养老院老人健康饮食营养师行为规范制度

养老院老人健康饮食营养师行为规范制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《中华人民共和国食品安全法》《医疗养老机构管理办法》等国家法律法规，参照《养老机构服务质量基本规范》《医疗相关营养支持与管理指南》等行业准则，结合XX集团母公司关于专项风险防控及业务流程规范的管理要求，为加强养老院老人健康饮食管理，规范营养师职业行为，提升服务质量和安全水平，特制定本制度。同时，为有效防范食品安全风险、营养不良风险及服务操作风险，实现管理工作的标准化、体系化，保障老年人身心健康和合法权益，明确相关责任主体和行为规范。第二条本制度适用于XX公司各部门、下属养老院单位及全体员工，涵盖营养师在老人膳食评估、营养方案制定、膳食制作指导、食品采购管理、服务过程监督等全流程业务场景，以及与营养相关的健康监测、心理疏导、家属沟通等延伸服务领域。第三条本制度中下列术语定义如下：（一）“XX专项管理”指针对养老院老人健康饮食的营养师行为规范、风险防控及合规管理的系统性工作，包括但不限于膳食需求评估、营养素供给保障、食品安全管控、服务行为监督等。（二）“XX风险”指在老人健康饮食服务过程中可能引发健康损害、安全事件或合规问题的潜在威胁，如食材污染风险、营养方案不合理风险、服务操作不规范风险等。（三）“XX合规”指营养师及相关部门的行为符合国家法律法规、行业规范及企业内部制度要求，确保老人饮食安全、营养均衡、服务到位。第四条养老院老人健康饮食营养师行为规范管理应遵循以下原则：（一）全面覆盖：所有涉及老人健康饮食的服务环节均纳入专项管理范围，不留死角。（二）责任到人：明确各级管理主体和执行岗位的职责权限，确保责任可追溯。（三）风险导向：聚焦高风险环节和领域，实施重点防控和动态监控。（四）持续改进：定期评估管理效果，优化制度流程，提升管理效能。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人为本单位养老院老人健康饮食营养师行为规范管理的第一责任人，对专项管理工作负总责；分管领导为直接责任人，负责统筹决策、资源协调及日常监督。第六条设立养老院老人健康饮食营养师行为规范管理领导小组（以下简称“领导小组”），由公司主要负责人担任组长，分管领导担任副组长，成员包括医务部、后勤部、质检部、人力资源部等相关部门负责人。领导小组主要履行以下职能：（一）统筹协调：研究制定专项管理制度，协调跨部门工作协同。（二）决策审批：对重大风险事件、制度修订等事项进行集体决策。（三）监督评价：定期检查专项管理落实情况，提出改进要求。第七条明确三类主体职责分工：（一）牵头部门：医务部作为牵头部门，负责统筹专项管理制度建设、风险识别、监督考核、培训宣贯等工作。（二）专责部门：质检部负责专项领域的业务合规审核、流程优化、风险处置；后勤部负责食品采购、储存等环节的监督。（三）业务部门/下属单位：各养老院单位需落实本领域专项管理要求，开展日常风险防控，确保老人饮食安全。第八条基层执行岗的合规操作责任包括：（一）岗位合规承诺：营养师及膳食相关岗位人员需签署合规承诺书，明确行为规范及违规后果。（二）风险上报义务：发现食品安全隐患、服务操作问题或老人健康异常情况，应及时上报并协助处置。第三章专项管理重点内容与要求第九条膳食需求评估环节：营养师应依据老年人身体状况、营养需求、饮食习惯等因素，开展个性化膳食评估，确保评估结果科学合理。禁止主观臆断或敷衍评估，误导膳食方案制定。重点防控点包括评估工具选用不当、信息采集不完整等风险。第十条营养方案制定环节：营养师需结合评估结果，遵循营养学原理，制定科学、可行的膳食方案，并定期根据老人健康变化进行调整。禁止使用未经验证的营养学说或产品推荐。重点防控点包括方案缺乏针对性、营养素配比失衡等风险。第十一条食品采购管理环节：后勤部需严格审核供应商资质，执行索证索票制度，确保食材来源可靠、质量合格。禁止采购过期、变质或来源不明的食品。重点防控点包括供应商资质审核不严、验收流程缺失等风险。第十二条膳食制作指导环节：营养师应监督膳食制作过程，确保烹饪方式符合营养需求，避免过度加工或污染。禁止指导高风险烹饪方法或忽视食品安全操作。重点防控点包括制作环境不卫生、操作流程不规范等风险。第十三条服务过程监督环节：营养师需定期检查膳食发放、老人进食情况，及时纠正不当行为。禁止对服务问题视而不见或推诿责任。重点防控点包括监督频次不足、问题记录不完整等风险。第十四条健康监测与反馈环节：营养师应定期监测老人体重、营养状况，收集反馈意见，并动态调整膳食方案。禁止忽视老人主观感受或监测数据失真。重点防控点包括监测指标不全面、反馈机制缺失等风险。第十五条家属沟通与教育环节：营养师需向家属普及健康饮食知识，解答疑问，建立良好沟通机制。禁止使用专业术语或生硬态度，引发家属不满。重点防控点包括沟通内容不当、方式单一等风险。第十六条异常情况处置环节：遇老人食物过敏、营养不良等紧急情况，营养师应立即启动应急预案，协助医护人员处置。禁止拖延上报或隐瞒问题。重点防控点包括应急流程不熟悉、协同机制不畅等风险。第四章专项管理运行机制第十七条制度动态更新机制：医务部需每年结合法规变化、业务调整及管理问题，修订完善本制度，并于X月X日前报领导小组审批。第十八条风险识别预警机制：医务部、质检部等部门需每季度开展专项风险排查，分级评估风险等级，发布预警通知。高风险问题应即时上报领导小组。第十九条合规审查机制：将专项审查嵌入业务决策、合同签订、项目启动等关键节点，实行“未经审查不得实施”原则。专责部门负责审查合规性，并出具书面意见。第二十条风险应对机制：一般风险由业务部门限期整改，重大风险由领导小组启动应急预案，明确责任协同、上报时限及处置要求。第二十一条责任追究机制：对违反本制度的行为，视情节轻重采取绩效扣减、纪律处分等措施；涉嫌违法的移交司法机关处理。具体处罚标准见附件。第二十二条评估改进机制：每年X月，领导小组组织评估专项管理体系有效性，形成报告并提交公司决策层。评估结果作为制度优化的重要依据。第五章专项管理保障措施第二十三条组织保障：各级领导干部需定期研究专项管理工作，协调解决重大问题，将推进责任落实到人。第二十四条考核激励机制：将专项合规情况纳入部门/个人年度考核，与绩效、评优挂钩，对表现突出的给予表彰奖励。第二十五条培训宣传机制：医务部每年X月开展专项培训，内容涵盖制度要求、操作规范、风险防范等，确保全员掌握要点。第二十六条信息化支撑：通过信息系统实现膳食管理、风险监控、数据统计等功能，提升管理效率和精准度。第二十七条文化建设：发布专项合规手册，组织签订合规承诺书，通过宣传栏、内部会议等形式营造全员合规氛围。第二十八条报告制度：各养老院单位需每月报送风险事件、