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文档简介

晚期认知障碍安宁疗护专家共识总结2026晚期认知障碍是一种进展性、不可治愈性疾病，临床特征为严重的记忆功能减退、语言能力丧失、独立行走和日常生活活动受限、大小便失禁等，疼痛、呼吸困难等症状负担与终末期癌症患者相似，总体预后差，中位生存时间约为1.3年，患者家庭成员、照护者身心和经济负担巨大。安宁疗护是指为疾病终末期或老年患者临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。安宁疗护可减轻患者的症状负担，提高其死亡质量，同时改善家庭成员和照护者的生活质量。然而，我国目前针对晚期认知障碍患者的健康服务特别是安宁疗护严重不足，这种现状难以满足《“健康中国2030”规划纲要》中对健康老龄化的需求。本专家组基于国内外文献研究资料和临床实践，制定了首部《晚期认知障碍安宁疗护专家共识（2025）》。该共识就晚期认知障碍安宁疗护的评估、服务体系、医疗决策、症状管理进行梳理和总结，可为晚期认知障碍提供安宁疗护的专科医师、护士、药师、以及全科医学、老年医学、神经病学等相关医务人员提供参考与指导。一、评估工具1.选择依据：以患者需求与舒适为中心，而非单纯依赖生存期预测。2.GSF-PIG（金标准框架-主动识别指南）：

通过“意外问题”和临床指标识别安宁疗护获益患者。

包括一般指标（如功能衰退、反复入院）和特殊指标（如认知障碍、吞咽困难、失禁等）。3.SPICT（支持与安宁疗护需求指标评估工具）：

患者需满足至少2个一般临床指标或1个与认知障碍相关的特殊指标。二、医疗决策预立医疗照护计划（ACP）：

应在患者决策能力尚存时，与其及家属共同讨论意愿与目标。

有助于避免违背患者意愿的医疗决策，减轻家庭决策负担。决策流程：

1.沟通病情，明确终末期状态。

2.以患者意愿为中心确定照护目标。

3.动态调整治疗方案，定期评估。三、服务体系提供五种模式，适应不同场景：1.医院模式：多学科团队服务，适用于症状复杂、需高强度医疗支持的患者。2.社区模式：由社区卫生服务中心提供基础医疗与心理支持，适用于病情稳定的患者。3.居家模式：支持患者在家中接受安宁疗护，适合行动不便、病情稳定的患者。4.医养结合模式：养老机构与医疗机构合作，提供签约服务、咨询或直接医疗服务。5.互联网模式：通过远程医疗提供指导，尤其适合偏远地区患者。四、症状管理1.疼痛：使用PAINAD量表评估；药物与非药物（如按摩、音乐疗法）结合。2.呼吸困难：对症治疗（如氧疗、吗啡），辅以非药物措施（如通风、保持湿润）。3.感染：呼吸道感染可用抗菌药物；泌尿系感染以舒适为主，不推荐常规抗菌治疗。4.饮食：避免管饲，调整食物质地与姿势，预防误吸。5.

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