2026年急诊科临床应急处理练习题及解析

2026年急诊科临床应急处理练习题及解析一、单选题（每题2分，共20题）1.患者因急性心梗入院，出现室性心动过速，首选的治疗措施是？A.肝素静脉推注B.利多卡因静脉注射C.电复律D.源头控制血容量2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗首选方案是？A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气（NIV）C.高频振荡通气（HFOV）D.低流量面罩吸氧3.患者车祸导致骨盆骨折伴失血性休克，快速液体复苏首选？A.平衡盐溶液B.血浆代用品C.全血输注D.腰大池引流4.青年男性突发意识丧失，查体发现胸壁有搏动性出血，最可能的诊断是？A.心脏破裂B.肺破裂C.膈肌破裂D.腹腔脏器破裂5.患者高热、抽搐，脑电图提示癫痫持续状态，首选镇静药物是？A.地西泮（安定）B.劳拉西泮C.氯胺酮D.氟马西尼6.急性中毒患者，意识不清，呼吸有蒜味，最可能的毒物是？A.乙醇B.氰化物C.阿托品D.阿片类7.患者突发呼吸困难，查体双肺满布湿啰音，血气分析PaO₂50mmHg，最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.急性肺水肿C.肺栓塞D.肺炎8.急性胰腺炎患者，腹部CT提示胰腺肿胀，伴假性囊肿，首选治疗是？A.禁食+胃肠减压B.大剂量激素C.胰腺切除术D.胰酶抑制剂9.患者自服大量安眠药，意识模糊，呼吸浅慢，最可能的处理是？A.洗胃B.活性炭口服C.人工呼吸D.血液透析10.急性胸痛患者，心电图提示ST段抬高，最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性心梗D.肺栓塞二、多选题（每题3分，共10题）1.严重创伤患者抗休克治疗包括哪些措施？A.快速液体复苏B.血管活性药物C.胸腔闭式引流D.肝素抗凝2.急性肺栓塞溶栓治疗的适应证包括？A.肺动脉主干栓塞B.既往有深静脉血栓史C.年龄＞75岁D.患者已接受抗凝治疗3.癫痫持续状态的处理原则包括？A.控制抽搐B.保持呼吸道通畅C.预防脑损伤D.禁食水4.急性中毒患者洗胃的禁忌证包括？A.意识不清B.严重腐蚀性毒物C.肝脏衰竭D.上消化道出血5.急性心梗溶栓治疗的禁忌证包括？A.近3个月有脑出血史B.长期服用抗凝药C.活动性消化性溃疡D.颈动脉狭窄6.ARDS患者的监护指标包括？A.动脉血气分析B.血压C.心率D.胸片7.急性胰腺炎的并发症包括？A.胰腺假性囊肿B.胰腺炎C.肺部感染D.肾功能衰竭8.创伤性窒息患者的临床表现包括？A.颈部瘀斑B.呼吸困难C.眼结膜出血D.头痛9.中毒患者血液透析的适应证包括？A.药物中毒B.肾功能衰竭C.毒物脂溶性低D.毒物排泄途径单一10.心脏骤停患者的抢救流程包括？A.高压氧治疗B.胸外按压C.除颤D.药物复苏三、案例分析题（每题10分，共5题）1.案例一：患者男性，58岁，突发胸痛伴大汗，心电图ST段抬高，肌钙蛋白升高。查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）立即需要哪些治疗措施？2.案例二：患者女性，25岁，车祸后出现意识丧失，查体：血压70/50mmHg，心率120次/分，呼吸浅慢，腹部压痛反跳痛。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何快速评估伤情？3.案例三：患者男性，40岁，自服大量安眠药，意识模糊，呼吸浅慢，查体：瞳孔散大，血压90/60mmHg。提问：（1）立即需要哪些处理措施？（2）哪些药物可能需要血液透析？4.案例四：患者女性，30岁，突发呼吸困难，查体双肺满布湿啰音，血气分析PaO₂50mmHg，胸片提示双肺弥漫性浸润。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进行氧疗？5.案例五：患者男性，50岁，突发意识丧失，查体：颈动脉搏动消失，呼吸停止。提问：（1）立即需要哪些抢救措施？（2）抢救成功后如何预防并发症？答案及解析一、单选题1.B解析：室性心动过速首选利多卡因静脉注射，其他选项不适用于急性心律失常治疗。2.B解析：ARDS患者首选NIV，可减少呼吸做功，改善氧合。3.A解析：骨盆骨折伴失血性休克首选平衡盐溶液快速液体复苏。4.A解析：胸壁搏动性出血提示心脏破裂，需紧急手术。5.A解析：癫痫持续状态首选地西泮镇静。6.B解析：蒜味提示氰化物中毒，需立即洗胃和高压氧治疗。7.B解析：双肺湿啰音伴低氧血症提示急性肺水肿。8.A解析：急性胰腺炎首选禁食+胃肠减压。9.B解析：安眠药中毒首选活性炭口服，减少吸收。10.C解析：ST段抬高是急性心梗的典型心电图表现。二、多选题1.A,B解析：抗休克治疗包括快速液体复苏和血管活性药物，胸腔闭式引流和肝素抗凝不直接用于抗休克。2.A,B,D解析：肺栓塞溶栓适应证包括肺动脉主干栓塞、有DVT史、已抗凝，年龄不是绝对禁忌。3.A,B,C解析：癫痫持续状态需控制抽搐、保持呼吸道通畅、预防脑损伤，禁食水不适用于急性期。4.B,D解析：腐蚀性毒物和上消化道出血禁洗胃，其他情况可考虑。5.A,B,C解析：溶栓禁忌证包括脑出血史、抗凝药、消化性溃疡，年龄不是绝对禁忌。6.A,B,C,D解析：ARDS需监测血气、血压、心率、胸片等指标。7.A,C,D解析：胰腺假性囊肿、肺部感染、肾功能衰竭是急性胰腺炎的并发症。8.A,C,D解析：创伤性窒息表现为颈部瘀斑、眼结膜出血、头痛，呼吸困难少见。9.A,B,C解析：血液透析适用于药物中毒、肾功能衰竭、脂溶性低毒物，排泄途径单一不是绝对适应证。10.B,C,D解析：心脏骤停抢救流程包括胸外按压、除颤、药物复苏，高压氧不适用于院前抢救。三、案例分析题1.（1）急性前壁心梗（2）治疗措施：-立即溶栓或急诊PCI-静脉溶栓（如阿替普酶）或急诊手术-抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）-抗凝治疗（肝素）-监测生命体征和心肌酶谱2.（1）失血性休克（肝破裂可能）（2）快速评估：-快速查体（ABC评估）-实验室检查（血常规、凝血功能）-腹部超声（探查实质脏器损伤）-必要时紧急剖腹探查3.（1）处理措施：-立即洗胃（如毒物明确且易吸收）-静脉补液抗休克-激素保护胃黏膜-必要时血液透析（如巴比妥类药物中毒）-监测血药浓度和生命体征4.（1）ARDS（2）氧疗：-NIV或高流量鼻导管氧疗-避免高浓度氧导致氧中毒-必要时插管有创机械通气5.（