人伤事故理赔认定申请书

人伤事故理赔认定申请书申请书一：

尊敬的XX保险公司理赔审核部门领导：

在现代社会快速发展的今天，交通安全问题日益受到广泛关注。交通事故频发，不仅给受害者的生命财产安全带来巨大威胁，也给社会和谐稳定带来不利影响。作为一名普通的公民，我深感交通事故带来的伤痛与无奈。在此，我怀着诚挚的心情，郑重地向贵公司提交这份“人伤事故理赔认定申请书”，希望能够得到贵公司的公正处理和及时理赔，以弥补我因事故所遭受的损失。

一、申请内容

本人现申请就2023年X月X日发生在我身上的人伤事故，向贵公司提出理赔认定申请。该事故涉及本人及他人的人身伤害，经初步核实，事故责任认定及损失情况较为复杂，需要贵公司进行详细的调查和认定。根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规的规定，本人特此申请贵公司对本次事故进行责任认定，并根据实际情况进行相应的理赔处理。

二、申请原因

2023年X月X日，本人驾驶车辆行驶至XX路段时，与另一辆车辆发生碰撞，导致本人及对方驾驶员均受到不同程度的伤害。事故发生后，我立即报警并进行了现场处理，同时积极配合交警部门的调查取证工作。经过初步的现场勘查和责任认定，交警部门出具了《交通事故认定书》，初步认定对方驾驶员承担事故的主要责任，而我方承担次要责任。然而，由于事故涉及人伤，且伤情较为严重，涉及的医疗费用、误工损失、护理费用等各项赔偿项目较为复杂，需要贵公司进行详细的审核和认定。

从法律角度来看，交通事故中的责任认定及理赔处理应当遵循公平、公正、公开的原则，确保受害者的合法权益得到有效保障。然而，在实际操作过程中，由于事故现场情况复杂、证据材料有限等因素，责任认定及理赔处理往往面临诸多困难。因此，本人认为，贵公司作为专业的保险机构，应当充分发挥自身优势，利用专业知识和丰富的经验，对本次事故进行全面的调查和认定，确保理赔结果的公正性和合理性。

从个人角度来看，本次事故不仅给我造成了身体上的伤害，也给我的工作和生活带来了极大的影响。作为一名普通的劳动者，我长期依靠工作收入维持家庭生活，而此次事故导致我无法正常工作，不仅影响了个人收入，也给家庭经济带来了沉重的负担。因此，我希望能够通过贵公司的理赔处理，获得相应的经济补偿，以弥补我因事故所遭受的损失，尽快恢复正常的生活和工作秩序。

此外，从社会角度来看，交通事故中的责任认定及理赔处理不仅关系到受害者的切身利益，也关系到社会公平正义的实现。如果理赔处理不当，不仅会损害受害者的合法权益，也会影响社会和谐稳定。因此，本人希望贵公司能够本着高度的责任感和使命感，认真对待本次理赔申请，确保理赔结果的公正性和合理性，为维护社会公平正义作出积极贡献。

三、决心和要求

面对此次人伤事故，我深感痛心和无奈，但同时也坚定了积极应对的决心。我决心积极配合贵公司的调查取证工作，提供所有必要的证据材料，并主动承担相应的责任。同时，我也要求贵公司能够本着公平、公正、公开的原则，对本次事故进行全面的调查和认定，确保理赔结果的合理性和合法性。

具体要求如下：

1.贵公司应当尽快组织专业人员进行现场勘查和调查取证，全面核实事故发生的原因、过程及责任认定情况。

2.贵公司应当根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规的规定，对本次事故进行责任认定，并出具正式的《交通事故责任认定书》。

3.贵公司应当根据事故责任认定结果，对本人及对方驾驶员的损失进行详细的审核和认定，并按照相关规定进行相应的理赔处理。

4.贵公司应当及时将理赔结果告知本人，并确保理赔款项的及时支付。

5.如果本人对理赔结果有任何异议，贵公司应当提供合理的解释和说明，并根据实际情况进行相应的调整和处理。

本人相信，在贵公司的公正处理下，本次事故的理赔问题一定能够得到妥善解决。同时，我也将积极配合贵公司的各项工作，共同维护社会公平正义。

此致

请审查

望领导批准

申请人：XXX

单位名称（需盖章）：XXX

2023年X月X日

申请书二：

一、申请人基本信息

申请人姓名：张伟

性别：男

出生年月：1985年6月15日

身份证号码/p>

户籍地址：北京市朝阳区建国路88号

现住址：北京市海淀区中关村南大街1号

联系电话/p>

工作单位：北京某科技有限公司

职务：项目经理

单位地址：北京市海淀区中关村南大街1号院10号楼

被申请人：李强

性别：男

出生年月：1990年3月22日

身份证号码/p>

户籍地址：北京市西城区复兴门内大街56号

现住址：北京市朝阳区工体东路4号

联系电话/p>

工作单位：北京某贸易公司

职务：销售经理

单位地址：北京市朝阳区工体东路6号院5号楼

二、申请事项

本人张伟，现就与被申请人李强于2023年5月20日发生的道路交通事故人身损害赔偿事宜，向贵公司（或相关事故处理部门）提出理赔认定申请。具体申请事项如下：

1.请求贵公司对本次交通事故进行责任认定，明确双方当事人应承担的事故责任比例；

2.请求贵公司依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律法规，对被申请人李强应承担的赔偿项目及金额进行核定；

