比较朝鲜族与汉族受试者颈椎矢状位参数（如Cobb角、T1S、TIA、cSVA等）的差异。例如，在比较朝鲜族和汉族的Cobb角时，通过独立样本t检验，分析两组数据的均值、标准差等统计量，判断两组之间是否存在显著差异。若数据不符合正态分布，则采用非参数检验（如Mann-WhitneyU检验）进行分析。在分析矢状位参数与生活习惯因素（如工作性质、运动情况、睡眠姿势、饮食习惯等）之间的相关性时，对于正态分布的数据，采用Pearson相关分析。例如，研究Cobb角与运动频率之间的关系，计算Pearson相关系数，根据系数的大小和正负判断两者之间的相关性强弱和方向。对于非正态分布的数据，采用Spearman相关分析。同时，运用多元线性回归分析，将生活习惯因素作为自变量，矢状位参数作为因变量，探究多个生活习惯因素对矢状位参数的综合影响。例如，将工作性质、运动频率、睡眠姿势等因素同时纳入多元线性回归模型，分析它们对cSVA的共同作用，确定哪些生活习惯因素对cSVA的影响更为显著。计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用χ²检验。例如，比较朝鲜族和汉族中伏案工作人群的比例差异，通过χ²检验判断两个民族在这一生活习惯上是否存在统计学差异。所有统计检验均以P＜0.05为差异具有统计学意义，以P＜0.01为差异具有高度统计学意义。在分析过程中，严格遵循统计学原则，确保数据分析的科学性和严谨性，为研究结果的解读和讨论提供坚实的基础。四、延边地区朝、汉族颈椎颈胸交界区矢状位参数对比结果4.1朝鲜族颈椎矢状位参数测量结果对100例朝鲜族受试者的颈椎矢状位参数进行精确测量与统计分析，结果如下。Cobb角方面，其测量均值为23.56°±4.87°，最小值为15.20°，最大值为32.05°。从分布情况来看，Cobb角在20°-25°区间的人数最多，达到45人，占比45%；15°-20°区间有25人，占比25%；25°-30°区间有20人，占比20%；小于15°和大于30°的人数相对较少，分别为5人和5人，各占比5%。这表明朝鲜族人群的颈椎Cobb角大部分集中在20°-25°这一区间，呈现出较为集中的分布趋势。T1倾斜角（T1S）的均值为23.12°±3.65°，最小值为16.50°，最大值为30.00°。在分布上，T1S在20°-25°区间的人数为50人，占比50%，这是人数最为集中的区间；15°-20°区间有20人，占比20%；25°-30°区间有25人，占比25%；小于15°的仅有5人，占比5%。由此可见，朝鲜族人群的T1S主要集中在20°-25°之间，整体分布相对集中。胸廓入射角（TIA）的测量均值为71.85°±5.20°，最小值为62.00°，最大值为82.50°。其分布情况为，70°-75°区间的人数最多，有48人，占比48%；65°-70°区间有22人，占比22%；75°-80°区间有20人，占比20%；小于65°和大于80°的人数较少，分别为5人和5人，各占比5%。说明朝鲜族人群的TIA多集中在70°-75°这一范围，分布较为集中。C2-7矢状面轴向距离（cSVA）的均值为12.35mm±3.50mm，最小值为5.00mm，最大值为20.00mm。在分布上，10mm-15mm区间的人数为55人，占比55%，是人数最为集中的区间；5mm-10mm区间有20人，占比20%；15mm-20mm区间有20人，占比20%；小于5mm的仅有5人，占比5%。表明朝鲜族人群的cSVA主要集中在10mm-15mm之间，分布呈现一定的集中性。4.2汉族颈椎矢状位参数测量结果对100例汉族受试者的颈椎矢状位参数进行测量与统计分析，获得如下数据。