2026年风湿免疫科医生岗位面试生物制剂应用前筛查与长期随访管理含答案

2026年风湿免疫科医生岗位面试：生物制剂应用前筛查与长期随访管理含答案一、单选题（共10题，每题2分）1.在使用生物制剂前，以下哪项筛查指标对预防结核病最具有特异性？（）A.PPD试验阳性B.结核菌素皮肤试验强阳性C.肺部影像学检查异常D.γ-干扰素释放试验阳性2.类风湿关节炎患者使用TNF抑制剂前，哪种自身抗体检测与感染风险显著相关？（）A.RFB.ANAC.ACPAD.抗CCP抗体3.系统性红斑狼疮患者应用依那西普（Etanercept）前，需重点评估的感染风险因素是？（）A.年龄＞65岁B.预治疗使用大剂量激素（≥20mg/d）C.合并高血压D.糖尿病史4.强直性脊柱炎患者使用IL-17抑制剂前，以下哪项筛查可降低银屑病复发风险？（）A.瘢痕疙瘩病史B.家族银屑病史C.原有银屑病皮损稳定D.吸烟史5.儿童幼年特发性关节炎患者使用JAK抑制剂前，需排除的禁忌证是？（）A.活动性感染B.生长发育迟缓（BMIZ-score＞2）C.轻度过敏性鼻炎D.原有哮喘控制良好6.在生物制剂长期随访中，监测哪种指标可早期发现心包炎风险？（）A.肌钙蛋白IB.超敏CRPC.乳酸脱氢酶D.心电图异常7.混合性结缔组织病（mCTD）患者使用利妥昔单抗（Rituximab）前，需评估的器官移植史是？（）A.肾移植史B.心脏移植史C.肝移植史D.骨髓移植史8.坏死性筋膜炎患者使用IL-1抑制剂前，以下哪项实验室检查与预后显著相关？（）A.血常规中中性粒细胞百分比B.血清白蛋白水平C.D-二聚体D.C反应蛋白9.狼疮性肾炎患者使用贝利木单抗（Basiliximab）诱导治疗时，需重点监测的并发症是？（）A.血小板减少B.肝功能异常C.血压波动D.肺炎症状10.干燥综合征患者使用阿达木单抗（Adalimumab）后，长期随访中需关注的代谢指标是？（）A.尿酸水平B.肌酐清除率C.血清钙D.血清钠二、多选题（共5题，每题3分）1.生物制剂应用前，以下哪些筛查可降低肿瘤发生风险？（）A.纤维肌痛病史B.长期糖皮质激素使用史C.家族肿瘤病史D.系统性红斑狼疮活动期2.强直性脊柱炎患者使用依那西普（Etanercept）后，长期随访需监测哪些皮肤不良反应？（）A.银屑病复发B.光敏性皮炎C.口腔溃疡D.皮肤感染3.儿童银屑病关节炎患者使用阿达木单抗（Adalimumab）前，需排除的禁忌证包括？（）A.活动性结核病B.预治疗使用免疫抑制剂C.轻度过敏体质D.慢性扁桃体炎4.系统性硬化症患者使用Tocilizumab后，长期随访需关注哪些心血管风险？（）A.心率过速B.主动脉瓣关闭不全C.血压下降D.心律失常5.硬皮病伴肺动脉高压患者使用巴瑞替尼（Baricitinib）前，需评估的合并症包括？（）A.脂代谢异常B.肝硬化C.慢性阻塞性肺病D.慢性肾脏病三、简答题（共3题，每题5分）1.简述生物制剂应用前结核病筛查的流程及注意事项。2.列举三种生物制剂长期随访中需重点关注的不良反应，并说明监测频率。3.分析儿童类风湿关节炎患者使用生物制剂前，需评估哪些特殊风险因素。四、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者女，45岁，系统性红斑狼疮病史5年，目前使用甲氨蝶呤（MTX）联合羟氯喹治疗，近期出现口腔溃疡加重，血常规示中性粒细胞计数2.5×10⁹/L。医生建议加用依那西普（Etanercept），请回答：（1）在使用生物制剂前需补充哪些筛查？（2）长期随访中需监测哪些指标？2.患儿男，8岁，幼年特发性关节炎伴银屑病皮损，目前使用柳氮磺吡啶（SSZ）治疗效果不佳，医生考虑使用阿达木单抗（Adalimumab）治疗，请回答：（1）使用前需排除哪些禁忌证？（2）治疗期间需关注哪些潜在风险？答案与解析一、单选题答案1.D解析：γ-干扰素释放试验（IGRA）对结核病感染具有较高的特异性，优于传统PPD试验和影像学检查。2.C解析：抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）与TNF抑制剂相关的感染风险（如卡波西肉瘤、隐球菌病）显著相关，优于RF或ANA。3.B解析：长期使用大剂量激素会降低免疫力，增加感染风险，需重点评估。4.B解析：家族银屑病史是IL-17抑制剂治疗期间银屑病复发的独立风险因素。5.A解析：活动性感染是JAK抑制剂使用的绝对禁忌证。6.A解析：肌钙蛋白I是心包炎的早期监测指标，优于其他选项。7.A解析：肾移植史会增加利妥昔单抗相关感染风险，需重点评估。8.B解析：血清白蛋白水平与坏死性筋膜炎预后显著相关，低白蛋白提示预后不良。9.A解析：贝利木单抗治疗期间易发生血小板减少，需定期监测。10.A解析：干燥综合征患者使用生物制剂后可能诱发高尿酸血症或痛风。二、多选题答案1.B、C解析：长期激素使用史和家庭肿瘤病史与肿瘤风险相关，纤维肌痛和狼疮活动期无直接关联。2.A、D解析：银屑病复发和皮肤感染是TNF抑制剂常见不良反应，光敏性皮炎和口腔溃疡与生物制剂关联性较低。3.A、B解析：活动性结核和免疫抑制剂使用是阿达木单抗的禁忌证，轻度过敏和慢性扁桃体炎无绝对禁忌。4.B、D解析：主动脉瓣关闭不全和心律失常是Tocilizumab的潜在心血管风险，心率和血压波动无直接关联。5.B、C解析：肝硬化和慢阻肺会增加巴瑞替尼相关并发症，脂代谢异常和慢性肾脏病无显著关联。三、简答题答案1.生物制剂应用前结核病筛查流程及注意事项-流程：①病史询问（结核接触史、症状）；②实验室检查（PPD/IGRA、影像学）；③高危人群强化筛查（长期激素、免疫抑制剂、糖尿病等）。-注意事项：①无症状者首选IGRA；②影像学异常需鉴别肿瘤或感染；③阳性者需抗结核预防性治疗。2.生物制剂长期随访重点关注的不良反应及监测频率-皮肤感染：每月1次皮肤检查；-感染：每季度血常规和CRP监测；-肿瘤：每年肿瘤标志物和影像学复查。3.儿童类风湿关节炎患者使用生物制剂前的特殊风险因素-免疫接种史（疫苗未接种者风险增加）；-发育迟缓（需评估生长激素影响）；-合并神经系统疾病（如川崎病后遗症）。四、案例分析题答案1.系统性红斑狼疮患者生物制剂应用（1）筛查