2025年版临床检验学试题及答案

2025年版临床检验学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于EDTA抗凝剂的应用，正确的是A.适用于凝血功能检测B.会导致血小板聚集C.是血常规检测的首选抗凝剂D.与血液的比例为1:9答案：C2.某患者血常规显示：Hb85g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L，最可能的贫血类型是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血答案：B3.尿干化学检测中，酮体成分主要反映的是A.β-羟丁酸B.乙酰乙酸C.丙酮D.丙酮酸答案：B4.血清肌钙蛋白I（cTnI）升高的最主要临床意义是A.骨骼肌损伤B.急性心肌梗死C.慢性肾功能不全D.病毒性心肌炎答案：B5.粪便隐血试验（免疫法）阳性提示A.上消化道出血B.下消化道出血C.口腔出血混入D.进食动物血答案：B6.流式细胞术检测白血病免疫表型时，CD3阳性主要提示A.B淋巴细胞来源B.T淋巴细胞来源C.髓系来源D.NK细胞来源答案：B7.血培养采集的最佳时间是A.发热前30分钟B.发热高峰时C.抗生素使用后2小时D.任意时间均可答案：B8.血清总胆红素（TBil）25μmol/L，结合胆红素（DBil）18μmol/L，非结合胆红素（IBil）7μmol/L，最可能的黄疸类型是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸答案：C9.关于C反应蛋白（CRP）的描述，错误的是A.细菌感染时显著升高B.病毒感染时通常正常C.是急性时相反应蛋白D.升高程度与感染严重度无关答案：D10.精液常规检查中，正常精子存活率应A.≥30%B.≥50%C.≥60%D.≥70%答案：C11.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B12.检测幽门螺杆菌感染的金标准方法是A.尿素呼气试验B.快速尿素酶试验C.组织学检查D.细菌培养答案：D13.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是近几周的平均血糖水平A.2-3周B.4-6周C.8-12周D.16-20周答案：C14.血氨升高最常见于A.肝硬化肝性脑病B.慢性肾炎C.糖尿病酮症酸中毒D.心肌梗死答案：A15.尿沉渣镜检见大量透明管型，主要提示A.急性肾小球肾炎B.慢性肾功能衰竭C.剧烈运动后D.肾盂肾炎答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于小细胞低色素性贫血的有A.缺铁性贫血B.珠蛋白提供障碍性贫血C.慢性病性贫血D.巨幼细胞性贫血答案：ABC2.关于D-二聚体的描述，正确的是A.反映纤维蛋白溶解活性B.深静脉血栓时升高C.原发性纤溶时升高D.弥散性血管内凝血（DIC）时升高答案：ABD3.尿蛋白定性试验阳性的原因包括A.剧烈运动B.发热C.肾小球肾炎D.多发性骨髓瘤答案：ABCD4.血清淀粉酶升高可见于A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.肠梗阻D.糖尿病答案：ABC5.流式细胞术检测淋巴细胞亚群的常用标记有A.CD3B.CD4C.CD8D.CD19答案：ABCD6.血培养污染的常见原因包括A.皮肤消毒不彻底B.采血量不足C.培养瓶开启后暴露时间过长D.严格无菌操作答案：ABC7.关于降钙素原（PCT）的临床意义，正确的是A.细菌感染时显著升高B.病毒感染时通常正常C.可用于评估感染严重程度D.与CRP联合检测提高诊断准确性答案：ABCD8.粪便常规检查的内容包括A.颜色与性状B.隐血试验C.寄生虫卵D.白细胞计数答案：ABCD9.甲状腺功能亢进的实验室指标特点包括A.TSH降低B.FT3升高C.FT4升高D.TPOAb阳性答案：ABC10.关于微生物药敏试验的描述，正确的是A.需选择临床意义明确的菌株B.结果分为敏感、中介、耐药C.中介提示需增加药物剂量D.需根据最新CLSI标准判读答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述缺铁性贫血与慢性病性贫血的实验室鉴别要点。