Cobb角的测量均值为26.82°±5.20°，最小值为18.00°，最大值为35.50°。在分布上，Cobb角在25°-30°区间的人数最多，有40人，占比40%；20°-25°区间有30人，占比30%；30°-35°区间有20人，占比20%；小于20°和大于35°的人数较少，分别为5人和5人，各占比5%。可见汉族人群的Cobb角多集中在25°-30°这一区间，呈现出相对集中的分布态势。T1倾斜角（T1S）均值为25.65°±4.02°，最小值为18.00°，最大值为33.00°。其分布情况为，25°-30°区间的人数为45人，占比45%，是人数最为集中的区间；20°-25°区间有30人，占比30%；30°-35°区间有15人，占比15%；小于20°的有10人，占比10%。表明汉族人群的T1S主要集中在25°-30°之间，整体分布较为集中。胸廓入射角（TIA）均值为75.20°±5.80°，最小值为65.00°，最大值为85.00°。在分布上，75°-80°区间的人数最多，有42人，占比42%；70°-75°区间有30人，占比30%；80°-85°区间有18人，占比18%；小于70°的有10人，占比10%。说明汉族人群的TIA多集中在75°-80°这一范围，分布具有一定的集中性。C2-7矢状面轴向距离（cSVA）均值为15.20mm±4.00mm，最小值为8.00mm，最大值为25.00mm。其分布情况为，15mm-20mm区间的人数为48人，占比48%，是人数最为集中的区间；10mm-15mm区间有30人，占比30%；20mm-25mm区间有15人，占比15%；小于10mm的有7人，占比7%。显示汉族人群的cSVA主要集中在15mm-20mm之间，分布呈现集中趋势。4.3朝、汉族参数差异的统计学分析对朝鲜族和汉族的颈椎矢状位参数测量数据进行独立样本t检验，结果显示，在Cobb角方面，朝鲜族均值为23.56°±4.87°，汉族均值为26.82°±5.20°，t检验结果为t=-4.762，P＜0.01，差异具有高度统计学意义，表明汉族的Cobb角显著大于朝鲜族。T1倾斜角（T1S）上，朝鲜族均值23.12°±3.65°，汉族均值25.65°±4.02°，t=-4.745，P＜0.01，差异有高度统计学意义，即汉族的T1S明显大于朝鲜族。胸廓入射角（TIA）上，朝鲜族均值71.85°±5.20°，汉族均值75.20°±5.80°，t=-4.217，P＜0.01，差异具有高度统计学意义，说明汉族的TIA显著大于朝鲜族。C2-7矢状面轴向距离（cSVA）方面，朝鲜族均值12.35mm±3.50mm，汉族均值15.20mm±4.00mm，t=-5.184，P＜0.01，差异具有高度统计学意义，显示汉族的cSVA明显大于朝鲜族。通过上述统计学分析，明确了延边地区朝、汉族在颈椎颈胸交界区的Cobb角、T1S、TIA、cSVA等矢状位参数上均存在显著差异，为后续探讨差异原因及临床应用提供了有力的数据支持。五、差异原因分析5.1遗传因素影响遗传因素在颈椎形态和参数的形成过程中扮演着重要角色，它可能是导致延边地区朝、汉族颈椎颈胸交界区矢状位参数差异的关键原因之一。不同民族的遗传背景存在显著差异，这些差异通过多种遗传机制对颈椎的生长发育和形态结构产生影响。从基因层面来看，众多基因参与了骨骼的生长、发育和重塑过程，这些基因的多态性可能导致不同民族在颈椎形态上的差异。有研究表明，一些与骨骼发育相关的基因，如骨形态发生蛋白（BMP）基因家族，在不同种族人群中存在基因多态性。BMP基因家族在骨骼的生长、分化和修复过程中发挥着关键作用，其基因序列的差异可能会影响BMP蛋白的表达和功能，进而影响颈椎骨骼的发育和形态。