2026年北京市医师资格实践技能考试及答案

2026年北京市医师资格实践技能考试及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年北京市医师资格实践技能考试考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20题，每题2分）——20分-单选题（20题，每题2分）——20分-多选题（20题，每题2分）——20分-案例分析（3题，每题6分）——18分-论述题（2题，每题11分）——22分总分：100分---一、判断题（20题，每题2分，共20分）1.医患沟通中，主动倾听比直接给出建议更重要。2.甲状腺功能亢进患者突眼时，应避免佩戴隐形眼镜。3.心电图检查前患者需停用所有β受体阻滞剂。4.腹泻患者应立即给予高渗葡萄糖溶液补充液体。5.肺癌患者术后出现呼吸困难，首要处理是高流量吸氧。6.骨折复位后应立即进行负重锻炼以促进愈合。7.糖尿病患者足部出现水疱，应自行挑破以加速干燥。8.急性心肌梗死患者应立即给予阿司匹林嚼服。9.产程中胎心监护显示基线频率＜100次/分，提示胎儿缺氧。10.脑出血患者应绝对卧床，头高脚低位以减轻脑水肿。11.肾结石直径＜0.6cm可自行排出，无需干预。12.甲状腺功能减退症患者应长期服用左甲状腺素钠。13.胸腔闭式引流时，水封瓶长管液面应低于胸腔水平。14.肝硬化患者出现腹水，应首选腹腔穿刺抽液治疗。15.乳腺癌术后患侧上肢水肿，应避免佩戴过紧的袖套。16.呼吸系统感染患者痰液呈铁锈色，提示可能为肺炎链球菌感染。17.脊柱骨折患者应使用硬板床，避免翻身以防止畸形。18.急性胰腺炎患者应禁食，但可少量饮水。19.甲状腺结节细针穿刺活检（FNA）阴性可排除恶性可能。20.心律失常患者出现阿斯综合征发作，应立即同步电复律。二、单选题（20题，每题2分，共20分）1.以下哪项是急性阑尾炎的典型体征？（）A.肠鸣音亢进B.右下腹固定压痛C.腹部反跳痛D.脐周压痛2.心电图ST段抬高最常见于哪种心律失常？（）A.室性心动过速B.心房颤动C.急性前壁心肌梗死D.窦性心律不齐3.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖，首选药物是？（）A.地高辛B.普萘洛尔C.硫脲嘧啶D.丙硫氧嘧啶4.肺癌患者出现阻塞性肺炎，最可能的病原体是？（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.流感嗜血杆菌D.军团菌5.脊柱骨折患者搬运时，错误的做法是？（）A.平托头部固定颈部B.三人同步操作C.使用软担架运输D.让患者自行站立6.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，首选治疗是？（）A.腹腔穿刺放液B.内镜下套扎术C.口服恩替卡韦D.肝移植7.急性胰腺炎患者血淀粉酶显著升高，提示？（）A.胰腺假性囊肿形成B.胰腺坏死C.胰腺炎急性期D.胰腺癌8.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿，应？（）A.增加左甲状腺素钠剂量B.减少左甲状腺素钠剂量C.加用糖皮质激素D.行甲状腺次全切术9.肾结石患者突发肾绞痛，最可能的部位是？（）A.输尿管上段结石B.输尿管中段结石C.输尿管下段结石D.肾盏结石10.乳腺癌术后出现患侧上肢肿胀，最可能的原因是？（）A.肺栓塞B.淋巴回流障碍C.心力衰竭D.肿瘤复发11.心律失常患者出现晕厥，首选治疗是？（）A.静脉补液B.电复律C.气管插管D.药物复律12.脑出血患者出现意识障碍，首选药物是？（）A.甘露醇B.地塞米松C.阿司匹林D.尼莫地平13.腹泻患者出现脱水，首选补液方案是？（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.林格液D.全血14.甲状腺结节细针穿刺活检（FNA）结果为“滤泡性病变”，应？（）A.立即手术切除B.定期复查超声C.口服左甲状腺素钠D.行放射性碘治疗15.肺炎患者痰液呈黄绿色，提示？（）A.真菌感染B.细菌感染C.病毒感染D.结核感染16.脊柱骨折患者出现截瘫，最可能损伤的部位是？（）A.颈椎胸段B.胸椎腰段C.腰椎骶段D.骶尾段17.急性心肌梗死患者出现心源性休克，首选治疗是？（）A.多巴胺静滴B.硝酸甘油静滴C.血管紧张素转换酶抑制剂D.同步电复律18.肝硬化患者出现腹水，伴双下肢水肿，应？（）A.大剂量利尿剂B.腹腔穿刺放液C.口服螺内酯D.行肝移植19.乳腺癌术后出现患侧上肢皮温升高，提示？（）A.肺栓塞B.淋巴回流障碍C.心力衰竭D.肿瘤复发20.肾结石患者出现血尿，最可能的部位是？（）A.肾盏结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.肾盂结石三、多选题（20题，每题2分，共20分）1.急性阑尾炎的典型临床表现包括？（）A.脐周压痛B.右下腹固定压痛C.肠鸣音亢进D.反跳痛2.心电图ST段压低可能见于？（）A.心肌缺血B.心房颤动C.室性心动过速D.窦性心动过速3.甲状腺功能亢进患者的心血管系统表现包括？（）A.心悸B.心律失常C.血压升高D.心脏增大4.肺癌患者出现阻塞性肺炎，可能伴随？（）A.痰液量增多B.发热C.胸痛D.呼吸困难5.脊柱骨折患者搬运时需注意？（）A.平托头部固定颈部B.三人同步操作C.使用硬担架运输D.