(2025年)护理学试题及答案(细选篇)

(2025年)护理学试题及答案(细选篇)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因左下肢静脉曲张行高位结扎剥脱术后6小时，主诉切口疼痛评分6分（NRS），观察切口敷料无渗血，足背动脉搏动正常。此时最合理的护理措施是A.立即报告医生行切口探查B.指导患者做足背伸屈运动C.给予哌替啶50mg肌内注射D.抬高下肢并应用自控镇痛泵答案：D解析：术后6小时切口疼痛属于正常现象，NRS6分提示中重度疼痛，应优先使用镇痛泵进行持续镇痛（符合2023版《术后疼痛管理专家共识》）。足背伸屈运动主要预防深静脉血栓，此时疼痛未缓解时不宜主动运动；哌替啶为阿片类药物，需评估呼吸等指标后使用，非首选。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。责任护士对其进行饮食指导时，错误的是A.每日总热量按理想体重×25-30kcal计算B.碳水化合物占总热量50%-60%，优先选择低GI食物C.蛋白质占15%-20%，其中动物蛋白≥50%D.每日食盐≤6g，限制反式脂肪酸摄入答案：A解析：该患者糖化血红蛋白8.9%（目标<7.0%），提示近期血糖控制差，应调整总热量为理想体重×20-25kcal（超重或肥胖患者需进一步减少），以达到减重和控制血糖的目的。低GI食物、优质蛋白比例及限盐要求均符合2024版《中国2型糖尿病防治指南》。3.新生儿出生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、鼻扇、口周发绀，听诊双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿败血症答案：B解析：新生儿湿肺多见于剖宫产儿，生后2-6小时出现呼吸增快（>60次/分），可伴发绀，肺部湿啰音，X线显示肺纹理增粗、叶间积液，为自限性疾病。肺炎多有感染史，肺透明膜病多见于早产儿且进行性加重，败血症有全身感染表现。4.患者行PICC置管后第3天，穿刺点周围皮肤红肿（范围4cm×5cm），触痛明显，无脓性分泌物。护理措施错误的是A.暂停经该导管输液B.局部使用水胶体敷料覆盖C.监测体温及血常规D.取导管尖端送细菌培养答案：D解析：PICC置管后3天出现红肿触痛，属于导管相关性静脉炎（1级），此时无需拔管，应暂停输液、局部冷敷（24-48小时后热敷）、使用水胶体敷料缓解症状。导管尖端培养需在拔管后进行，目前无全身感染迹象（无发热、无脓性分泌物），无需立即拔管培养。5.急性胰腺炎患者经治疗后腹痛缓解，复查血淀粉酶正常，开始进食时应首选A.米汤B.低脂牛奶C.鸡蛋羹D.烂面条答案：A解析：急性胰腺炎恢复期饮食需从无脂、低蛋白流质开始，逐步过渡。米汤为无脂流质，符合初始进食要求；牛奶含脂肪及乳糖可能刺激胰液分泌，鸡蛋羹含蛋白质需待胰腺功能进一步恢复后添加，烂面条为半流质需在流质适应后过渡。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.关于压疮预防的“六勤”措施，正确的包括A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：2024版《压疮预防与管理国际指南》强调“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。按摩受压部位可能导致皮下组织损伤，已不推荐作为常规预防措施。2.脑出血患者急性期的护理要点包括A.绝对卧床，头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅，必要时气管插管C.快速静脉滴注20%甘露醇D.维持收缩压在140-160mmHgE.观察有无脑疝前驱症状答案：ABDE解析：甘露醇需快速滴注（20分钟内）以达到脱水效果，但脑出血急性期血压管理目标为收缩压≤140mmHg（2024版《中国脑出血诊疗指南》），过高血压增加再出血风险。头高位可降低颅内压，保持呼吸道通畅是关键，脑疝前驱症状（如意识障碍加重、瞳孔不等大）需及时识别。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述气管插管患者口腔护理的特殊要点。