若朝鲜族和汉族在BMP基因上存在不同的等位基因频率，就可能导致两个民族在颈椎的生长速度、骨骼密度以及椎体形态等方面出现差异，最终反映在颈椎矢状位参数上。在对辽宁东部汉族和朝鲜族的全基因组芯片分型研究中发现，两大人群在遗传结构上存在一定差异，多个染色体区域上的基因频率不同。这些遗传结构上的差异很可能涉及到与颈椎发育相关的基因，从而导致朝、汉族颈椎矢状位参数的不同。虽然目前尚未有直接针对朝、汉族颈椎相关基因的研究，但从其他种族和民族间遗传差异与身体形态特征关系的研究中，可以推测遗传因素对朝、汉族颈椎矢状位参数差异的潜在影响。例如，在对不同种族人群身高差异的研究中发现，遗传因素解释了大部分的身高变异，这表明遗传因素在人体形态特征的形成中具有重要作用，同样也可能适用于颈椎形态和矢状位参数。遗传因素还可能通过影响颈椎周围肌肉、韧带等软组织的发育和特性，间接影响颈椎矢状位参数。肌肉和韧带是维持颈椎稳定性和正常形态的重要结构，它们的强度、弹性和附着点位置等因素都会对颈椎的力学分布产生影响。不同民族的遗传背景可能导致颈椎周围肌肉、韧带的发育存在差异，进而影响颈椎在不同姿势和运动状态下的受力情况，长期作用下导致颈椎矢状位参数发生改变。若朝鲜族人群遗传上使得颈椎周围某些肌肉的力量相对较弱，可能会导致颈椎在维持正常曲度时相对困难，久而久之，颈椎曲度可能会发生变化，进而影响Cobb角等矢状位参数。5.2生活习惯与行为方式差异生活习惯与行为方式在颈椎发育和矢状位参数的形成过程中发挥着不可忽视的作用，延边地区朝、汉族在这些方面存在的差异，可能是导致颈椎颈胸交界区矢状位参数不同的重要因素。在饮食方面，朝鲜族与汉族有着各自的特色。朝鲜族传统饮食以米饭为主食，常搭配泡菜、大酱汤、烤肉等。泡菜富含乳酸菌等有益微生物，然而，泡菜在发酵过程中会产生一定量的亚硝酸盐，过量摄入亚硝酸盐可能会影响骨骼的正常代谢。大酱汤中的大酱含有较高的盐分，长期高盐饮食可能导致钙流失增加，影响骨骼的强度和密度。从食物的营养成分来看，朝鲜族饮食中奶制品的摄入量相对较少，这可能导致钙、磷等矿物质摄入不足，不利于颈椎骨骼的正常发育和维持。相比之下，汉族饮食结构更为多样，除了米饭、面食等主食外，还广泛摄入各类蔬菜、水果、肉类和豆制品。汉族饮食中对奶制品、豆制品的摄入相对较为均衡，这些食物富含钙、蛋白质等营养物质，有助于维持颈椎骨骼的健康和正常形态。例如，豆制品中的大豆异黄酮具有类似雌激素的作用，能够促进钙的吸收和利用，对骨骼健康有益。不同的饮食结构和营养摄入情况，可能在长期的生长发育过程中，对朝、汉族的颈椎形态和矢状位参数产生不同程度的影响。劳动与工作习惯上，朝、汉族也存在一定差异。朝鲜族部分人群从事农业劳动的比例相对较高，在农业劳作过程中，长时间弯腰、低头进行耕种、收割等活动较为常见。这种长时间的弯腰低头姿势会使颈椎处于过度前屈的状态，增加颈椎前部椎间盘和后部小关节的压力。长期处于这种状态下，颈椎周围的肌肉会因持续受力而疲劳，导致肌肉力量下降，无法有效维持颈椎的正常生理曲度。久而久之，颈椎曲度可能会发生改变，如变直或反弓，进而影响Cobb角等矢状位参数。而汉族人群中，从事脑力劳动和办公室工作的比例相对较大，长期伏案工作成为常见的工作模式。在办公室环境中，人们长时间保持坐姿，低头看电脑屏幕，颈部肌肉处于紧张状态，颈椎缺乏活动。这种工作习惯容易导致颈椎局部血液循环不畅，椎间盘营养供应不足，加速椎间盘退变。同时，长期伏案还会使颈椎的负荷分布不均，增加颈椎失稳的风险，对Cobb角、cSVA等矢状位参数产生不利影响。运动习惯也是影响颈椎矢状位参数的重要因素。朝鲜族热爱传统的体育活动，如摔跤、跳板、荡秋千等。