2026年全国医师资格实践技能考核试题及答案

2026年全国医师资格实践技能考核试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年全国医师资格实践技能考核试题及答案考核对象：临床医学专业考生（中等级别难度）题型分值分布：-判断题（20题×2分）——20分-单选题（20题×2分）——20分-多选题（20题×2分）——20分-案例分析（3题×6分）——18分-论述题（2题×11分）——22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）请判断下列说法的正误。1.急性阑尾炎患者发病初期，麦氏点压痛通常为阴性。2.心电图ST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼征主要与交感神经兴奋有关。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阴性可排除神经根受压。6.肝硬化患者出现腹水时，应首选腹腔穿刺放液治疗。7.糖尿病患者足部出现水疱，首选处理措施是自行挑破。8.心脏骤停患者抢救时，肾上腺素应每3-5分钟重复静脉推注。9.胆囊结石患者进食油腻食物后右上腹疼痛加剧，属于典型体征。10.乳腺癌患者乳房肿块多位于外上象限，质硬、边界不清。二、单选题（每题2分，共20分）每题只有一个最佳答案。1.下列哪种情况不宜进行心肺复苏？（）A.患者意识丧失，大动脉搏动消失B.心电图显示室性心动过速C.患者呼吸停止，但仍有颈动脉搏动D.患者心搏骤停超过10分钟E.患者有濒死喘息2.急性胰腺炎发病48小时内，禁食的主要目的是？（）A.减少胰液分泌B.促进肠蠕动C.预防胰腺假性囊肿D.缓解腹胀E.防止呕吐3.诊断糖尿病酮症酸中毒时，以下指标最敏感的是？（）A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮体＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮体阳性E.呼吸深大带烂苹果味4.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖、突眼，首选药物是？（）A.硫脲类药物B.普萘洛尔C.丙硫氧嘧啶D.碘化钾E.地西泮5.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征，最可能的节段是？（）A.L3-L4B.L4-L5C.L5-S1D.L3-S1E.S1-S26.患者因急性下壁心肌梗死入院，心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，首选治疗药物是？（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.羟基丁酸酯D.肝素E.碳酸氢钠7.肝硬化患者出现腹水，以下检查最有助于鉴别漏出性与张力性腹水的是？（）A.腹部超声B.腹水常规+李凡他试验C.腹水细胞计数D.腹水蛋白定量E.腹水LDH检测8.乳腺癌改良根治术后，预防皮下积液最有效的措施是？（）A.早期下床活动B.胸带加压包扎C.腋窝淋巴结清扫D.静脉输液E.口服激素9.患者因急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎，腹部检查最典型的体征是？（）A.肝浊音界消失B.腹肌紧张呈板状C.肠鸣音亢进D.移动性浊音阳性E.脐周压痛10.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？（）A.肺功能检查FEV1/FVC＜70%B.胸片示肺气肿征象C.血气分析PaO2降低D.咳嗽咳痰＞3个月E.肺活量下降三、多选题（每题2分，共20分）每题有多个正确答案，多选或少选均不得分。1.心脏骤停的抢救流程包括？（）A.高质量心肺复苏B.除颤治疗C.建立静脉通路D.吸氧E.胸外按压2.糖尿病患者足部护理措施正确的是？（）A.每日检查足部皮肤B.避免使用刺激性鞋袜C.足部出现水疱应自行处理D.定期修剪趾甲E.足部干燥后涂抹润肤霜3.甲状腺功能亢进患者突眼的原因包括？（）A.交感神经兴奋B.眼球后组织水肿C.甲状腺激素分泌过多D.免疫炎症反应E.眼肌疲劳4.腰椎间盘突出症患者保守治疗无效时，可能需要手术的情况有？（）A.神经根受压严重B.出现马尾神经综合征C.腰痛持续1年未缓解D.肢体肌力进行性下降E.保守治疗3个月无效5.肝硬化患者出现肝性脑病时，应避免的食物包括？（）A.蛋白质类食物B.油炸食品C.含咖啡因饮料D.高糖食物E.粗纤维食物6.急性胰腺炎的病因包括？（）A.胆石症B.酗酒C.胰管阻塞D.高脂血症E.手术创伤7.乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿的措施包括？（）A.早期活动上肢B.避免长时间提重物C.穿弹力袜D.定期测量上肢周径E.术后立即进行上肢按摩8.患者出现急性呼吸困难，以下情况需紧急处理的是？（）A.支气管哮喘急性发作B.肺炎合并呼吸衰竭C.心源性休克D.肺栓塞E.胸腔积液9.腹部闭合性损伤患者，以下情况需紧急手术的是？（）A.腹穿抽出不凝固血液B.腹部压痛反跳痛阳性C.肝浊音界消失D.血压下降，心率增快E.呕吐咖啡样物10.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗的指征包括？（）A.PaO2持续＜55mmHgB.PaO2波动于50-55mmHgC.活动后明显气短D.海平面静息状态下呼吸困难E.PaCO2＞50mmHg四、案例分析（每题6分，共18分）1.病例：患者男性，65岁，吸烟30年。因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院。查体：面色苍白，冷汗，心率110次/分，血压90/60mmHg。心电图：V1-V4导联ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）立即需要采取哪些急救措施？（3）若患者出现室性心动过速，首选治疗药物是什么？2.病例：患者女性，45岁，主诉“发现右乳房肿块1个月”。查体：右乳房外上象限可触及质硬、边界不清肿块，直径约2cm，活动度差，同侧腋窝未触及淋巴结。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需要哪些辅助检查确诊？（3）若确诊为乳腺癌，分期属于哪个阶段？3.病例：患者男性，50岁，因“反复上腹痛伴反酸3年，加重伴发热1天”入院。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：ALT升高，总胆红素升高。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需要哪些检查进一步明确诊断？（3）若确诊为急性胆囊炎，治疗首选什么药物？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证、禁忌证及并发症。2.结合临床实践，论述糖尿病酮症酸中毒的抢救流程及护理要点。---标准答案及解析一、判断题1.×（急性阑尾炎初期麦氏点压痛可为阴性，但发病24小时后多呈阳性）2.√（超急性期ST段即抬高，伴病理性Q波）3.√（突眼与交感神经兴奋及眼后组织水肿有关）4.×（咳铁锈色痰提示肺炎链球菌肺炎，病情可能较重）5.×（阴性提示神经根受压不严重，但需结合直腿抬高加强试验）6.×（首选保肝、利尿、限制水钠，必要时腹腔穿刺但需谨慎）7.×（水疱易继发感染，应避免自行处理）8.√（每3-5分钟重复推注可维持有效血药浓度）9.√（右上腹持续性疼痛伴Murphy征阳性是典型体征）10.√（乳腺癌肿块多位于外上象限，质硬边界不清）二、单选题1.D（心搏骤停超过10分钟脑细胞开始不可逆损伤）2.A（禁食可减少胰液分泌，避免胰腺自我消化）3.C（pH＜7.3提示严重酸中毒，是诊断酮症酸中毒的关键指标）4.A（硫脲类药物为首选抗甲状腺药物）5.C（L5-S1节段受压易累及马尾神经）6.B（硝酸甘油可扩张冠状动脉，改善心肌供血）7.D（腹水蛋白＞25g/L提示张力性腹水）8.B（胸带加压包扎可减少皮下积液）9.B（板状腹是腹膜炎的典型体征）10.A（肺功能FEV1/FVC＜70%是COPD诊断金标准）三、多选题1.ABCD（E属于高级生命支持，基础生命支持包括ABC）2.ABD（C错误，水疱需专业处理）3.ABCD（E与眼肌疲劳无关）4.ABDE（C非手术指征）5.BCD（A和E对肝性脑病影响较小）6.ABCD（E非常见病因）7.ABCD（E错误，按摩可能加重水肿）8.ABD（C需鉴别，E非紧急情况）9.ABCD（E提示上消化道出血，需紧急处理）10.ACD（B非长期氧疗指征，E提示呼吸衰竭）四、案例分析1.（1）初步诊断：急性前壁心肌梗死。（2）急救措施：①吸氧；②建立静脉通路；③肌注阿托品（若心率过缓）；④静脉滴注硝酸甘油（若血压不低）；⑤心电监护；⑥准备除颤；⑦尽快溶栓或介入治疗。（3）利多卡因（首选，若无效可改用胺碘酮）。2.（1）可能诊断：乳腺癌。（2）辅助检查：①乳腺超声；②钼靶；③乳腺MRI；④穿刺活检。（3）若分期为T2N1M0，属于II期。3.（1）可能诊断：急性胆囊炎。（2）检查：①腹部超声（可见胆囊壁增厚、结石）；②血常规（白细胞升高）；③肝功能。（3）治疗首选：头孢类抗生素（如头孢呋辛）。五、论述题1.急性心肌梗死溶栓治疗适