3.请求贵公司督促被申请人李强履行赔偿义务，或由贵公司依法进行赔偿处理；

4.请求贵公司保障本人的合法权益得到有效落实，确保赔偿款项及时足额支付到位。

三、事实与理由

2023年5月20日14时30分许，本人驾驶京A12345号小型轿车，沿北京市朝阳区工体东路由西向东行驶至XX路口处时，与同向行驶的被申请人李强驾驶的京B67890号小型轿车发生碰撞。事故发生后，本人立即停车并报警，同时拨打120急救电话。北京市公安局交通管理局XX交警大队出警后，对事故现场进行了勘查，并依法收集了相关证据材料。经初步调查，事故发生时，本人驾驶的车辆速度约为50公里/小时，被申请人驾驶的车辆速度约为60公里/小时。事故导致本人驾驶的车辆损坏，被申请人驾驶的车辆也受到不同程度损坏，且事故造成本人及被申请人均有受伤。

事故发生后，本人及被申请人均被送往医院接受治疗。本人于2023年5月20日至6月10日期间，先后在北京协和医院、北京朝阳医院接受治疗，诊断为：左腿胫骨骨折、右肩部软组织挫伤。经医院出具的医疗费用票据显示，本人累计花费医疗费约人民币15万元。此外，本人因住院治疗及后续康复治疗，误工时间约为3个月，根据本人月平均工资收入计算，误工损失约为人民币8万元。在治疗期间，本人聘请了护工进行护理，护工费用约为人民币3万元。事故还导致本人车辆维修费用约为人民币5万元。

被申请人李强在事故中受伤，主要伤情为：右侧肋骨骨折、胸部挫伤。经医院出具的医疗费用票据显示，被申请人累计花费医疗费约人民币8万元。此外，被申请人因住院治疗及后续康复治疗，误工时间约为2个月，根据被申请人月平均工资收入计算，误工损失约为人民币6万元。在治疗期间，被申请人聘请了护工进行护理，护工费用约为人民币2万元。事故还导致被申请人车辆维修费用约为人民币4万元。

事故发生后，本人积极配合交警部门进行调查取证，并主动承担了事故的部分责任。经与被申请人初步协商，双方对赔偿事宜未能达成一致意见。因此，本人现特向贵公司提出理赔认定申请，请求贵公司依法对本次事故进行责任认定，并对双方应承担的赔偿项目及金额进行核定。

本人认为，本次事故的发生，主要原因是被申请人驾驶车辆时未保持安全车速，且未注意观察前方路况，存在明显过错。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条的规定：“同车道行驶的机动车，后车应当与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离。有下列情形之一的，后车应当立即减速慢行：……（二）前车正在左转弯、掉头、超车等情形。”事故发生时，被申请人驾驶的车辆正在加速行驶，且未保持安全车距，导致与本人驾驶的车辆发生碰撞。因此，本人认为被申请人应对本次事故承担主要责任，本人承担次要责任。

同时，本人也认识到在本次事故中自身存在的不足，如行驶速度略快等，但根据交警部门的现场勘查及初步调查，本人驾驶的车辆速度符合道路限速要求，且在事故发生前已采取必要的制动措施。因此，本人认为本人应对本次事故承担次要责任，责任比例约为30%。

基于上述事实及理由，本人请求贵公司依法对本次事故进行责任认定，并核定双方应承担的赔偿项目及金额。具体赔偿项目及金额如下：

1.医疗费用：本人15万元，被申请人8万元；

2.误工损失：本人8万元，被申请人6万元；

3.护理费用：本人3万元，被申请人2万元；

4.车辆维修费用：本人5万元，被申请人4万元；

5.营养费：本人1万元，被申请人0.5万元；

6.精神损害抚慰金：本人2万元，被申请人1万元。

根据上述赔偿项目及金额，扣除双方各自应承担的责任比例后，被申请人李强应赔偿本人人民币：医疗费用×70%+误工损失×70%+护理费用×70%+车辆维修费用×70%+营养费×70%+精神损害抚慰金×70%=（150000×70%）+（80000×70%）+（30000×70%）+（50000×70%）+（10000×70%）+（20000×70%）=126000+56000+21000+35000+7000+14000=286000（元）。