摔跤运动需要全身肌肉的协调配合，尤其是颈部和肩部肌肉，在对抗过程中，颈部肌肉会得到较强的锻炼，有助于增强颈部肌肉的力量和稳定性。跳板和荡秋千则能在一定程度上活动颈椎，增加颈椎的灵活性。这些运动习惯使得朝鲜族人群的颈部肌肉相对发达，对维持颈椎的正常形态和稳定性具有积极作用。汉族人群的运动方式则更为多样化，包括跑步、健身操、太极拳等。跑步和健身操能够增强全身的耐力和协调性，但对颈部肌肉的针对性锻炼相对较少。太极拳注重身体的整体性和协调性，其中一些动作如转头、转肩等，能够适度活动颈椎，改善颈椎的血液循环。然而，不同的运动习惯在锻炼强度、频率和对颈椎的作用方式上存在差异，这些差异可能导致朝、汉族在颈椎矢状位参数上出现不同。5.3环境因素作用环境因素在颈椎矢状位参数的形成和变化中扮演着重要角色，延边地区独特的地理环境和气候条件，可能是导致朝、汉族颈椎颈胸交界区矢状位参数存在差异的潜在因素之一。延边地区地处吉林省东部，属于温带湿润季风气候，冬季漫长寒冷，夏季温热多雨。这种气候特点对朝、汉族的生活方式和身体状态产生了不同程度的影响，进而可能作用于颈椎矢状位参数。在冬季，寒冷的气候使得人们的户外活动相对减少，尤其是朝鲜族和汉族中一些从事户外体力劳动的人群，可能会因寒冷而减少劳动时间和强度。长时间待在室内，缺乏足够的运动，会导致颈部肌肉力量减弱，对颈椎的支撑和保护作用降低。而且，在寒冷环境中，人体的血管会收缩，包括颈椎周围的血管，这会减少颈椎的血液供应，影响颈椎间盘和周围组织的营养代谢。长期处于这种状态下，颈椎间盘容易发生退变，导致椎间隙狭窄，进而影响颈椎的正常曲度和矢状位参数。从地理环境来看，延边地区多山地，地势西高东低。朝鲜族和汉族在这种地理环境下的居住分布和日常活动存在一定差异。部分朝鲜族聚居在山区，其日常活动可能更多地与山地劳作相关，如在山地进行农耕、采摘等。在山地劳作过程中，需要经常弯腰、低头，并且身体的重心需要不断调整以适应山地的地形，这会对颈椎产生较大的压力。长期的山地劳作可能导致颈椎处于过度前屈或侧屈的状态，使得颈椎的受力不均，加速颈椎的退变，从而影响颈椎矢状位参数。而汉族人群在居住和活动上相对更为分散，虽然也有部分从事与山地相关的活动，但整体活动方式更为多样化。这种地理环境和活动方式的差异，可能在长期的生活过程中，逐渐导致朝、汉族在颈椎矢状位参数上出现不同。另外，延边地区的空气质量和环境污染状况也可能对颈椎健康产生影响。随着工业化和城市化的发展，延边地区的空气质量面临一定的挑战，如存在一定程度的颗粒物污染和工业废气排放。长期暴露在污染的空气中，人体会吸入有害物质，这些有害物质可能会引发炎症反应，影响全身的健康，包括颈椎。炎症反应可能会导致颈椎周围组织的水肿、疼痛，影响颈椎的正常活动和稳定性。而且，污染物质还可能干扰骨骼的代谢过程，影响颈椎骨骼的生长和修复，进而对颈椎矢状位参数产生潜在的影响。由于朝、汉族在生活习惯和活动范围上的差异，他们对环境污染的暴露程度和方式可能也有所不同，这也可能是导致颈椎矢状位参数差异的一个环境因素。六、矢状位参数差异与健康问题关联探讨6.1与颈椎病发病的关系颈椎矢状位参数的差异与颈椎病的发病紧密相关，延边地区朝、汉族在这些参数上的不同，可能导致他们在颈椎病发病率、类型和严重程度上存在显著差异。从发病率来看，汉族相对较大的Cobb角、T1S、TIA和cSVA可能使其颈椎病的发病风险增加。较大的Cobb角意味着颈椎前凸程度相对较大，这可能导致颈椎的应力分布更为集中在某些区域，尤其是颈椎的前部和后部。颈椎前部的椎间盘承受的压力增大，容易加速椎间盘的退变，使椎间盘的水分丢失、弹性降低，进而导致椎间隙狭窄。椎间隙狭窄会进一步影响颈椎的稳定性，使颈椎周围的小关节、韧带等结构承受更大的压力，增加了颈椎病的发病几率。