2025年度口腔科护理质控工作述职报告

汇报人:XXXX2026.01.21口腔科护理质控的年度工作述职CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量与安全管理03

患者服务优化实践04

团队能力建设CONTENTS目录05

存在问题与整改措施06

2026年工作计划07

总结与展望年度工作概述01工作核心目标与理念总体目标打造安全优质的口腔护理服务体系，以患者为中心，以质量为核心，全面提升口腔科护理服务质量与安全水平，保障患者就医安全，提升患者满意度，推动科室护理工作可持续发展。核心目标一：保障医疗安全严格执行各项规章制度和操作规程，加强感染控制，强化风险防范意识，确保患者在诊疗过程中的安全，力争将护理差错与不良事件发生率控制在行业较低水平。核心目标二：提升护理质量完善护理质量控制体系，细化专科护理操作标准，加强护理质量过程管理与终末评价，持续改进护理服务，提升护理专业内涵与技术水平。核心目标三：优化患者体验关注患者需求，优化服务流程，加强护患沟通，提供人文关怀，营造温馨舒适的就医环境，努力提升患者对口腔护理服务的整体满意度。核心理念以人为本，精益求精，持续改进。坚持以人为本，尊重患者，关爱护士；倡导精益求精的工作态度，追求卓越的护理质量；建立持续改进的长效机制，不断适应口腔医学发展和患者需求变化。年度工作完成概况护理工作量与效率2025年口腔科护理团队共完成门诊护理操作12.8万次，住院患者护理563例，配合种植手术139例、牙周手术120台。通过优化流程，种植手术器械准备时间从8分钟缩短至5分钟，患者平均候诊时间缩短30分钟。质量安全核心指标患者满意度从2024年的92%提升至96.8%，护理不良事件发生率同比下降42%，实现“零重大感染事故、零严重护理差错”目标。器械灭菌合格率保持100%，手卫生依从率达98%。专科护理特色成果儿童患者一次性治疗完成率从68%提升至85%，老年患者义齿清洁合格率从65%提升至89%，种植体周围炎发生率控制在0.8%（低于行业1.5%平均水平）。开展健康宣教活动20余次，覆盖患者及家属超1000人次。关键绩效指标达成情况

护理质量核心指标2025年护理操作规范执行率达95%以上，较去年提升3%；护理不良事件发生率降至0.3，同比下降42%，实现“零重大感染事故、零严重护理差错”安全目标。

患者服务满意度患者满意度从2024年的92%提升至96.8%，收到表扬信42封、锦旗7面，其中老年患者满意度达98%，儿童患者一次性治疗完成率从68%提升至85%。

感染控制达标情况器械灭菌合格率保持100%，手卫生依从率从92%提升至98%，诊疗区域空气菌落数均值降至200CFU/m³，物体表面合格率99.8%，全年无院内感染暴发事件。

效率与质量提升种植手术配合时间从45分钟缩短至38分钟，平均候诊时间从45分钟缩短至28分钟，患者健康知识知晓率从78%提升至92%，复诊率提升至82%。护理质量与安全管理02感染控制体系优化

01器械消毒灭菌流程升级推行分类预处理-酶洗-超声清洗-高压灭菌-无菌存放全流程标准化操作，新增3台脉动真空灭菌器，器械周转时间从4小时缩短至2.5小时，灭菌合格率保持100%。

02环境消毒双模式管理诊疗间隙使用含氯消毒液擦拭高频接触物表，每日闭诊后启动紫外线循环风消毒机1小时，全年空气微生物监测合格率100%，候诊区物体表面细菌菌落数均值降至0.8CFU/cm²。

03人员防护标准强化修订口腔科个人防护指南，针对种植手术等高风险操作要求三级防护（N95口罩+面屏+双层手套），全年护士职业暴露事件仅2例，较去年减少8例。

04智能追溯与监测系统应用引入智能追溯系统，实现器械使用-回收-清洗-灭菌-发放全流程扫码追踪，配合ATP荧光检测仪每小时监测高频接触区域，超标区域即时重新消毒并记录。风险防控动态化管理三级预警机制构建与运行建立护士初筛-组长复核-护士长终审的三级预警机制，2025年共识别高血压、糖尿病等合并基础疾病的高风险患者123例，通过个性化护理方案有效规避潜在风险。应急预案修订与演练修订口腔科急救流程手册，新增局麻过敏、义齿误吞等6项应急预案，全年组织急救演练8次，护士急救技能考核通过率达100%，成功处置急症17例。重点环节风险排查与整改每月开展护理质量检查，涵盖环境管理、操作规范等8个维度，2025年累计整改问题47项，优化种植手术器械准备流程，将准备时间从8分钟缩短至5分钟，降低操作风险。配图中质量评价标准化建设

