养老院老人康复理疗师考核奖惩制度

养老院老人康复理疗师考核奖惩制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《中华人民共和国劳动合同法》《医疗机构管理条例》及相关行业规范制定，同时遵循集团母公司关于风险防控、合规经营的管理要求，旨在规范养老院老人康复理疗师的专业行为，提升康复理疗服务质量，防范执业风险，保障老人合法权益。第二条本制度适用于公司各部门、下属单位及全体员工，特别是康复理疗部、医疗部、护理部等业务部门，覆盖老人康复理疗服务的全流程，包括但不限于康复评估、方案制定、实施操作、效果追踪等环节。第三条本制度中的核心术语定义如下：（一）“康复理疗专项管理”指公司围绕康复理疗师执业资质、操作规范、风险防控、服务质量等方面建立的全流程管理体系，确保康复理疗活动符合法律法规及行业标准。（二）“康复理疗风险”指因康复理疗师操作不当、设备故障、服务缺失等可能导致老人身体损伤、心理创伤或服务中断的潜在威胁。（三）“康复理疗合规”指康复理疗师的执业行为、服务流程、医疗文书等完全符合法律法规、行业规范及公司内部制度要求。第四条康复理疗专项管理的核心原则包括：（一）全面覆盖：确保所有康复理疗服务环节均纳入制度管控范围，不留监管盲区。（二）责任到人：明确各级管理人员及执行岗位的职责，确保责任可追溯。（三）风险导向：优先防控重大风险，对一般风险实施动态监控。（四）持续改进：定期评估管理效果，优化制度流程，适应业务发展。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对康复理疗专项管理负总责，承担最终决策责任；分管医疗及运营的领导为直接责任人，负责日常监督与协调。第六条设立康复理疗专项管理领导小组，由公司主要负责人牵头，成员包括分管领导、康复理疗部负责人、医疗部负责人、护理部负责人及法律合规部代表。领导小组负责统筹康复理疗专项管理的总体布局，协调跨部门事务，审批重大风险处置方案，并定期组织管理评价。第七条各部门职责划分如下：（一）牵头部门（康复理疗部）：负责专项管理制度建设，组织开展康复理疗师培训与考核，定期排查操作风险，监督服务流程执行，推动持续改进。（二）专责部门（医疗部、护理部）：负责康复理疗方案的业务合规审核，优化服务流程，参与风险处置，提供专业咨询与技术支持。（三）业务部门/下属单位（各护理站、康复中心）：落实本领域专项管理要求，开展日常风险防控，记录并上报异常情况，执行领导小组及牵头部门的决议。第八条基层执行岗位（康复理疗师）的合规操作责任包括：（一）严格遵守操作规程，不得擅自更改康复方案或超出资质范围执业。（二）规范书写医疗文书，确保记录真实、完整、及时。（三）主动报告服务过程中发现的风险隐患，配合开展调查处置。（四）签署岗位合规承诺书，对个人执业行为负责。第三章专项管理重点内容与要求第九条康复评估规范：康复理疗师必须根据老人身体状况、康复需求及评估工具（如量表、仪器）结果，制定个性化康复计划，并经医疗部审核备案。禁止未评估即开展康复操作。第十条康复方案执行标准：（一）方案实施前需向老人或家属说明服务内容及注意事项，获取知情同意。（二）操作中需全程观察老人反应，发现异常立即停止并报告，必要时调整方案。（三）每日记录服务情况，包括操作时长、老人耐受度、即时反馈等。第十一条禁止性行为：（一）严禁无资质人员独立开展康复理疗服务。（二）严禁使用未经批准的康复设备或药品。（三）严禁因个人利益推荐不当服务或产品。（四）严禁对患者信息、康复记录等敏感数据进行泄露或滥用。第十二条康复理疗设备管理：（一）定期对康复设备进行检查维护，确保运行安全，并留存记录。（二）特殊设备（如电疗仪、磁疗仪）的操作需经专项培训，持证上岗。第十三条服务质量监控：（一）护理部每月抽取康复理疗服务案例进行抽查，评估方案合理性、操作规范性。（二）老人可通过匿名渠道反馈服务体验，相关部门需及时响应并改进。第十四条康复理疗风险防控重点：（一）预防操作不当导致的软组织损伤、关节错位等意外事件。（二）加强高风险老人（如认知障碍、严重心肺疾病者）的监护，制定应急预案。（三）定期排查康复场所的消防、用电等安全隐患。第十五条康复方案调整规范：（一）需根据老人恢复情况动态调整方案时，应书面记录调整依据，并经医疗部复核。（二）重大调整（如更换康复目标或停止服务）需召开多学科讨论会，形成决议。第四章专项管理运行机制第十六条制度动态更新机制：康复理疗部每年结合法律法规修订、行业技术进步及业务反馈，修订完善本制度，报领导小组审批后执行。第十七条风险识别预警机制：（一）每月组织专项风险排查，内容涵盖人员资质、操作规范、设备状态、服务投诉等。（二）对发现的重大风险（如设备故障、服务严重缺陷）发布预警通知，要求限期整改。第十八条合规审查机制：（一）新员工上岗前需通过合规培训及实操考核，考核不合格者不得独立执业。（二）重大康复方案需经医疗部合规审查，未经审查不得实施。第十九条风险应对机制：（一）一般风险由业务部门/下属单位自行处置，每日上报处置进度。（二）重大风险（如服务纠纷、人员伤害）由领导小组启动应急预案，相关部门协同处置，并按程序上报。第二十条责任追究机制：（一）违反本制度导致老人损伤的，视情节轻重追究康复理疗师、部门负责人责任，直至纪律处分或解除劳动合同。（二）处罚标准需参考《员工手册》及集团相关规定，确保公平公正。第二十一条评估改进机制：（一）每季度对专项管理体系运行情况开展评估，重点检查制度执行率、风险整改率等指标。（二）评估结果作为部门绩效考核及制度优化的依据。第五章专项管理保障措施第二十二条组织保障：公司主要负责人每年听取专项管理工作报告，分管领导每月召开协调会，确保制度有效落地。第二十三条考核激励机制：（一）将康复理疗专项合规情况纳入部门年度考核，权重不低于20%。（二）对表现突出的个人或团队授予“服务标兵”等荣誉，与奖金挂钩。第二十四条培训宣传机制：（一）管理层需接受合规履职培训，每年不少于4小时。（二）一线员工需接受操作规范培训，每月更新培训内容并考核。第二十五条信息化支撑：（一）通过康复管理系统实现服务流程电子化，自动记录关键节点（如方案审批、操作执行）。（二）建立风险预警平台，实时监测异常指标（如投诉率、返工率）。第二十六条文化建设：（一）每年发布《康复理疗合规手册》，内容包括制度要点、典型案例等。（二）组织全员签署合规承诺书，营造“合规创造价值”的氛围。第二十七条报告制度：（一）风险事件需在2小时内上报至业务部门负责人，24小时内形成初步调查报告。（二）年度管理情况报告需于