而较大的T1S和TIA会改变颈胸交界区的正常力学结构，使该区域的椎间盘和小关节承受异常应力，加速退变进程，从而增加颈椎病的发病风险。cSVA增大表明颈椎的矢状位平衡受到破坏，头部重心前移，颈椎为了维持平衡，周围的肌肉需要持续发力，这会导致肌肉疲劳、劳损，进而影响颈椎的稳定性，增加颈椎病的发病可能性。相比之下，朝鲜族相对较小的矢状位参数可能使其在一定程度上具有较低的颈椎病发病风险。在颈椎病的类型方面，不同的矢状位参数差异可能导致朝、汉族患不同类型颈椎病的倾向有所不同。汉族较大的矢状位参数可能使其更容易患上神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。由于颈椎矢状位失衡，椎间隙狭窄以及椎体骨质增生等改变，更容易压迫神经根和脊髓。当神经根受压时，会出现上肢放射性疼痛、麻木、无力等神经根型颈椎病的典型症状。若脊髓受压，则可能引发下肢无力、行走不稳、踩棉花感等脊髓型颈椎病的症状，严重影响患者的生活质量。而朝鲜族由于其矢状位参数特点，可能在颈型颈椎病的发病上具有一定特点。相对较小的矢状位参数可能使颈椎的稳定性相对较好，但长期的生活习惯和劳动方式等因素，可能导致颈部肌肉、韧带等软组织的劳损，从而引发以颈部疼痛、僵硬、活动受限为主要症状的颈型颈椎病。从严重程度来讲，汉族较大的矢状位参数可能导致颈椎病的病情相对更严重。当颈椎矢状位失衡较为明显时，颈椎的退变速度加快，椎间盘突出、骨质增生等病变可能更为严重，对神经、脊髓的压迫也会更严重。这可能导致患者的症状更为复杂和严重，治疗难度也相应增加。而朝鲜族由于矢状位参数相对较小，在颈椎病发病时，病情的严重程度可能相对较轻，但这并不意味着可以忽视，一旦发病，同样会对患者的生活和健康造成影响。6.2对颈部功能和生活质量的影响朝、汉族颈椎矢状位参数的差异对颈部功能和生活质量产生了显著的影响，这种影响体现在日常生活的多个方面。从颈部活动范围来看，汉族相对较大的矢状位参数，如Cobb角、T1S等，可能导致颈部在某些方向上的活动受限更为明显。较大的Cobb角意味着颈椎前凸程度较大，在颈部后伸时，颈椎后部的结构可能会受到更大的挤压，限制了后伸的幅度。T1S增大可能改变了颈胸交界区的正常解剖关系，使得颈部在向一侧旋转或侧屈时，受到的阻力增加，活动范围减小。这种颈部活动受限会给日常生活带来诸多不便，在转头观察周围环境时，需要更大幅度地转动身体来弥补颈部转动的不足；在进行一些需要头部灵活运动的活动，如驾驶、操作机械设备时，会增加操作难度和风险。而朝鲜族相对较小的矢状位参数，在颈部活动范围上可能相对更具优势，但也不能完全排除因个体差异和其他因素导致的颈部活动问题。在生活质量方面，颈椎矢状位参数差异引发的颈部疼痛和不适是影响生活质量的重要因素。汉族由于颈椎矢状位失衡的可能性相对较大，更容易出现颈部疼痛、僵硬等症状。这些症状不仅会在身体上给患者带来痛苦，还会对心理状态产生负面影响，导致焦虑、抑郁等情绪问题。长期的颈部疼痛会影响患者的睡眠质量，使患者难以入睡或在睡眠中频繁醒来，进而影响第二天的精神状态和工作效率。在工作方面，对于需要长时间集中注意力的工作，如办公室工作、精密仪器操作等，颈部的不适会分散注意力，降低工作质量和效率。而朝鲜族虽然在颈椎病发病风险和矢状位失衡程度上相对较低，但也可能因生活习惯和劳动方式等因素，出现一定程度的颈部问题，对生活质量产生不同程度的影响。在日常活动能力上，颈椎矢状位参数差异也有明显体现。当汉族患者颈椎病发病或颈部功能受限时，可能会影响其穿衣、洗漱、梳头、进食等基本的日常生活活动。在穿衣时，可能因颈部活动受限，难以将头顺利穿过领口；洗漱时，低头和抬头的动作可能会引发颈部疼痛，导致洗漱过程变得困难。