多维度评价体系构建建立涵盖环境管理、操作规范、文书书写等8个维度的护理质量检查标准，每月开展全面评估，确保评价的系统性和全面性。

问题整改闭环管理全年整改问题47项，重点解决种植手术器械准备耗时较长、老年患者椅位调节欠人性化等问题，通过优化流程使种植手术器械准备时间从8分钟缩短至5分钟。

考核机制与绩效挂钩将护理质量检查结果纳入护士绩效考核体系，与奖金、评优等直接关联，强化护士质量意识，促进持续改进。器械消毒灭菌全流程管控

标准化处理流程优化推行分类预处理-酶洗-超声清洗-高压灭菌-无菌存放全流程标准化操作，新增3台脉动真空灭菌器，器械周转时间从4小时缩短至2.5小时，灭菌合格率保持100%。

智能追溯系统应用引入智能追溯系统，实现器械使用-回收-清洗-灭菌-发放全流程扫码追踪，确保每一件器械的处理过程可查询、可追溯，提升管理精细化水平。

消毒效果监测与反馈严格执行生物监测（每周1次）、化学监测（每包1次），全年共消毒各类器械、手术包119726次，消毒效果监测合格率100%，未发生因器械消毒问题导致的感染事件。

精密器械专项维护针对高速手机、牙周治疗仪等精密器械，增设使用后预清洁-注油养护-定期检测环节，设备故障率较去年下降40%，保障诊疗工作顺利开展。患者服务优化实践03诊疗流程效率提升措施01推行弹性排班与智能分诊机制针对就诊高峰期（上午8:30-10:30、下午2:00-3:30），增加2名导诊护士，通过智能分诊系统预登记患者信息（主诉、既往史、预约项目），自动推送分诊建议，缩短平均候诊时间至28分钟，较2024年减少17分钟。02优化种植手术配合流程细化种植手术12项关键配合环节，如术前1小时核对种植体型号、术中37℃生理盐水冲洗、术后器械分类浸泡（多酶清洁剂5分钟），单台手术配合时间从45分钟缩短至38分钟，医生满意度提升至96%。03建立复诊患者随访与术前准备前置机制由责任护士提前3天电话提醒复诊，全年复诊率提升至82%（2024年为75%）；针对正畸患者，将取模、拍小牙片等术前准备前置至候诊期，减少患者就诊奔波，服务效率提升30%。04设立特殊人群绿色通道服务设立“银发通道”，为老年患者提供血压测量、轮椅借用等服务，全年服务1200人次；儿童患者推行“游戏化护理”，使用卡通牙模演示操作，一次性治疗完成率从68%提升至85%，家长投诉率下降70%。儿童患者个性化护理方案游戏化护理模式应用

设置"童趣诊疗室"，配备卡通牙模、动画视频分散注意力，采用"告知-示范-操作"三步骤，全年儿童患者一次性治疗完成率从68%提升至85%，哭闹拒绝操作比例从25%下降至8%。低龄儿童专属护理包定制

为3-6岁低龄儿童定制"含氟护漆护理包"，包含趣味牙刷、护漆知识卡片，通过家长随访反馈，涂氟配合度提升40%，有效提高儿童口腔预防保健的依从性。互动式健康宣教活动开展

组建"口腔护理科普小组"，制作《刷牙的正确打开方式》等儿童口腔健康科普短视频，在医院公众号、抖音平台发布，累计播放量23万次；设置"牙齿小卫士"互动区，通过游戏化方式讲解刷牙方法，全年服务儿童患者4200例。老年患者综合关怀方案

建立老年口腔健康档案为老年患者建立专属口腔健康档案，详细记录口腔检查结果、义齿佩戴情况、既往病史及口腔黏膜状况，实现动态跟踪与个性化健康评估。

开设老年口腔护理门诊由经过专业培训的护士坐诊，提供义齿清洁维护指导、口干症护理（如人工唾液凝胶使用）、口腔黏膜健康检查等专项服务，全年服务老年患者1200人次。

优化老年患者就诊体验设立"银发通道"，提供血压测量、轮椅借用等便民服务；更换电动调节牙椅，提升椅位调节的便捷性与舒适性，老年患者椅位调节满意度提升20%。

提升义齿清洁合格率通过个性化指导与随访，老年患者义齿清洁合格率从65%提升至89%，有效减少义齿相关口腔疾病的发生，改善老年患者生活质量。种植术后护理管理

随访计划实施制定"3-7-30"随访计划，即术后3天电话随访、7天复诊指导、30天评估愈合，确保患者术后恢复情况得到及时跟踪与干预。

护理手册应用发放《种植术后护理手册》，内容涵盖饮食指导、清洁工具使用图解等，帮助患者掌握正确的术后自我护理方法。

专题护理课堂联合种植医生开展"种植护理课堂"6期，提升患者对种植体维护重要性的认识，患者种植体维护依从性从70的提升至85%。健康宣教创新实践

科普内容多元化创作组建“口腔护理科普小组”，制作《刷牙的正确打开方式》《智齿该不该拔》等科普短视频12个，在医院公众号、抖音平台发布，累计播放量23万次；编写《家庭口腔护理指南》（图文版），覆盖刷牙、牙线使用、儿童防龋等10个场景，发放5000份。

特色群体宣教活动针对社区老年群体，联合社工开展“银龄护牙”公益讲座8场，惠及600余人；为低龄儿童（3-6岁）定制“含氟护漆护理包”，包含趣味牙刷、护漆知识卡片，提升家长对儿童口腔护理的认知。

