上海医护人员制度规范

PAGE上海医护人员制度规范一、总则（一）目的本制度旨在规范上海医护人员的职业行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者权益，促进医疗卫生事业健康发展。（二）适用范围本制度适用于上海市行政区域内各级各类医疗卫生机构（包括医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）的医护人员，涵盖执业医师、执业助理医师、注册护士、药师、技师等各类专业技术人员。（三）制定依据本制度依据《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国护士条例》《医疗质量管理办法》等相关法律法规以及医疗卫生行业标准制定。二、医护人员执业资格与注册管理（一）资格要求1.医护人员必须具备相应的专业学历，并通过国家统一组织的执业资格考试，取得相应的执业资格证书。2.执业医师应按照规定的执业类别、执业范围进行执业活动，执业助理医师应在执业医师的指导下，在注册的执业地点、执业类别、执业范围内执业。3.注册护士应具备护士执业资格证书，并按照规定进行注册，在注册有效期内从事护理工作。（二）注册程序1.新入职医护人员应在规定时间内，向所在医疗卫生机构提交注册申请材料，包括资格证书、学历证书、身份证明等。2.医疗卫生机构负责对申请材料进行审核，并统一报送至上海市卫生健康委相关部门进行注册登记。3.注册有效期届满需要继续执业的，医护人员应在有效期届满前30日，向原注册部门申请延续注册。（三）变更与注销1.医护人员变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应按照规定办理变更注册手续。2.医护人员有下列情形之一的，原注册部门应予以注销注册：死亡或者被宣告失踪的；受刑事处罚的；受吊销执业证书行政处罚的；依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；中止医师执业活动满二年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。三、医护人员职业道德规范（一）爱岗敬业1.热爱医疗卫生事业，具有强烈的责任心和使命感，全身心投入医疗工作。2.认真履行岗位职责，遵守工作纪律，按时上下班，不迟到、早退、旷工。（二）关爱患者1.尊重患者的人格尊严、个人隐私和民族风俗习惯，平等对待每一位患者。2.关心患者的身心健康，耐心倾听患者的诉求，为患者提供优质的医疗服务和人文关怀。（三）诚实守信1.坚持实事求是的工作作风，如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险等信息，不隐瞒、不欺骗。2.严格遵守医疗服务价格规定，合理收费，杜绝乱收费、收受红包等违规行为。（四）廉洁自律1.自觉抵制各种利益诱惑，不接受药品、医疗器械、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成等不正当利益。2.不参与医疗广告宣传和药品、医疗器械促销活动，不以介绍患者为由收取费用。（五）团结协作1.树立团队意识，与同事密切配合，共同完成医疗任务。2.尊重他人的意见和建议，相互学习，相互支持，营造良好的工作氛围。四、医护人员岗位职责（一）医师岗位职责1.负责患者的诊断、治疗和医疗方案的制定，认真书写病历，记录患者的病情变化和治疗过程。2.严格执行医疗操作规程，确保医疗安全，合理使用医疗资源，避免浪费。3.对患者进行健康教育，指导患者正确用药、饮食、康复等，提高患者的自我保健意识和能力。4.参与科室的医疗质量管理、教学科研等工作，不断提高自身业务水平。（二）护士岗位职责1.执行医嘱，准确及时地完成各项护理操作，密切观察患者的病情变化，做好护理记录。2.协助医师进行诊疗工作，负责患者的生活护理、基础护理和心理护理工作，为患者提供舒适的就医环境。3.参与病房管理，做好病房的消毒隔离、物资管理等工作，预防医院感染的发生。4.对患者及家属进行健康教育，指导患者进行康复训练，提高患者的康复效果。