铁路护理技能考试题库及答案

铁路护理技能考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人在安静状态下的呼吸频率是（）A.812次/分B.1216次/分C.1620次/分D.2024次/分答案：C2.列车上发现旅客心跳骤停，现场无除颤仪时，首选的急救措施是（）A.立即进行胸外心脏按压B.开放气道并人工呼吸C.拨打120等待救援D.检查颈动脉搏动确认状态答案：A（根据2020版AHA指南，胸外按压为CPR首要步骤）3.烧伤患者转运前，创面处理正确的是（）A.涂抹牙膏减轻疼痛B.覆盖无菌纱布或清洁布料C.挑破所有水疱D.用酒精消毒创面答案：B（避免感染，禁用刺激性物质）4.高原列车上旅客出现头痛、恶心、胸闷，血氧饱和度85%，应首先（）A.给予高流量吸氧B.口服布洛芬止痛C.让其平躺休息D.静脉注射地塞米松答案：A（高原反应首要处理是纠正缺氧）5.列车运行中，一旅客因急刹车导致腰部扭伤，正确的处理是（）A.立即热敷促进血液循环B.按摩疼痛部位缓解痉挛C.冰敷减轻肿胀和疼痛D.搀扶其来回走动活动答案：C（急性扭伤24小时内冰敷）6.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是（）A.打开调节器，让液体快速流下B.倾斜输液瓶，使滴管内液面降低C.夹闭调节器，挤压滴管调整液面D.拔出针头重新穿刺答案：B（倾斜输液瓶可使液体流入滴管上方，降低液面）7.列车上一儿童误服过量退烧药（对乙酰氨基酚），家长主诉服药后30分钟，应首先（）A.催吐（无禁忌时）B.立即导泻C.静脉注射纳洛酮D.口服活性炭答案：A（误服后30分钟内无禁忌可催吐减少吸收）8.老年旅客突发意识不清，双侧瞳孔不等大，最可能的原因是（）A.低血糖B.脑出血C.心肌梗死D.中暑答案：B（瞳孔不等大提示颅内压增高或脑疝）9.列车急救箱中，用于过敏性休克的首选药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B（肾上腺素是过敏性休克一线用药）10.创伤止血时，使用止血带的时间最长不超过（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：D（每1小时放松12分钟，总时间不超过4小时）11.测量血压时，袖带过窄会导致测量值（）A.偏低B.偏高C.无影响D.波动大答案：B（袖带过窄需更高压力阻断血流，导致读数偏高）12.列车上一旅客被犬咬伤，伤口有少量出血，正确的处理流程是（）A.立即包扎伤口B.用肥皂水冲洗15分钟后碘伏消毒C.挤压伤口促进血液流出D.直接注射狂犬疫苗答案：B（暴露后立即用肥皂水冲洗，再消毒，后接种疫苗）13.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例（单人施救）是（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（成人CPR按压通气比为30:2）14.糖尿病旅客出现心慌、手抖、出汗，最可能的原因是（）A.高血糖B.低血糖C.酮症酸中毒D.高渗性昏迷答案：B（低血糖典型症状为交感神经兴奋表现）15.列车上使用简易呼吸器时，每次送气量应为（）A.300500mlB.500600mlC.600800mlD.8001000ml答案：B（避免过度通气，成人每次送气500600ml）16.烧伤面积计算（九分法）中，双上肢占体表面积的（）A.9%B.18%C.27%D.36%答案：B（双上肢各9%，共18%）17.列车突发火灾，护理人员转移伤员时，错误的做法是（）A.用湿毛巾捂住口鼻B.弯腰低姿前行C.优先转移行动不便的重伤员D.直接背运烧伤创面暴露的伤员答案：D（烧伤创面需覆盖，避免感染和二次损伤）18.