处方双人复核制度规范

PAGE处方双人复核制度规范一、总则（一）目的为加强处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规，结合本公司/组织实际情况，制定本处方双人复核制度规范。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有涉及处方开具、调配、审核的医疗人员及相关部门。（三）基本原则1.严格遵守法律法规：处方双人复核工作应严格遵循国家及地方有关医疗卫生法律法规、行业标准和规范，确保医疗行为合法合规。2.确保用药安全有效：通过双人复核，最大限度地减少处方差错，保障患者用药安全、有效、合理。3.明确职责分工：明确处方开具医师、调配药师、复核药师等各环节人员的职责，确保双人复核工作有序进行。4.持续改进：不断总结经验，持续优化双人复核流程和方法，提高处方质量和医疗服务水平。二、处方开具规范（一）医师资质与权限1.医师必须具备合法的执业资格，并经本公司/组织授权，在其执业范围内开具处方。2.严禁非医师开具处方。（二）处方内容要求1.处方应字迹清晰，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。2.处方必须注明患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。3.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。4.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支（瓶）为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。5.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（三）开具流程1.医师在诊疗过程中，根据患者病情需要开具处方。2.开具处方后，医师应认真核对处方内容，确保准确无误。三、处方调配规范（一）调配人员资质与职责1.调配人员必须是取得药学专业技术资格的药师或经过药学专业培训并考核合格的人员。2.调配人员应严格按照处方内容进行调配，认真核对处方上的姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、规格、用法、用量等信息，确保调配准确无误。3.调配人员应按照调配操作规程进行操作，如药品的摆放、调配顺序、计量等，保证调配质量。4.调配人员在调配过程中发现处方存在疑问或错误时，应及时与处方医师沟通，不得擅自更改处方内容。（二）调配流程1.接收处方：调配人员从收费处或其他指定地点接收处方。2.审核处方：对处方进行初步审核，检查处方是否完整、清晰，医师签名是否规范等。如发现问题，及时与相关部门或医师联系解决。3.调配药品：按照处方要求，准确调配药品。先取麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品和贵重药品，后取其他药品。调配过程中，注意药品的有效期、质量等。4.核对药品：调配完成后，调配人员应进行自我核对，检查药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量等是否与处方一致。四、处方双人复核规范（一）复核人员资质与职责1.复核人员必须是取得药学专业技术资格的药师，且具备丰富的药学专业知识和临床用药经验。2.复核人员应认真履行复核职责，对处方的合法性完整性、准确性、合理性进行全面审核。3.核对处方上的患者信息、药品信息、用法用量、医师签名等是否准确无误，确保调配的药品与处方一致。4.对药品的剂型、规格、数量、有效期等进行核对，检查药品质量是否合格。5.审核处方用药的合理性，包括药物的选择、配伍禁忌、剂量是否合适、用药疗程是否恰当等，如有疑问及时与处方医师沟通。（二）复核流程1.调配完成后，调配人员将处方及调配好的药品交予复核人员。2.复核人员首先核对处方上的患者姓名、年龄、科别、病历号等基本信息与患者实际情况是否相符。3.逐一核对药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等，检查药品外观质量，如发现药品有变质、变色、过期等情况，不得调配发放。4.对处方用药的合理性进行审核：审查药物选择是否符合临床诊断和治疗原则，是否有用药指征。检查药物配伍是否合理，是否存在药物相互作用、配伍禁忌等情况。审核剂量是否准确，是否符合药品说明书及临床用药规范。查看用药疗程是否恰当，是否存在用药过长或过短的问题。5.复核人员在完成复核后，应在处方上签名确认。如发现处方存在问题需修改时，应及时与调配人员和处方医师共同协商解决，并做好记录。五、特殊药品处方复核规范（一）麻醉药品和第一类精神药品1.处方开具：医师应按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定，严格掌握麻醉药品和第一类精神药品的适应证和使用方法，开具专用处方。2.处方调配：调配人员应凭专用处方，按规定剂量进行调配，双人核对调配数量、规格等信息。3.处方复核：复核人员应重点复核处方的合法性、患者信息、药品名称、剂量、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等。同时，检查是否有麻醉药品和第一类精神药品专用标识，核对处方用量是否符合规定。对于不符合规定的处方，不得进行调配发放，并及时与处方医师联系。（二）医疗用毒性药品1.处方开具：医师开具医疗用毒性药品处方时，应严格按照规定书写，注明用法用量，并加盖专用章。2.处方调配：调配人员应凭医师签名的正式处方进行调配，双人核对药品名称、剂量、剂型、规格、数量等，确保调配准确。3.处方复核：复核人员应复核处方的合法性、准确性和合理性。重点检查毒性药品的剂量是否准确，用法是否符合规定，调配数量是否与处方一致。对于超剂量或用法不当的处方，应拒绝调配，并及时与医师沟通。六、处方点评与持续改进（一）处方点评1.定期对处方进行点评，由质量管理部门或药学部门组织，邀请临床专家、药师等参与。2.点评内容包括处方书写质量、用药合理性、双人复核执行情况等。3.对点评结果进行统计分析，总结存在的问题，形成处方点评报告。（二）持续改进1.根据处方点评报告，针对存在的问题制定改进措施，明确责任部门和责任人。2.对改进措施的执行情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。3.定期回顾处方双人复核制度规范的执行情况，根据实际工作需要和法律法规、行业标准的变化，及时修订完善制度规范，不断提高处方质量和医疗服务水平。七、监督与考核（一）监督机制1.本公司/组织设立专门的质量监督部门，负责对处方双人复核制度的执行情况进行日常监督检查。2.质量监督部门定期或不定期对处方开具、调配、复核等环节进行抽查，检查处方书写质量、药品调配准确性、双人复核执行情况等。3.接受患者及家属对处方质量的投诉和监督，对投诉内容进行认真调查处理，并及时反馈处理结果。（二）考核办法1.将处方双人复核制度的执行情况纳入个人绩效考核体系，对严格执行制度、处方质量高的人员给予奖励。2.对违反处方双人复核制度的行为进行严肃处理，视情节轻重给予警告、罚款、暂停执业等处罚。3.定期对各部门执行处方双人复核制度的情况进行考核评估，将考核结果与部门绩效挂钩，促进各部门共同做好处方管理工作。八、培训与教育（一）培训计划1.制定年度培训计划，定期组织对涉及处方开具、调配、复核的人员进行法律法规、专业知识、技能等方面的培训。2.培训内容包括《处方管理办法