(2025年)静脉输液考试题(附答案)

(2025年)静脉输液考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.静脉输液时，成人手背静脉常规进针角度应为（）A.5-10度B.15-30度C.35-45度D.45-60度2.输液过程中，若发现茂菲氏滴管内液面过高，正确的处理方法是（）A.打开调节器让液体快速下流B.倾斜输液瓶使滴管内液面降低C.夹闭滴管下端输液管，挤压滴管D.更换输液器重新排气3.某患者输注20%甘露醇时发生外渗，局部皮肤苍白、肿胀，最可能的并发症是（）A.静脉炎B.药物外渗性损伤C.血栓形成D.空气栓塞4.为婴幼儿进行头皮静脉穿刺时，首选的血管是（）A.颞浅静脉B.耳后静脉C.额正中静脉D.枕后静脉5.输血前需双人核对的内容不包括（）A.患者姓名、床号B.血液制品类型、剂量C.献血者性别D.血袋编号、有效期6.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管位置的金标准是（）A.超声定位B.X线胸片C.回抽见回血D.观察输液是否通畅7.静脉输液时，预防空气栓塞的关键措施是（）A.严格无菌操作B.排尽输液管内空气C.控制输液速度D.选择粗直血管8.某患者输注左氧氟沙星后沿静脉走向出现条索状红线，局部有压痛，无发热，按INS静脉炎分级标准属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级9.输注脂肪乳剂时，若需与其他药物配伍，应优先考虑（）A.药物pH值B.药物渗透压C.药物配伍禁忌D.输注速度10.老年患者静脉输液时，输液速度一般控制在（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分11.留置针封管时，正确的肝素盐水浓度是（）A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-200U/mlD.200-500U/ml12.输注高渗溶液（>900mOsm/L）时，首选的血管通路是（）A.外周静脉B.中心静脉C.头皮静脉D.手背静脉13.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、濒死感、心前区疼痛，最可能的并发症是（）A.急性肺水肿B.过敏反应C.空气栓塞D.发热反应14.为糖尿病患者进行静脉穿刺时，应避免选择（）A.手背静脉B.前臂静脉C.足背静脉D.贵要静脉15.静脉输液前排气时，需确保输液管内空气排至（）A.茂菲氏滴管1/3-1/2处B.针头斜面C.输液管末端D.茂菲氏滴管完全充满二、填空题（每空1分，共20分）1.静脉炎的INS分级中，3级表现为________、________，可伴发热。2.外周静脉留置针的常规保留时间为________小时，中心静脉导管的维护频率为________。3.输血时，血液制品从血库取出后应在________分钟内开始输注，全血或红细胞悬液输注时间不超过________小时。4.儿童头皮静脉的特点是________、________、________（至少答3点）。5.渗透压>600mOsm/L的溶液属于________，输注时易导致________。6.输液泵使用时，需每________小时检查一次穿刺部位及输液情况；输注化疗药物时，应选择________静脉通路。7.空气栓塞时，患者应取________卧位，目的是________。8.药物外渗的评估内容包括________、________、________（至少答3点）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉输液时严格无菌操作的关键步骤。2.列举5种影响输液速度的因素，并说明其对速度的具体影响。3.详述药物外渗后的处理流程（从发现外渗到后续观察）。4.空气栓塞的急救措施包括哪些？请按优先级排序。5.中心静脉导管（CVC）维护的要点包括哪些？四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱予0.9%氯化钠250ml+头孢哌酮舒巴坦3g静脉滴注。输液15分钟后，患者主诉胸闷、呼吸困难，查体：呼吸30次/分，双肺可闻及湿啰音，心率110次/分，血压160/95mmHg。（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）分析可能的诱发原因。（3）请列出紧急处理措施。