一旅客诉胸痛2小时，伴大汗，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是（）A.心绞痛B.心肌梗死C.心包炎D.肋间神经痛答案：B（ST段抬高提示急性心梗）19.新生儿窒息复苏时，首先应（）A.胸外按压B.正压通气C.清理呼吸道D.注射肾上腺素答案：C（ABC原则，先开放气道）20.列车上使用轮椅转运伤员时，下坡应（）A.伤员头部在前B.伤员头部在后C.快速推行D.固定轮椅后搬运答案：B（下坡时头部在后可避免倾倒导致头部受伤）二、填空题（每题2分，共20分）1.正常成人脉搏范围是________次/分。答案：601002.心肺复苏时，胸外按压的深度为成人________cm。答案：563.无菌包打开后，未用完的物品有效期为________小时。答案：244.高热患者物理降温时，冰袋应放置在________等大血管处（至少写2个）。答案：腋窝、腹股沟、颈部5.糖尿病患者血糖低于________mmol/L可诊断为低血糖。答案：2.8（非糖尿病患者＜3.9mmol/L）6.烧伤休克期通常发生在伤后________小时内。答案：487.瞳孔直径正常为________mm。答案：258.过敏性休克的典型表现包括________、________、________（至少写3个）。答案：血压下降、呼吸困难、皮疹（或喉头水肿、意识丧失）9.转运颈椎损伤患者时，需使用________固定颈部。答案：颈托（或硬颈围）10.无菌操作中，距离无菌区边缘________cm内为非无菌区域。答案：2.5三、简答题（每题5分，共30分）1.简述列车上发生群体外伤时的分诊原则。答案：采用START（简单分类和快速治疗）分诊法：①呼吸：无呼吸→开放气道后仍无→标记为黑色（死亡）；呼吸＞30次/分→红色（优先）。②循环：桡动脉无搏动或毛细血管再充盈＞2秒→红色；有搏动→评估意识。③意识：不能按指令行动→红色；能行动→绿色（延迟）。最终分类：红色（1小时内需救治）、黄色（延迟）、绿色（轻伤）、黑色（死亡）。2.列举列车急救箱应配备的5种核心药品。答案：肾上腺素（1mg/ml）、地塞米松（5mg/ml）、盐酸异丙嗪（25mg/ml）、硝酸甘油（0.5mg/片）、葡萄糖注射液（50%）。3.如何判断旅客是否出现急性左心衰竭？答案：典型表现：①突发严重呼吸困难（端坐呼吸）；②咳粉红色泡沫样痰；③双肺满布湿啰音；④心率增快，可闻及奔马律；⑤烦躁、大汗、面色灰白。4.列车上处理开放性气胸的步骤。答案：①立即用无菌敷料（或清洁布料）封闭伤口，变开放性为闭合性；②用胶布或绷带固定，确保不透气；③若出现张力性气胸（进行性呼吸困难、皮下气肿），需用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气；④监测生命体征，尽快转运至医院。5.简述氧气吸入的注意事项（列车环境）。答案：①检查氧气装置（氧气瓶/制氧机）是否完好，压力是否足够；②调节流量：一般缺氧24L/min，严重缺氧46L/min（避免高流量导致CO₂潴留）；③保持呼吸道通畅，先清除口鼻分泌物；④用氧过程中密切观察呼吸、血氧饱和度；⑤氧气瓶远离火源，避免碰撞；⑥停氧时先拔管再关流量表。6.列出3种列车上常见的急症及其首要处理措施。答案：①心绞痛：立即舌下含服硝酸甘油，静卧，吸氧；②低血糖：口服1520g葡萄糖（如糖水、饼干），意识不清者静脉注射50%葡萄糖；③中暑：转移至通风处，物理降温（冰敷、扇风），补充淡盐水。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：K123次列车运行至山区，一65岁男性旅客突然意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，颈动脉搏动消失。