重症监护室探班制度规范

PAGE重症监护室探班制度规范一、总则（一）目的本制度旨在规范重症监护室（ICU）的探班行为，确保患者得到良好的治疗与护理环境，保障患者安全，同时维护重症监护室的正常工作秩序，保护患者、家属及医护人员的权益。（二）适用范围本制度适用于在本医疗机构重症监护室接受治疗的所有患者及其家属，以及所有进入重症监护室进行探班的人员。（三）基本原则1.以患者为中心原则探班制度的制定与执行应始终围绕患者的利益，最大程度减少探班对患者治疗和康复的不利影响，保障患者的医疗安全。2.科学合理原则结合重症监护室的工作特点和实际需求，科学合理地规定探班时间、人数、方式等，确保制度具有可操作性和有效性。3.严格规范原则对探班行为进行严格规范，明确各方责任和义务，确保探班过程有序进行，避免因探班引发医疗风险和管理混乱。二、探班时间（一）常规探班时间1.原则上，每日允许家属探班一次，时间为[X]分钟。具体时间安排为上午[具体时间段]或下午[具体时间段]，由重症监护室根据实际工作情况提前确定并公示。2.特殊情况需临时调整探班时间的，重症监护室医护人员应提前与家属沟通说明原因，并尽量满足家属合理的探班需求。（二）紧急情况探班1.若患者出现危及生命的紧急情况，经重症监护室医生评估确需家属在场的，家属可在医护人员的陪同下进入重症监护室，但探视时间应严格控制在[X]分钟以内，且仅限于了解患者紧急情况及医生告知的必要信息。2.紧急情况结束后，家属应立即离开重症监护室，不得逗留。（三）限制探班时间1.在患者进行特殊治疗或检查期间，如手术、气管插管、深静脉穿刺、血液透析等，严禁家属探班，以避免干扰治疗操作，确保医疗安全。2.每日[具体时间段]为重症监护室医护人员进行交接班时间，此期间禁止家属探班，以保证交接班工作的顺利进行，避免因人员流动影响交接班质量。三、探班人数（一）一般规定每次探班家属人数原则上不超过[X]人。因患者病情特殊或家属有特殊需求确需增加探班人数的，需提前向重症监护室提出申请，经科室主任批准后方可增加，但最多不超过[X]人。（二）未成年人探班1.考虑到重症监护室的环境及未成年人的心理承受能力，一般不建议未成年人进行探班。如家属确有特殊情况需要带未成年人探班的，需提前告知重症监护室，并由家属妥善做好未成年人的心理安抚和行为约束，确保其在探班过程中不影响患者治疗和重症监护室正常秩序。2.未成年人进入重症监护室时，需有成年人全程陪同，并严格遵守探班制度相关规定。四、探班方式（一）视频探视1.重症监护室应配备视频探视设备，方便家属在非探班时间了解患者情况。家属可通过医院指定的探视系统，在规定时间内与患者进行视频通话。2.视频探视前，家属应提前与重症监护室护士联系，预约探视时间，并按照护士指导进行操作。探视过程中，家属应保持安静，避免大声喧哗或干扰患者治疗，不得在视频中传递不利于患者治疗和康复的信息。（二）实地探班1.家属在规定的探班时间内进行实地探班时，应在重症监护室指定区域等候，由护士引导进入探视病房。2.进入病房前，家属需更换探视专用工作服、鞋套，佩戴口罩，并在护士指导下进行手部清洁消毒。探班过程中，家属应严格遵守重症监护室的各项规章制度，不得触摸患者身上的医疗设备及管路，不得擅自移动患者体位，不得与患者进行过于亲密的接触或交谈，以免影响患者治疗和增加感染风险。3.探班结束后，家属应在护士的引导下离开重症监护室，并将探视专用工作服、鞋套等物品归还指定地点。五、探班人员要求（一）基本要求1.探班人员应身体健康，无传染性疾病，近期未患感冒、发热等不适症状。如有咳嗽、流涕、发热等症状，应主动告知重症监护室医护人员，暂停探班，待症状消失后再申请探班。2.探班人员应具备基本的医学常识和素养，了解重症监护室的工作性质和环境要求，尊重医护人员的工作，配合重症监护室的管理。（二）行为规范1.探班人员进入重症监护室后，应保持安静、有序，不得在病房内大声喧哗、争吵或吸烟，不得随意走动或进入非探视区域。2.不得在探班过程中向医护人员提出不合理的要求或干扰正常医疗工作，如要求提前探班、延长探班时间、自行调整患者治疗方案等。如有疑问或建议，应通过合理渠道与重症监护室沟通协商。3.尊重患者隐私，不得在探班过程中泄露患者的病情、医疗信息及个人隐私等内容。未经患者或家属同意，不得将患者情况告知他人。4.