案例2：患者女性，45岁，乳腺癌术后行化疗，使用多柔比星（阿霉素）50mg+0.9%氯化钠250ml静脉输注。穿刺部位为左前臂贵要静脉，输注约100ml时，患者主诉穿刺点周围疼痛，护士观察到局部皮肤发红、肿胀，回抽无回血。（1）该患者发生了什么问题？（2）需进一步评估哪些内容？（3）请给出针对性处理措施。答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.B8.C9.C10.A11.B12.B13.C14.C15.B二、填空题1.条索状红线明显、有脓液流出（或“触痛明显，可触及条索状静脉”）2.72-96、每7天一次（或“根据导管类型调整”）3.30、44.外观微蓝、无搏动、易固定（或“管壁薄、易滑动”）5.高渗溶液、静脉炎/血管损伤6.1、中心（或“PICC”）7.左侧头低足高、防止空气进入肺动脉8.外渗药物性质（刺激性）、肿胀范围、皮肤温度/颜色（或“患者主诉疼痛程度”）三、简答题1.关键步骤：①操作者洗手、戴口罩，严格执行手卫生；②穿刺部位消毒范围直径≥8cm，待干后再穿刺；③输液器、敷贴等物品保持包装完整，避免污染；④连接输液装置时避免手接触接口处；⑤更换输液袋时消毒接口，避免二次污染；⑥拔针后按压穿刺点至无渗血，避免感染。2.影响因素及具体影响：①患者年龄：儿童、老年人速度宜慢（20-40滴/分），青壮年可稍快；②病情：心功能不全、肾功能不全者需严格限制速度；③药物性质：高渗、刺激性药物（如甘露醇）需快速输注（125ml/h以上），钾剂需缓慢（≤80滴/分）；④输液总量：大量补液时需根据患者耐受情况调整；⑤血管条件：细弱血管需减慢速度，避免外渗。3.处理流程：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药物；②评估外渗药物性质（刺激性/非刺激性）、肿胀范围、皮肤温度及患者主诉；③根据药物特性选择处理方式：刺激性药物（如化疗药）需局部封闭（地塞米松+利多卡因），冷敷/热敷（如蒽环类冷敷，长春碱类热敷）；④抬高患肢，减轻水肿；⑤标记肿胀范围，每30分钟观察一次皮肤颜色、温度、感觉变化；⑥记录外渗情况（时间、药物、处理措施），上报不良事件；⑦24-48小时后随访，评估恢复情况。4.急救措施优先级：①立即夹闭输液管，停止输液；②将患者置于左侧头低足高位，防止空气进入肺动脉；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④通知医生，配合抢救；⑤监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）；⑥必要时行中心静脉导管抽气；⑦心理安抚，缓解患者紧张情绪。5.维护要点：①消毒：以穿刺点为中心，用碘伏或洗必泰螺旋式消毒，范围≥10cm×12cm；②更换敷贴：透明敷贴每7天更换，纱布敷贴每2天更换，潮湿、松脱时及时更换；③冲封管：治疗前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，封管使用10-100U/ml肝素盐水正压封管；④观察：穿刺点有无红肿、渗液，导管有无移位、断裂；⑤记录：维护时间、敷贴类型、导管外露长度等；⑥输血或高粘滞性液体后需立即冲管。四、案例分析题案例1：（1）最可能发生急性肺水肿（循环负荷过重）。（2）诱发原因：患者为老年男性，心功能储备差；输液速度过快（头孢哌酮舒巴坦常规输注时间为30分钟，250ml液体若以>60滴/分输注易导致循环负荷增加）；慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降，对容量变化敏感。（3）紧急处理措施：①立即减慢或停止输液；②协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；④遵医嘱给予利尿剂（如呋塞米20mg静推）、平喘药（如氨茶碱）；⑤监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧）；⑥心理安抚，缓解焦虑。案例2：（1）多柔比星外渗。（2）需进一步评估：①外渗药物剂量（已输注约20mg）；②肿胀范围（测量红肿直径）；③皮肤温度（是否发凉或发热）；④患者疼痛评分（数字评分法）；⑤回抽无回血的原因（导管是否堵塞或脱出血管）。（3）处理措施：①立即停止输注，保留针头，用空针回抽外渗药物（尽量抽出局部药液）；②局部封闭：用0.9%氯化钠10ml+地塞米松5mg+2%利多卡因5