让患者自行站立6.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，可能并发症包括？（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.腹水D.门脉高压性胃病7.急性胰腺炎患者实验室检查可能异常？（）A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.白细胞计数升高D.肝功能异常8.甲状腺功能减退症患者可能出现？（）A.皮肤干燥B.便秘C.心动过缓D.体重增加9.肾结石患者可能出现？（）A.肾绞痛B.血尿C.肾区叩击痛D.尿频10.乳腺癌术后出现患侧上肢肿胀，可能原因包括？（）A.淋巴回流障碍B.肺栓塞C.心力衰竭D.肿瘤复发11.心律失常患者出现晕厥，可能见于？（）A.室性心动过速B.病态窦房结综合征C.心房颤动D.预激综合征12.脑出血患者出现意识障碍，可能伴随？（）A.肢体偏瘫B.癫痫发作C.高血压病史D.呼吸抑制13.腹泻患者出现脱水，可能表现？（）A.口渴B.皮肤弹性差C.尿量减少D.眼窝凹陷14.甲状腺结节细针穿刺活检（FNA）结果可能包括？（）A.滤泡性病变B.恶性肿瘤C.甲状腺炎D.结节性甲状腺肿15.肺炎患者痰液呈黄绿色，可能病原体包括？（）A.肺炎克雷伯菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.军团菌16.脊柱骨折患者出现截瘫，可能损伤部位包括？（）A.颈椎胸段B.胸椎腰段C.腰椎骶段D.骶尾段17.急性心肌梗死患者出现心源性休克，可能表现？（）A.低血压B.心动过速C.尿量减少D.呼吸困难18.肝硬化患者出现腹水，可能并发症包括？（）A.腹腔感染B.肝性脑病C.门脉高压性胃病D.肺水肿19.乳腺癌术后出现患侧上肢皮温升高，可能原因包括？（）A.淋巴回流障碍B.肺栓塞C.心力衰竭D.肿瘤复发20.肾结石患者出现血尿，可能伴随？（）A.肾绞痛B.尿频C.肾区叩击痛D.尿路感染四、案例分析（3题，每题6分，共18分）案例1：患者，女，45岁，主诉“发现甲状腺结节1个月”。查体：甲状腺右叶可触及一约2cm×3cm结节，质韧，边界清，无压痛，无触痛。超声提示“甲状腺右叶结节，低回声，血流信号增多”。实验室检查：甲状腺功能正常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）下一步应如何处理？案例2：患者，男，60岁，主诉“突发胸痛2小时”。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，律齐，无杂音。心电图提示“ST段抬高，V1-V4导联”。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）立即应采取哪些治疗措施？案例3：患者，女，30岁，主诉“腹泻伴发热3天”。查体：体温38.5℃，心率90次/分，律齐，腹部柔软，无压痛。实验室检查：白细胞计数升高，C反应蛋白升高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应如何治疗？五、论述题（2题，每题11分，共22分）论述1：论述甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断要点及治疗原则。论述2：论述急性心肌梗死患者的院前急救措施及急诊处理要点。---标准答案及解析一、判断题（20题，每题2分，共20分）1.√2.√3.×（需停用β受体阻滞剂至少3天）4.×（应给予口服补液盐）5.×（需明确病因，如气胸或肺不张）6.×（应避免负重，早期功能锻炼需循序渐进）7.×（应避免挑破，以防感染）8.√9.√10.√11.×（需结合影像学检查）12.√13.√14.×（首选药物、限水、卧床等综合治疗）15.√16.√17.√18.√19.×（仍需结合影像学及穿刺病理）20.√二、单选题（20题，每题2分，共20分）1.B2.C3.B4.B5.D6.B7.C8.A9.A10.B11.B12.A13.B14.B15.B16.A17.A18.C19.B20.B三、多选题（20题，每题2分，共20分）1.AB2.AC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.AB11.AB12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABC17.ABCD18.ABCD19.AB20.ABCD四、案例分析（3题，每题6分，共18分）案例1：（1）诊断：甲状腺右叶结节性甲状腺肿（可能性大）。（2）处理：①超声随访；②甲状腺功能监测；③必要时细针穿刺活检（FNA）；④若结节较大或怀疑恶性，考虑手术。案例2：（1）诊断：急性前壁心肌梗死。（2）治疗：①阿司匹林嚼服；②静脉溶栓或急诊PCI；③吸氧、心电监护；④抗凝、抗血小板治疗。案例3：（1）诊断：细菌性肠炎。（2）治疗：①抗生素治疗（如左氧氟沙星）；②补液纠正脱水；③对症治疗（止泻、退热）。五、论述题（2题，每题11分，共22分）论述1：甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断要点及治疗原则：1.临床表现：①高代谢症状（怕热、多汗、消瘦）；②心血管系统（心悸、心律失常）；③神经系统（手抖、失眠）；④消化系统