心理咨询师服务专业免责合同

心理咨询师服务专业免责合同第一章合同当事人与标的第1.1条当事人信息1.1.1本合同甲方（服务提供方）为：____________________________1.1.2本合同乙方（服务接受方）为：____________________________1.1.3双方联系方式如下：甲：姓名：____________________联系方式：____________________地址：____________________乙：姓名：____________________联系方式：____________________地址：____________________第1.2条服务项目及内容1.2.1甲方提供以下心理咨询师专业服务：（1）心理评估：针对乙方心理状态进行评估；（2）心理咨询：为乙方提供专业心理咨询服务；（3）心理干预：根据评估结果对乙方心理问题进行针对性干预；1.2.2双方约定具体服务内容、时长、频次及收费方式。第1.3条合同期限1.3.1本合同期限自双方签字（或盖章）之日起，至________________________日止。1.3.2合同期满前一个月，双方如有意愿续签合同，应提前向对方提出书面续签申请。第1.4条合同费用及支付方式1.4.1双方约定本合同费用为：____________________________元。1.4.2费用支付方式如下：（1）分期支付：在合同期限内，每月支付____________________________元；（2）一次性支付：甲方在合同签订当日一次性收取全部费用；1.4.3甲方开具正规发票，乙方在支付费用时索取。第1.5条双方权利与义务第1.5.1甲方的权利与义务：（1）甲方有权了解乙方的个人隐私信息；（2）甲方应遵守职业道德规范，为乙方提供专业、保密的心理咨询服务；（3）甲方有责任对乙方提供的信息保密；（4）甲方有权根据乙方情况调整服务内容和方法；1.5.2乙方的权利与义务：（1）乙方有权要求甲方按照约定提供专业心理咨询服务；（2）乙方应主动向甲方提供真实、准确的个人信息；（3）乙方在咨询过程中应尊重甲方，不得故意隐瞒或篡改事实；（4）乙方有义务按时支付合同约定的费用；（5）乙方有权在合同期满或终止时，请求甲方开具服务证明。第五章咨询时间与地点第5.1条咨询时间5.1.1咨询时间为____________________________。5.1.2双方根据实际情况可协商调整咨询时间。第5.2条咨询地点5.2.1咨询地点：____________________________。5.2.2如有变动，双方应提前通知对方。第5.3条通知方式5.3.1双方应以书面形式或邮件通知对方，如因特殊情况无法以书面形式通知，可电话告知，对方收到通知后视为已知。第5.4条咨询记录与保密5.4.1甲方对乙方的咨询记录负有保密责任；5.4.2未经乙方同意，甲方不得将乙方的个人信息公开或提供给第三方。第六章服务提供与执行第6.1条服务提供6.1.1甲方应在合同约定的期限内，按照约定的服务内容、时长和频次，向乙方提供心理咨询师专业服务。6.1.2甲方应保证提供的服务符合国家相关法律法规和行业标准。第6.2条服务执行6.2.1甲方应在约定的时间、地点进行咨询服务，如因特殊原因需变更时间或地点，甲方应至少提前24小时通知乙方。6.2.2乙方应按照约定的时间、地点参加咨询服务，如因特殊原因无法按时参加，乙方应至少提前24小时通知甲方。第6.3条服务质量6.3.1甲方应保证提供的服务质量，若乙方对服务质量有异议，应在服务结束后15日内向甲方提出。6.3.2甲方应在收到乙方异议后5个工作日内给予答复，并采取相应措施予以解决。第6.4条保密条款6.4.1甲方对乙方在咨询过程中提供的个人信息、咨询内容等严格保密。6.4.2未经乙方书面同意，甲方不得将乙方信息用于任何商业目的。第6.5条服务记录6.5.1甲方应记录每次咨询的时间、地点、内容等信息，并妥善保管。6.5.2乙方有权要求查阅其咨询记录，甲方应在收到乙方请求后5个工作日内提供。第七章费用调整与退还第7.1条费用调整7.1.1如遇国家政策调整、市场行情变化等不可抗力因素，导致合同费用发生变化，双方可协商调整费用。7.1.2调整后的费用应书面通知对方，并自通知之日起生效。第7.2条费用退还7.2.1如乙方因特殊原因提前终止合同，且提前30日通知甲方，甲方应退还乙方已支付费用中未服务的部分。7.2.2乙方因自身原因终止合同，甲方不予退还已支付费用。第7.3条退款手续7.3.1乙方提出退款申请，甲方应在收到申请后10个工作日内处理。7.3.2甲方应将退款款项以原支付方式退还乙方。第八章合同解除与终止第8.1条合同解除8.1.1如一方违约，另一方有权解除合同，并要求违约方承担相应责任。8.1.2合同解除应以书面形式通知对方，自通知送达之日起合同解除。第8.2条合同终止8.2.1合同期限届满，双方未续签合同的，视为合同终止。8.2.2双方均可提前30日以书面形式通知对方终止合同。第8.3条终止后的处理8.3.1合同终止后，双方应结清所有费用，甲方应向乙方提供服务证明。8.3.2双方应妥善处理合同终止后的未尽事宜。第九章通知与送达第9.1条通知方式9.1.1双方应以书面形式或邮件发送通知。9.1.2如以邮件发送，应保证对方已收到。第9.2条送达地址9.2.1双方应保证其提供的送达地址准确无误。9.2.2通知自送达地址之日起视为送达。第9.3条送达证明9.3.1双方应保留通知送达的证明，如邮局回执、电子邮箱的发送记录等。第9.4条送达期限9.4.1通知应在规定的时间内送达，如未在规定时间内送达，视为未送达。9.4.2规定的时间自通知发出之日起计算。第十一章合同附件与附则第11.1条附件11.1.1本合同附件包括但不限于以下内容：（1）咨询服务协议明细；（2）乙方个人信息收集与使用同意书；（3）心理咨询师服务记录表；（4）其他双方认为需要作为合同附件的文件。第11.2条附则11.2.1本合同未尽事宜，双方可另行协商补充。11.2.2本合同附件与本合同具有同等法律效力。第十二章通知第12.1条通知方式12.1.1本合同项下的通知，除法律另有规定外，均应以书面形式进行。12.1.2通知可以采取以下方式：（1）当面送达；（2）邮寄；（3）邮件。第12.2条通知送达12.2.1通知送达应以实际收到时间为准。12.2.2以邮寄方式送达的，自邮件签收或投递之日起视为送达。12.2.3以邮件方式送达的，以发送方在发送成功后，收到发送方邮件系统返回的发送成功通知或对方确认收到的时间为准。第十三章合同生效与解除第13.1条合同生效13.1.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。第13.2条合同解除13.2.1合同在有效期内，如出现以下情形之一，任何一方有权解除合同：（1）一方严重违约；（2）发生不可抗力事件，且解除合同是必要的；（3）双方协商一致解除合同。第13.3条解除通知13.3.1解除合同的通知应以书面形式进行，自通知送达对方之日起解除合同。合同签订甲方（服务提供方）：________________