（三）药师岗位职责1.负责药品的采购、验收、储存、养护等工作，确保药品质量安全。2.审核医师处方，调配发放药品，向患者及家属交代用药方法、注意事项等，指导合理用药。3.开展临床药学工作，参与临床药物治疗方案的制定和评价，监测药物不良反应，为临床合理用药提供专业支持。4.负责药品的统计、盘点等工作，协助做好药品成本核算和管理。（四）技师岗位职责1.熟练掌握各种检查检验设备的操作技能，严格按照操作规程进行检查检验工作，确保结果准确可靠。2.负责检查检验设备的日常维护、保养和校准工作，及时排除设备故障，保证设备正常运行。3.对检查检验结果进行审核和报告，为临床诊断和治疗提供依据。4.参与科室的质量控制和科研工作，不断提高检查检验技术水平。五、医护人员培训与继续教育（一）培训计划1.医疗卫生机构应根据本单位的发展需求和医护人员的实际情况，制定年度培训计划，明确培训目标、内容、方式和时间安排。2.培训计划应涵盖法律法规、职业道德、专业知识、技能操作等方面，注重针对性和实用性。（二）培训方式1.内部培训：医疗卫生机构应定期组织内部培训，邀请专家学者、业务骨干进行授课，开展学术讲座、病例讨论、技能培训等活动。2.外部培训：根据实际需要，选派医护人员参加上级卫生健康部门、专业学术组织举办的各类培训、学术会议、进修学习等。3.在线学习：鼓励医护人员利用网络平台进行在线学习，参加远程教育课程、医学继续教育项目等，拓宽知识面，更新知识结构。（三）继续教育1.医护人员应按照规定参加继续医学教育，完成规定的学分要求。继续医学教育的内容应包括公共科目和专业科目。2.医疗卫生机构应建立继续医学教育档案，记录医护人员的继续教育情况，作为职称晋升、岗位聘任等的重要依据。六、医护人员考核与评价（一）考核内容1.职业道德：包括爱岗敬业、关爱患者、诚实守信、廉洁自律、团结协作等方面的表现。2.业务能力：包括专业知识水平、技能操作能力、临床诊疗能力、科研教学能力等。3.工作业绩：包括工作量、工作质量、医疗安全、患者满意度等方面的指标完成情况。（二）考核方式1.定期考核：医疗卫生机构应定期对医护人员进行考核，考核周期一般为一年。考核可采取个人述职、民主测评、业务考试、病历检查、患者满意度调查等方式进行。2.不定期考核：根据工作需要，对医护人员进行不定期考核，重点考核其在突发公共卫生事件、重大医疗救治任务等特殊情况下的表现。（三）评价结果应用1.考核评价结果分为优秀、合格、不合格三个等次。考核结果作为医护人员职称晋升、岗位聘任、绩效分配、表彰奖励等的重要依据。2.对考核不合格的医护人员，医疗卫生机构应视情况进行诫勉谈话、限期整改、暂停执业活动等处理；连续两次考核不合格的，应予以辞退或解聘。七、医护人员医疗安全与风险管理（一）医疗安全制度1.严格执行医疗质量管理制度，加强医疗质量管理，确保医疗安全。2.建立健全医疗风险预警机制，对可能存在的医疗风险进行及时评估和预警，采取有效措施加以防范。3.加强医疗安全培训，提高医护人员的医疗安全意识和风险防范能力。（二）医疗纠纷处理1.建立医疗纠纷投诉处理机制，及时受理患者及家属的投诉，认真调查处理医疗纠纷事件。2.积极与患者及家属沟通协商，妥善解决医疗纠纷，维护医患双方的合法权益。3.对于重大医疗纠纷事件，应及时向上级卫生健康部门报告，并配合相关部门进行调查处理。（三）医疗事故防范1.严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，规范医疗行为，防止医疗事故的发生。2.加强医疗风险管理，对高风险科室、高风险环节进行重点监控，采取有效措施降低医疗风险。3.建立医疗事故责任追究制度，对发生医疗事故的单位和个人，依法依规追究责任。八、医护人员薪酬与福利（一）薪酬体系1.医疗卫生机构应根据国家有关规定和本单位的实际情况，建立科学合理的薪酬体系，体现医护人员的工作业绩和贡献。2.薪酬结构应包括基本工资、绩效工资、津贴补贴等部分，其中绩效工资应与医护人员的工作量、工作质量、患者满意度等挂钩。（二）福利待遇1.按照国家和地方有关规定，为医护人员缴纳社会保险、住房公积金等，保障医护人员的合法