探班人员应积极配合重症监护室医护人员的管理，如在探班过程中出现违反制度规定的行为，医护人员有权制止并要求其改正，情节严重的将取消当次探班资格，并按照医院相关规定进行处理。六、医护人员职责（一）告知义务1.重症监护室医护人员应在患者入住后，及时向患者家属介绍探班制度相关内容，包括探班时间、人数、方式、人员要求等，确保家属知晓并理解。2.在每次探班前后，医护人员应与家属进行沟通，告知患者当前病情、治疗进展、注意事项等信息，解答家属疑问，同时了解家属对患者治疗和护理的意见及建议。（二）引导与管理1.探班期间，医护人员应安排专人负责引导家属进入和离开重症监护室，确保探班过程有序进行。2.对探班人员的行为进行监督管理，提醒家属遵守探班制度规定，如发现家属有违反制度的行为，应及时制止并进行教育引导，确保患者安全和重症监护室正常秩序。3.医护人员应密切观察患者在探班过程中的反应，如出现异常情况，应及时采取措施，并告知家属相关情况，同时做好记录。（三）信息沟通与协调1.医护人员应及时将探班过程中家属提出的问题、意见及建议反馈给科室负责人，以便及时调整和改进工作。2.对于家属对患者治疗和护理方面的疑问，医护人员应耐心解答，如遇复杂问题或超出自身职责范围的情况，应及时协调相关科室或专家进行沟通解释，确保家属得到满意的答复。七、特殊情况处理（一）患者病情变化时的探班调整1.若患者病情突然加重或出现特殊变化，重症监护室医护人员应及时与家属沟通，根据患者病情及治疗需要，合理调整探班时间、人数或方式。2.如因患者病情紧急需要暂停探班或限制探班次数的，医护人员应向家属详细说明原因，争取家属理解与配合，并告知家属在患者病情稳定后将尽快恢复正常探班。（二）家属特殊需求处理1.对于家属提出的特殊探班需求，如因宗教信仰、风俗习惯等原因需要进行特殊探视安排的，重症监护室应在不影响患者治疗和医疗安全的前提下，尽量予以满足。2.家属提出特殊需求时，应提前向重症监护室提交书面申请，说明需求内容及原因，由科室主任组织相关人员进行评估审核，根据评估结果确定是否同意家属的特殊需求，并制定相应的探视方案。（三）突发公共卫生事件期间的探班管理1.在突发公共卫生事件期间，如发生重大传染病疫情等，重症监护室应根据上级卫生行政部门及医院的相关规定，严格限制或暂停探班。2.在此期间，医护人员应加强与家属的沟通解释工作，通过电话、视频等方式及时向家属通报患者病情及治疗情况，缓解家属焦虑情绪。同时，应做好患者的心理安抚工作，确保患者在特殊时期得到妥善的治疗和护理。八、监督与考核（一）监督机制1.医院设立专门的重症监护室探班制度监督小组，由医院管理部门、护理部、重症医学科负责人等组成，负责对重症监护室探班制度的执行情况进行定期检查和不定期抽查。监督小组应制定详细的监督检查计划，明确检查内容、方式及频率。2.监督小组在检查过程中，应重点关注探班时间、人数、方式是否符合规定，探班人员是否遵守行为规范，医护人员是否履行职责等方面的情况。检查结束后，应及时填写监督检查记录，对发现的问题进行详细记录，并提出整改意见。（二）考核办法1.将重症监护室探班制度执行情况纳入科室绩效考核体系，对严格执行制度、探班管理规范、患者及家属满意度高的科室和医护人员给予适当奖励；对违反制度规定、管理混乱、导致患者及家属投诉的科室和个人进行相应处罚。2.考核内容包括探班制度知晓率、探班执行情况、患者及家属满意度等指标。具体考核指标及评分标准由医院根据实际情况制定，并定期进行调整和完善。（三）违规处理1.对于违反探班制度的探班人员，重症监护室医护人员应首先进行口头警告和教育，要求其立即改正。如再次违反制度或情节严重的，应取消当次探班资格，并记录在案。2.对于多次违反探班制度或因探班行为引发医疗纠纷、安全事故等严重后果的家属，医院将视情节轻重，采取限制其后续探班权利、拒绝其进入医院相关区域等措施，并按照医院相关规定进行严肃处理。3.对于在探班管理工作中存在失职、渎职行为的医护人员，医院将根据情节轻重给予批评教育、绩效扣分、警告、记过、降职、撤职直至解除劳动合同等相应处罚。九、附则（一）解释权本制度由医院[具体部门名称]负责解释。在执行过程中，如遇有本制度未明确规定的情况或对制度条款存在争议时，由医院[具体部门名称]组织相关人员进行研究讨论，根据实际情况做出解释和处理决定。（