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文档简介
2026年心理咨询师远程咨询协议本协议由以下双方于2026年[具体日期]在[具体地点或电子签名地]签订:甲方(心理咨询师):[姓名/机构名称],身份证号/统一社会信用代码:[号码],联系电话:[电话号码],电子邮箱:[邮箱地址],执业资格证号:[资格证号]。乙方(来访者):[姓名],身份证号:[号码],联系电话:[电话号码],电子邮箱:[邮箱地址]。甲方是依法注册并具有执业资格的心理咨询师,乙方希望接受甲方的远程心理咨询服务。本着平等自愿、诚实信用的原则,双方经友好协商,达成如下协议,以资共同遵守。服务内容服务形式:甲方通过远程视频、音频或文字聊天等方式为乙方提供心理咨询服务。服务频率:双方约定每[周/月]咨询[次],每次咨询时长为[分钟]。咨询时间:双方应提前协商确定每次咨询的具体时间,并按时参加咨询。咨询主题:乙方可以提出咨询主题,甲方根据乙方情况提供相应的咨询。甲方也可以根据乙方情况,引导咨询方向。服务期限:本协议服务期限为[时间],自[开始日期]起至[结束日期]止。服务期限届满前,双方可以协商续签协议。服务费用及支付方式服务费用:甲方提供远程心理咨询服务的收费标准为[价格]元/次。总服务费用为[总金额]元。支付方式:乙方应于每次咨询前[时间]通过[支付方式,如银行转账、微信支付、支付宝等]向甲方支付当次咨询费用。支付账户信息:开户行:[开户行名称]账户名:[账户名]账号:[账号]费用调整:如需调整服务费用,双方应另行协商并签订补充协议。双方权利与义务甲方的权利与义务:按照协议约定,及时、有效地为乙方提供远程心理咨询服务。严格遵守职业道德和行业规范,尊重乙方,保护乙方隐私。对乙方提供的个人信息和咨询内容严格保密,未经乙方同意,不得向任何第三方泄露。根据乙方情况,制定咨询方案并适时调整。告知乙方其资质和执业范围。如因甲方原因无法按时进行咨询,应提前通知乙方并协商安排补咨询时间。有权要求乙方遵守咨询纪律,按时参加咨询并配合咨询过程。乙方的权利与义务:有权获得甲方提供的远程心理咨询服务。有权了解甲方的资质和执业范围。有权在咨询过程中提出问题并参与讨论。应按照协议约定,按时支付咨询费用。应按时参加咨询,并遵守咨询纪律。应如实地向甲方提供个人信息和咨询内容,并积极配合咨询过程。有义务保护自身隐私,不得泄露甲方的个人信息和咨询内容。隐私保护保密原则:甲方和乙方均应遵守保密原则,对在咨询过程中获得的对方的个人信息和咨询内容严格保密。保密范围:保密范围包括但不限于乙方的姓名、年龄、联系方式、个人经历、咨询内容、情绪状态等。保密例外:以下情况除外:乙方同意向第三方披露。为保护乙方或他人的人身安全,需要披露。法律法规规定的其他情形。保密期限:本协议约定的保密期限为协议终止后[时间]。但法律法规另有规定的,从其规定。违约责任甲方违约:如甲方违反协议约定,未按时提供咨询或泄露乙方隐私,应承担相应的违约责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。乙方违约:如乙方违反协议约定,未按时支付咨询费用或泄露甲方隐私,应承担相应的违约责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。协议解除:任何一方有权在满足以下条件时解除本协议:另一方违反协议约定,经协商未能解决。另一方出现严重违反协议约定的情况,如恶意骚扰、威胁等。解除后果:协议解除后,双方应结清所有未支付的咨询费用。甲方已提供的咨询服务,乙方仍需支付相应费用。争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向[法院名称]提起诉讼。其他协议生效:本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议份数:本协议一式[份数]份,甲方执[份数]份,乙方执[份数]份,具有同等法律效力。通知方式:双方应通过本协议中约定的联系方式进行通知。任何一方变更联系方式,应提前通知对方。不可抗力:因不可抗力导致本协议无法履行的,双方互不承担责任,但应及时通知对方,并采取措施减少损失。远程咨询特别条款技术要求:双方均应确保具备进行远程咨询所需的技术条件,包括稳定的网络连接、合适的设备(如电脑、手机、耳机等)。平台选择:甲方应提前告知乙方用于远程咨询的平台或软件,并确保平台或软件的安全性。乙方应提前下载并熟悉平台或软件的使用方法。沟通效果:远程咨询受技术条件限制,可能存在沟通不畅的情况。双方应理解并接受这一点,并积极采取措施保证沟通效果。紧
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