医院常用药品管理与使用规范

医院常用药品管理与使用规范在医疗服务体系中，药品管理与使用的规范性直接关系到医疗质量、患者安全及合理用药目标的实现。医院药品管理需兼顾质量控制、流程合规与临床需求，通过建立科学严谨的管理体系，保障药品从采购、储存到临床使用的全流程安全可控。本文结合临床实践与管理规范，从多维度阐述医院常用药品的管理与使用要点，为医疗机构优化药品管理体系提供参考。一、药品采购与储存管理（一）采购管理规范医院药品采购需以临床需求为导向，结合诊疗科目、病种分布及用药习惯制定采购计划，避免盲目采购导致积压或短缺。采购前需对供应商资质进行严格审核，包括《药品经营许可证》《营业执照》《GSP认证证书》等，确保药品来源合法合规。对于麻醉药品、精神药品等特殊管理药品，需从具备相应经营资质的企业采购，严禁从非法渠道购入。采购过程中应遵循质量优先、价格合理原则，通过药品质量评估体系筛选供应商，优先选择质量稳定、信誉良好的企业。同时，建立药品采购验收台账，详细记录药品名称、规格、批号、生产日期、有效期、供应商、验收日期及验收人等信息，确保药品可追溯。（二）储存管理要点药品储存需根据药品说明书要求，划分不同温湿度区域（常温区10℃~30℃、阴凉区不超过20℃、冷藏区2℃~8℃），并配备温湿度监测设备（如温湿度计、远程监控系统），实时记录并定期校准。对需避光保存的药品（如硝普钠、甲钴胺），应存放于遮光容器或避光储存区域；易挥发、易氧化的药品需密封保存，避免药效降低或变质。药品储存实行色标管理，待验药品、合格药品、不合格药品分别以黄色、绿色、红色标识区分，避免混淆。储存区域需定期清洁、通风，防止虫蛀、鼠害及污染。近效期药品（距有效期不足6个月，可根据医院规定调整）需建立预警机制，设置专门货架并标注效期，优先发放使用；过期药品需单独存放，按规定程序销毁并记录。对于危险品（如乙醇、甲醛），需存放于专用危险品库，远离火源、电源，实行双人双锁管理，领用需经审批并记录使用量、用途及剩余量。二、药品调配与发放规范（一）处方审核与调配药房调配药品前，需对处方进行合法性、规范性、适宜性审核：检查处方医师资质、签名是否合法，药品名称、剂型、剂量、用法是否规范，同时评估用药合理性（如药物相互作用、禁忌症、过敏史等）。发现问题需及时与医师沟通，经确认后方可调配。调配过程中需严格执行“四查十对”（查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性；对科别、姓名、年龄，对药名、剂型、规格、数量，对药品性状、用法用量，对临床诊断），确保药品与处方一致。毒性药品、麻醉药品、精神药品的调配需双人核对，使用专用处方并留存备查。（二）药品发放与用药指导药品发放时需再次核对患者信息（姓名、床号、住院号）及药品信息，确保“单药单患”精准发放。对于出院带药患者，需详细交代药品用法（如饭前/饭后服用、每日次数、疗程）、注意事项（如避光、冷藏、避免饮酒）及可能的不良反应（如抗生素引起的胃肠道反应、抗过敏药的嗜睡作用），必要时提供书面用药指导单。门诊药房应设置用药咨询窗口，由药师为患者解答用药疑问，提升患者用药依从性。对于特殊人群（如儿童、老年人、孕妇），需根据生理特点调整用药指导内容，确保用药安全。三、临床用药管理（一）医嘱管理流程临床医师开具医嘱需遵循“安全、有效、经济”原则，根据诊疗指南、药品说明书及患者个体情况选择药品。医嘱需经上级医师或药师审核后方可执行，紧急情况可先执行后补审核，但需在规定时间内完善流程。护士执行医嘱时需严格核对药品信息、患者信息及给药途径（如口服、注射、外用），静脉用药需注意溶媒选择、配伍禁忌（如头孢曲松钠忌用含钙溶液稀释），输液速度需根据药品特性（如硝酸甘油需慢速滴注、甘露醇需快速输注）调整，确保给药安全。（二）合理用药监测医院需建立药物不良反应（ADR）监测体系，医护人员发现ADR需及时上报（通过医院ADR监测系统或国家药品不良反应监测平台），详细记录药品名称、不良反应表现、处理措施及转归。定期分析ADR数据，对高频发生或严重ADR的药品，组织专家评估并采取干预措施（如暂停使用、更换品种、调整用法）。同时，加强用药错误防范，通过条码扫描核对、双人核对、用药流程培训等方式，减少剂量错误、给药途径错误、患者身份错误等问题。对抗菌药物实行分级管理，根据医师职称及培训资质，分别授予非限制使用级、限制使用级、特殊使用级抗菌药物的处方权，确保抗菌药物合理使用，延缓细菌耐药性产生。四、特殊药品管理（一）麻醉药品与精神药品麻醉药品（如吗啡、哌替啶）、第一类精神药品（如哌甲酯、氯胺酮）需实行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），储存于保险柜中，双人双锁管理。使用时需凭专用处方（麻醉处方为红色、精神处方为白色），处方限量严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》（如门急诊患者麻醉药品注射剂处方一次用量，缓控释制剂不得超过7日用量）。第二类精神药品（如艾司唑仑、佐匹克隆）管理相对宽松，但需单独存放，处方保存2年备查，使用量需定期统计分析，防止滥用。（二）毒性药品与放射性药品毒性药品（如亚砷酸注射液、阿托品）需双人双锁管理，储存于专用保险柜，领用需经医师开具处方、药师审核、科主任审批，使用量精确到最小包装单位，剩余药品需及时退回药房并记录。放射性药品（如碘[¹³¹I]化钠口服溶液）需存放于防辐射容器中，由专人管理，使用前需确认患者信息、检查辐射防护措施（如铅衣、铅屏风），使用后按规定处理放射性废弃物，避免环境污染。五、药品效期与不良反应管理（一）效期管理机制医院需建立药品效期台账，记录所有药品的有效期，按月或季度盘点，对近效期药品设置预警（如距有效期3个月时重点关注）。药房与临床科室需定期核对药品效期，临床科室退回的药品需重新检查效期，禁止使用过期药品。过期药品需按“双人清点、分类存放、审批销毁”流程处理：由药房与质量管理部门共同清点，分类为普通药品、特殊管理药品、危险品，分别填写销毁申请，经分管领导审批后，普通药品可自行销毁或委托专业机构处理，特殊管理药品需报药监部门备案后销毁，销毁过程需记录并留存影像资料。（二）不良反应监测与改进医护人员需提升ADR识别能力，对新的、严重的ADR需在15日内上报，死亡病例需立即上报。医院应定期组织ADR案例分析会，分享典型案例（如某患者使用头孢菌素后出现过敏性休克的处理经验），优化用药安全管理流程。同时，结合信息化手段（如智能审方系统、用药监测软件），对高频用药错误、高风险药品进行重点监控，通过系统提醒、拦截不合理处方，从源头减少用药风险。结语医院药品管理与使用规范是医疗质量安全的重要保障，需贯穿药品全生命周期（采购-储存-调配-使用-回收/销毁）。