列车上无除颤仪，仅配备急救箱（含肾上腺素、阿托品、利多卡因、50%葡萄糖、地塞米松、氧气袋）及简易呼吸器。问题：（1）现场应立即采取哪些急救措施？（2）若持续CPR10分钟后仍无自主循环，下一步处理？答案：（1）①立即呼救，启动列车急救流程（通知列车长广播找医生，联系前方车站准备救护车）；②摆至仰卧位，胸外按压（位置：胸骨下半部，频率100120次/分，深度56cm）；③开放气道（仰头提颏法），使用简易呼吸器辅助通气（按压通气比30:2）；④建立静脉通路（若无，可肌注或皮下注射肾上腺素1mg，每35分钟重复）；⑤持续监测心律（若有条件），无除颤仪则继续CPR。（2）继续CPR至到达前方车站，转运至医院进一步高级生命支持（如气管插管、药物复苏）；同时记录抢救时间、用药情况及生命体征变化。案例2：D567次列车（高原列车，海拔3500米）上，一30岁女性旅客主诉头痛、头晕、恶心，伴心慌、气促，口唇轻度发绀，血氧饱和度82%（正常95%以上）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）现场处理措施有哪些？答案：（1）急性高原反应（轻度）。（2）需鉴别：①低血糖（测血糖）；②心源性呼吸困难（听诊心脏、问既往病史）；③上呼吸道感染（查体温、咽部）；④肺栓塞（突发胸痛、咯血时需考虑）。（3）处理措施：①立即给予低流量吸氧（24L/min），监测血氧饱和度至≥90%；②静卧休息，减少活动；③口服布洛芬缓解头痛（无禁忌时）；④补充淡盐水，避免脱水；⑤密切观察症状变化，若出现意识障碍、咳粉红色泡沫痰（提示高原肺水肿），立即联系下车站点医院，准备转运。案例3：T890次列车急刹车后，5名旅客受伤：A（25岁，左大腿开放性骨折，活动性出血）、B（40岁，头部撞击座椅，意识模糊，右侧瞳孔散大）、C（6岁，前额血肿，哭闹不止）、D（55岁，胸闷、大汗，既往冠心病史）、E（70岁，无明显外伤，诉腰痛不能活动）。问题：（1）请按优先级对伤员进行分诊（用红、黄、绿、黑标记）。（2）对A伤员的止血、固定操作要点。答案：（1）分诊优先级：①A（红色，大血管出血需立即止血）；②B（红色，颅内高压/脑疝危及生命）；③D（黄色，冠心病可能进展为心梗）；④E（黄色，腰椎损伤需固定）；⑤C（绿色，轻伤）。（2）A伤员处理：①止血：用无菌敷料覆盖伤口，加压包扎；若仍出血，使用止血带（位置：大腿中上1/3，标记时间）；②固定：用夹板（或替代物如木板、杂志）固定骨折上下关节，避免移动；③抬高伤肢（高于心脏），监测肢端血运（触摸足背动脉、观察皮肤颜色）；④每1小时放松止血带12分钟，记录止血带使用时间。案例4：Z25次列车上，一2岁幼儿家长主诉孩子误吞一枚硬币（直径约1.5cm），目前无咳嗽、呼吸困难，能正常哭闹。问题：（1）如何判断硬币位置？（2）现场应采取哪些措施？（3）转运至医院前需向家长交代哪些注意事项？答案：（1）判断位置：①若无症状（无呛咳、呼吸困难），可能进入消化道；②若有咳嗽、喘息，可能卡在气管（需立即海姆立克法）；③结合X线检查（但列车上无设备，需观察症状）。（2）现场措施：①安抚患儿，避免哭闹导致误吸；②禁止喂食喂水（若需内镜取出需空腹）；③密切观察呼吸、吞咽情况（如出现拒食、流涎，提示食管梗阻）；④记录误吞时间，联系前方车站准备儿科或消化科接诊。（3）交代事项：①若出现咳嗽加重、呼吸困难，立即告知工作人员；②转运途中保持患儿安静，头偏向一侧；③到达医院后配合检查（如X线、胃镜）；④避免自行催吐（可能导致误吸或损伤消化道）。案例5：夜间运行的K98次列车上，一产妇（孕39周）突然出现规律宫缩（5分钟/次，持续30秒），阴道少量血性分泌物，列车距下一站还有2小时车程。问题：（1）如何判断是否临产？（2）现场接生需准备哪些物品（列车急救箱外）？（3）接生过程中需重点观察哪些指标？答案：（1）临产标志：规律