本人请求贵公司依法对上述赔偿项目及金额进行核定，并督促被申请人李强履行赔偿义务，或由贵公司依法进行赔偿处理。本人相信，在贵公司的公正处理下，本次事故的赔偿问题一定能够得到妥善解决。同时，本人也将积极配合贵公司的各项工作，共同维护社会公平正义。

四、落款

此致

敬礼！

申请人：张伟

2023年7月15日

申请书三：

一、称谓

尊敬的XX保险理赔审核部门领导：

二、申请事项与理由

1.申请事项

本人，王明，身份证号码系北京市海淀区XX路XX号居民，联系电话现就本人于2023年6月5日发生的交通事故人身损害赔偿事宜，特向贵公司提出理赔认定申请。本次申请主要包括以下事项：

（1）申请贵公司对本人与事故另一方当事人赵刚（身份证号码联系电话系北京市朝阳区XX路XX号居民，现于北京某建筑工程公司任职）于2023年6月5日发生的道路交通事故进行责任认定。

（2）基于事故责任认定结果，申请贵公司核定赵刚应对本人承担的赔偿项目及具体赔偿金额，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金（若有）、精神损害抚慰金等。

（3）请求贵公司依据相关法律法规及事故责任认定，督促赵刚履行赔偿义务，或由贵公司依法进行相应的赔偿处理。

（4）请求贵公司保障本人的合法权益得到切实维护，确保各项赔偿款项能够及时、足额支付到位。

2.事故经过简述

2023年6月5日14时30分许，本人驾驶京A12345号小型普通客车，沿北京市海淀区XX路由南向北行驶至XX路口处时，与同方向由东向西行驶的赵刚驾驶的京B67890号小型货车发生碰撞。事故发生后，现场交通一度拥堵，本人立即停车并报警，同时拨打120急救电话。北京市公安局交通管理局XX交警大队接到报警后迅速出警，到达现场后对事故进行了勘查，并依法收集了相关证据材料。交警现场执勤民警XXX（警号：XXXXXXXX）主持了现场调解，但因双方对事故责任认定及赔偿金额存在较大分歧，未能达成一致意见。本人于当日被送往北京市海淀区XX医院接受治疗，赵刚则被送往北京市朝阳区XX医院接受治疗。经诊断，本人为左胫腓骨骨折、右肩部软组织挫伤；赵刚为腰部软组织挫伤。

3.申请理由

（1）关于事故责任认定

根据现场勘查情况及相关证据，事故发生时，本人驾驶的小型客车行驶轨迹正常，速度符合道路限速要求，且在事故发生前已采取必要的制动措施。而赵刚驾驶的小型货车则存在明显超速行驶且未保持安全车距的过错行为。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条规定：“机动车上道路行驶，不得超过机动车的限速标志和限速要求。在没有限速标志的路段，同方向行驶的机动车最高行驶速度不得超过每小时80公里。”现场监控录像显示，赵刚驾驶的货车在进入XX路口前车速明显过快，且未与前车保持必要的安全距离，是导致本次事故发生的直接原因。因此，本人认为赵刚应对本次事故承担全部责任，本人无责任或责任极小。

（2）关于赔偿项目及金额的核定

本次事故给本人造成了严重的人身损害和经济损失，本人为此付出了巨大的代价。为维护自身合法权益，现就赵刚应承担的赔偿项目及金额申请贵公司核定如下：

a.医疗费：本人自事故发生至本次申请之日，累计花费医疗费约人民币28万元（具体票据及病历材料已随本申请提交），其中包括住院费、手术费、药品费、检查费等。后续康复治疗预计还需要一定的费用，恳请贵公司酌情考虑预留一定的康复费用。

b.误工费：本人系北京市某信息技术有限公司程序员，月平均工资为人民币3万元。事故导致本人无法正常工作，误工时间从事故发生之日起至定残之日止（预计还需要3个月时间完全恢复），或至本人实际恢复工作之日止，具体以医疗机构出具的证明为准。据此计算，误工费约为人民币9万元（3万元/月×3个月）。

c.护理费：事故发生初期，本人住院治疗期间需要专人护理，聘请护工的费用约为人民币5万元。后期康复期间，虽家人可部分照料，但仍需聘请护工协助，预计还需护理2个月，费用约人民币3万元。合计护理费约人民币8万元。

d.交通费：因治疗需要在北京市区及事故发生地之间往返，产生交通费约人民币3万元（具体票据已提交）。

e.住宿费：因本人居住地距离医院较远，治疗期间需在外住宿，住宿费约人民币2万元。

f.住院伙食补助费：根据北京市相关规定，住院伙食补助费按每日50元计算，本人住院期间约30天，补助费约人民币1.5万元。

g.必要的营养费：根据医嘱，本人康复期间需要补充营养，营养费约人民币2万元。

h.残疾赔偿金：经初步检查，本人左胫腓骨骨折虽已愈合，但可能存在一定程度的后遗症，是否构成伤残及伤残等级需进一步鉴定。即便最终未达到伤残标准，本次事故也给本人身体健康