答案：①血清铁：缺铁性贫血降低，慢性病性贫血降低或正常；②总铁结合力（TIBC）：缺铁性贫血升高，慢性病性贫血降低；③铁蛋白：缺铁性贫血降低，慢性病性贫血升高；④转铁蛋白饱和度（TS）：两者均降低，但缺铁性贫血TS＜15%更显著；⑤可溶性转铁蛋白受体（sTfR）：缺铁性贫血升高，慢性病性贫血正常或轻度升高。2.列举凝血功能检测的主要指标及其临床意义。答案：①凝血酶原时间（PT）：反映外源性凝血途径，延长见于维生素K缺乏、肝病、DIC、口服抗凝药（如华法林）；②活化部分凝血活酶时间（APTT）：反映内源性凝血途径，延长见于血友病、DIC、肝素治疗；③纤维蛋白原（FIB）：降低见于DIC、肝病，升高见于急性感染、血栓性疾病；④凝血酶时间（TT）：反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的能力，延长见于低纤维蛋白原血症、FDP增多、肝素样物质存在。3.简述尿液有形成分分析的质量控制要点。答案：①标本采集：使用清洁容器，避免污染，2小时内检测；②离心条件：10ml尿离心5分钟（400g），留取0.2ml沉渣；③镜检方法：采用标准化尿沉渣定量分析板，低倍镜观察管型（10个视野），高倍镜观察细胞（20个视野）；④报告方式：细胞以“个/HPF”，管型以“个/LPF”，结晶描述形态；⑤异常结果复核：如发现大量红细胞、白细胞或管型，需复查并结合临床。4.试述血培养的操作规范及注意事项。答案：①采集时机：寒战或发热初期（未用抗生素时），24小时内采集2-3套（每套包括需氧瓶和厌氧瓶）；②皮肤消毒：3%碘酊或2%氯己定酒精消毒，待干后穿刺；③采血量：成人每套10-20ml（需氧瓶8-10ml，厌氧瓶5-10ml），儿童1-5ml；④标识信息：注明采集时间、体温、抗生素使用情况；⑤培养条件：35-37℃孵育5-7天，阳性瓶及时转种鉴定；⑥污染控制：严格无菌操作，污染率应＜3%。5.简述肿瘤标志物联合检测的意义及常见组合。答案：意义：①提高诊断敏感性和特异性；②辅助肿瘤分型；③监测疗效及复发。常见组合：①肝癌：AFP+CA19-9+γ-GT；②胃癌：CEA+CA72-4+CA19-9；③结直肠癌：CEA+CA19-9+CA242；④乳腺癌：CA15-3+CEA+HER2；⑤前列腺癌：PSA+fPSA。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，56岁，主诉“反复上腹痛2周，皮肤黄染3天”。查体：巩膜黄染，肝区叩击痛（+）。实验室检查：TBil120μmol/L（参考值3.4-17.1），DBil85μmol/L（0-6.8），IBil35μmol/L（1.7-10.2）；ALT220U/L（5-40），AST180U/L（8-40），ALP350U/L（40-150），GGT400U/L（7-50）；尿胆红素（+++），尿胆原（+）。问题：（1）该患者黄疸类型及依据；（2）可能的疾病；（3）需进一步做哪些检查？答案：（1）肝细胞性黄疸：依据为TBil、DBil、IBil均升高（以DBil为主），ALT、AST显著升高（提示肝细胞损伤），ALP、GGT升高（提示胆汁淤积），尿胆红素阳性，尿胆原阳性（肝细胞处理尿胆原能力下降）。（2）可能疾病：病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、药物性肝损伤、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎。（3）进一步检查：肝炎病毒标志物（HBsAg、抗-HCV等）、自身抗体（ANA、抗-LKM等）、肝脏超声或CT、凝血功能（PT/INR）、甲胎蛋白（AFP，排除肝癌）。案例2：患儿女性，3岁，发热3天（体温39-40℃），伴咳嗽、流涕。查体：咽部充血，双肺呼吸音粗。血常规：WBC15×10⁹/L（参考值5-12），N85%（30-50%），L12%（40-60%），CRP85mg/L（0-5），PCT2.5ng/ml（0-0.5）。问题：（1）判断感染类型（细菌/病毒）及依据；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）实验室检测的注意事项。答案：（1）细菌感染：依据为WBC及中性粒细胞比例显著升高，CRP（细菌感染时＞50