诊疗全程宣教融入加强诊前辅导教育，特别是针对老年和儿童患者，修正补充诊前辅导教育手册内容，耐心讲解就医过程和注意事项；在种植术后护理中，发放《种植术后护理手册》，联合医生开展“种植护理课堂”6期，提升患者维护依从性。团队能力建设04分层级教学培训体系

新护士“1+3+6”带教模式实施1周理论培训、3周跟岗实操、6个月考核的新护士培养模式，安排高年资护士“一对一”带教，重点强化四手操作配合、感染控制等核心技能。全年带教新护士8名，均通过护理部考核，其中2人在全院新护士技能竞赛中获二等奖。

在职护士“每周一学、每月一考”提升计划开展涵盖口腔解剖知识、新型材料护理要点、沟通技巧等内容的常态化培训，全年组织培训24次，考核合格率98%。选派5名护士参加“全国口腔护理新进展”“儿童舒适化护理”等学术会议，带回前沿理念并在科室分享。

实习带教“案例教学+情景模拟”培养方案承担某医科大学护理专业实习带教任务，带教实习生20名，设计“儿童拔牙恐惧干预”“老年患者全口义齿初戴护理”等模拟场景，实习生出科考核优秀率85%，获校方“优秀带教科室”称号。对新近留科的9名口腔助理实行各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强专科知识和护理配合能力。实习带教与人才培养

分层带教体系构建实施"1+3+6"新护士培养模式，1周理论培训、3周跟岗实操、6个月考核，安排高年资护士"一对一"带教，重点强化四手操作配合、感染控制等核心技能，全年带教新护士8名，均通过护理部考核，其中2人在全院新护士技能竞赛中获二等奖。

实习带教质量提升承担医科大学护理专业实习带教任务，带教实习生20名，采用"案例教学+情景模拟"模式，设计"儿童拔牙恐惧干预""老年患者全口义齿初戴护理"等模拟场景，实习生出科考核优秀率85%，获校方"优秀带教科室"称号。

在职护士能力强化开展"每周一学、每月一考"培训，内容涵盖口腔解剖知识、新型材料护理要点、沟通技巧等，全年组织培训24次，考核合格率98%；选派5名护士参加"全国口腔护理新进展""儿童舒适化护理"等学术会议，促进知识更新与技能提升。

护理人才梯队建设支持护士参加职称考试及继续教育，全年2名护士通过职称晋升；对新近留科的9名口腔助理实行各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强专科知识和护理配合能力，为科室储备复合型护理人才。科研创新与学术成果

临床护理课题研究以临床问题为导向，开展《游戏化护理对儿童牙科焦虑的影响》《老年患者义齿清洁行为干预方案的构建》等院级护理课题研究，其中《游戏化护理对儿童牙科焦虑的影响》成果显示干预组焦虑评分较对照组降低32%，相关成果发表于《现代护理》杂志。

学术论文发表情况全年发表核心期刊论文3篇，其中1篇被《中国护理管理》收录，内容涵盖儿童口腔护理、老年义齿护理及种植术后护理路径优化等多个领域，为临床护理实践提供理论支持。

参与科研项目及成果参与省级课题《口腔种植术后护理路径优化研究》，完成120例患者数据收集，初步显示优化路径可缩短肿胀消退时间1.5天，为推动口腔种植护理标准化提供数据支撑。

护理创新实践应用创新推出“口腔护理健康宣教手册”，内容涵盖口腔健康知识、术后护理指导等，广泛应用于临床并获患者好评；编写《家庭口腔护理指南》发放5000份，制作科普短视频12个，累计播放量23万次，有效提升公众口腔健康素养。团队文化建设与凝聚力提升常态化分享交流机制每月组织“护理分享会”，鼓励护士轮流讲述工作中的温暖故事与难点案例，全年累计分享48次，有效增强团队共情力与沟通协作能力。特色文化活动开展开展“最美护理瞬间”摄影比赛、“护士节手工DIY”等主题活动12场，丰富团队文化生活，团队凝聚力评分从8.2分（满分10分）提升至9.1分。职业发展支持体系支持护理人员参加职称考试及继续教育，2025年有2名护士成功晋升职称，5名护士参加省级以上学术交流，助力团队成员职业成长。人文关怀氛围营造关注护士工作与生活需求，通过排班优化、心理疏导等方式减轻工作压力，构建积极向上的“家”文化，提升团队归属感与向心力。存在问题与整改措施05工作中存在的不足

能力短板部分护理人员在应对新型口腔设备操作和复杂病例处理时存在技术能力不足的问题，特别是在种植手术和个人口腔护理等方面，缺乏系统培训和实操经验。

工作效率问题由于口腔科治疗流程复杂，患者数量较多，部分护理人员在紧急处理和流程协调上仍存在效率较低的问题，特别是在术后护理与病患交接环节，时间管理不够精细。

协同配合方面与医生之间存在部分沟通不畅的情况，特别是在建立患者档案