答案：①操作前评估气囊压力（25-30cmH₂O），防止漏气或过度压迫；②选择软毛牙刷或棉球，避免损伤黏膜；③两人配合：一人固定导管，另一人清洁口腔（顺序：唇→齿→颊→舌→腭）；④使用pH试纸监测口腔pH，选择相应漱口液（酸性选碳酸氢钠，碱性选醋酸）；⑤清洁后检查口腔黏膜有无溃疡、出血，观察导管固定刻度是否变化；⑥昏迷患者用开口器时从臼齿处放入，禁止暴力操作；⑦操作后吸净口腔分泌物，防止误吸。2.列出急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理观察要点。答案：①用药前：核对适应症（发病≤12小时、ST段抬高），排除禁忌症（活动性出血、近期手术史）；②用药中：监测生命体征（重点血压、心率），观察有无寒战、发热等过敏反应；③用药后：①出血监测：皮肤黏膜、牙龈、穿刺点有无出血，观察呕吐物、尿液、粪便颜色，定期查血常规、凝血功能；②再通指标：胸痛2小时内缓解，ST段2小时内回落>50%，心肌酶峰值提前（CK-MB14小时内），出现再灌注性心律失常；③并发症观察：有无低血压（收缩压<90mmHg）、过敏反应（皮疹、呼吸困难）；④心理护理：缓解患者因胸痛未立即缓解产生的焦虑。3.简述早产儿暖箱使用的护理要点。答案：①入箱前：清洁暖箱，检查温湿度控制功能，预热至中性温度（根据体重和日龄设定：1000-1500g为34-32℃，1500-2000g为32-30℃）；②入箱时：测量体重、体温，穿单衣或包裹薄被，避免过多衣物影响热传导；③温湿度监测：每4小时记录箱温、湿度（湿度55%-65%），根据体温调整（维持肛温36.5-37.5℃）；④操作规范：集中进行护理操作，减少开箱时间（每次≤15分钟），接触患儿前预热双手；⑤病情观察：监测呼吸、心率、经皮血氧饱和度，观察皮肤颜色、肌张力；⑥出箱条件：体重≥2000g且能维持体温稳定，在室温24-26℃下穿衣无体温下降；⑦终末消毒：使用含氯消毒液擦拭，紫外线照射30分钟，通风干燥备用。四、案例分析题（共25分）【案例】患者男，68岁，因“突发胸痛4小时”入院。既往有高血压病史10年（血压控制150/90mmHg），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍0.5gtid）。查体：T36.8℃，P112次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率112次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，拟行急诊PCI术。问题1：患者入院后需立即采取的护理措施有哪些？（10分）答案：①绝对卧床休息，协助取舒适体位（半卧位或平卧位）；②持续心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度（目标SPO₂≥95%）；③吸氧（4-6L/min鼻导管或面罩），改善心肌供氧；④建立2条静脉通路（一条用于急救药物，一条用于补液）；⑤镇痛处理：遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射（观察呼吸抑制、血压下降等副作用）；⑥抗凝抗血小板：立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，皮下注射低分子肝素（注意出血风险）；⑦快速完善术前准备：备皮、做碘过敏试验（如选择含碘造影剂）、留置导尿（避免术中排便）；⑧心理护理：向患者及家属解释手术必要性，缓解紧张情绪；⑨监测生命体征变化，观察胸痛是否缓解及有无新的心律失常（如室早、室速）。问题2：术后返回CCU，主诉切口（桡动脉穿刺处）疼痛，查体：穿刺处敷料干燥，右手背轻度肿胀，桡动脉搏动减弱。可能的原因及护理措施？（15分）答案：可能原因：①桡动脉痉挛：因穿刺刺激或术后压迫过紧引起；②血栓形成：与术后抗凝不足、血管内膜损伤有关；③血肿形成：虽敷料干燥，但可能存在皮下渗血；④神经损伤：穿刺时损伤桡神经分支。护理措施：①立即评估：触诊穿刺点周围皮肤温度（是否发凉）、颜色（是否苍白），测量右手与左手血压差值（>20mmHg提示血流障碍），检查手指活动及感觉（有无麻木）；②解除压迫：若为压迫绷带过紧，调整绷带松紧度（以能触及桡动脉搏动、穿刺点无渗血为准）；③抗痉挛处理：遵医嘱予硝酸甘油软膏局部涂抹或地尔硫卓1-2mg缓慢静推（监测心率血压）；④抗凝监测：复查活化凝血时间（ACT），调整