对于一些需要体力劳动或运动的活动，如搬运重物、参加体育锻炼等，颈椎问题会进一步限制患者的能力，使其无法正常参与。而朝鲜族在这些方面的影响程度可能相对较轻，但个体之间的差异以及其他因素的综合作用，也可能导致部分人群出现类似的活动受限情况。七、结论与展望7.1研究主要结论总结本研究通过对延边地区100例朝鲜族和100例汉族受试者颈椎颈胸交界区矢状位参数的深入分析，明确了朝、汉族在这些参数上存在显著差异。在Cobb角方面，朝鲜族均值为23.56°±4.87°，汉族均值为26.82°±5.20°，汉族显著大于朝鲜族；T1倾斜角（T1S）上，朝鲜族均值23.12°±3.65°，汉族均值25.65°±4.02°，汉族明显更大；胸廓入射角（TIA），朝鲜族均值71.85°±5.20°，汉族均值75.20°±5.80°，汉族显著大于朝鲜族；C2-7矢状面轴向距离（cSVA），朝鲜族均值12.35mm±3.50mm，汉族均值15.20mm±4.00mm，汉族明显大于朝鲜族。造成这些差异的原因主要包括遗传因素、生活习惯与行为方式差异以及环境因素。遗传因素方面，不同民族的遗传背景通过影响骨骼发育相关基因的表达和功能，以及颈椎周围肌肉、韧带等软组织的发育，对颈椎矢状位参数产生作用。生活习惯与行为方式上，朝、汉族在饮食结构、劳动与工作习惯、运动习惯等方面的不同，在长期的生活过程中，逐渐导致颈椎受力情况和发育过程的差异，进而影响矢状位参数。环境因素中，延边地区的气候、地理环境以及环境污染状况等，对朝、汉族的生活方式和身体状态产生不同影响，可能作用于颈椎矢状位参数。颈椎矢状位参数的差异与健康问题紧密关联。与颈椎病发病关系上，汉族相对较大的矢状位参数使其颈椎病发病风险可能增加，且在颈椎病类型上，更易患神经根型和脊髓型颈椎病，病情可能更严重；朝鲜族相对较小的矢状位参数使其在颈型颈椎病发病上可能具有一定特点，病情严重程度可能相对较轻。在对颈部功能和生活质量的影响方面，汉族较大的矢状位参数可能导致颈部活动受限更明显，颈部疼痛和不适对生活质量的影响更大，在日常活动能力上受限更严重；朝鲜族相对较小的矢状位参数在这些方面的影响可能相对较轻，但个体差异和其他因素也可能导致部分人群出现类似问题。7.2对医学和人类学研究的贡献本研究成果对医学和人类学研究领域均具有重要的贡献。在医学方面，为临床诊疗提供了极具价值的参考依据。明确延边地区朝、汉族颈椎颈胸交界区矢状位参数的差异，有助于医生在临床工作中更精准地判断患者颈椎的健康状况。对于朝鲜族患者，医生可以依据其相对较小的矢状位参数范围，更准确地评估颈椎的形态和功能，早期发现可能存在的颈椎问题。在诊断过程中，当朝鲜族患者的Cobb角接近或超出该民族的正常范围时，医生应高度警惕颈椎曲度异常的可能性，进一步详细检查，以确定是否存在颈椎病的早期迹象。对于汉族患者，了解其较大的矢状位参数特点，能够帮助医生更有针对性地进行疾病筛查和诊断。若汉族患者出现颈部疼痛、上肢麻木等症状，结合其相对较大的cSVA等参数，医生可以更快速地判断是否与颈椎矢状位失衡相关，从而制定更合理的治疗方案。从疾病预防角度来看，研究结果为制定个性化的预防策略提供了基础。对于朝鲜族人群，鉴于其相对较低的颈椎病发病风险特点，可针对性地加强对不良生活习惯的纠正宣传，如合理调整饮食结构，增加奶制品等富含钙食物的摄入，以进一步增强颈椎骨骼的健康；对于从事农业劳动的人群，提供劳动防护建议，如教导正确的劳作姿势，定时进行颈部活动等，预防因长期不良姿势导致的颈椎问题。对于汉族人群，由于其颈椎病发病风险相对较高，尤其是神经根型和脊髓型颈椎病，应重点关注工作和生活中的颈部保健。对于长期伏