流动人口健康可持续发展

流动人口健康可持续发展演讲人2026-01-08

CONTENTS流动人口健康可持续发展引言：流动人口健康可持续发展的时代意义与内涵流动人口健康可持续发展的现状与挑战流动人口健康可持续发展的核心维度解析流动人口健康可持续发展的实践路径与创新对策结论：以健康可持续赋能流动人口发展新未来目录01ONE流动人口健康可持续发展02ONE引言：流动人口健康可持续发展的时代意义与内涵

引言：流动人口健康可持续发展的时代意义与内涵作为城镇化进程中的必然产物，流动人口已成为我国经济社会建设的重要力量。据国家统计局数据，2022年我国流动人口规模达3.8亿，其中跨省流动约1.2亿，省内流动约2.6亿。这一群体以青壮年劳动力为主，广泛分布于制造业、建筑业、服务业等劳动密集型行业，为城市发展和产业升级提供了不可或缺的人力支撑。然而，流动人口的“候鸟式”生活特征——户籍地与常住地分离、职业稳定性低、社会融入度不足——使其健康问题呈现出复杂性和特殊性：既面临传染病暴露风险、职业伤害等急性健康威胁，又面临慢性病管理、心理健康干预等长期健康挑战，同时还面临着公共卫生服务获取难、医疗保障衔接不畅等系统性障碍。

引言：流动人口健康可持续发展的时代意义与内涵从“健康中国”战略视角看，流动人口的健康可持续发展绝非单纯的个体健康问题，而是关乎社会公平正义、城市治理效能和经济高质量发展的系统性工程。所谓“健康可持续发展”，指的是流动人口在流动过程中，能够获得公平可及、连续优质的健康服务，形成个体健康能力与社会支持环境良性互动的发展状态，最终实现“流动有支持、健康有保障、发展有尊严”的目标。这一内涵包含三个核心维度：一是个体健康可持续，即流动人口具备自我健康管理能力，能主动应对健康风险；二是服务供给可持续，即健康服务体系能适应流动特征，提供连续、精准的服务；三是社会融入可持续，即健康权益保障成为流动人口社会融入的重要支撑，推动其与城市社会的共生发展。

引言：流动人口健康可持续发展的时代意义与内涵在基层调研中，我曾遇到一位来自安徽的建筑工人老王，他随工程队辗转于多个城市，从事高空作业多年。由于工作流动性大，他从未进行过系统体检，直到一次工地意外受伤，体检时才发现早期尘肺病。面对高昂的治疗费用和异地报销的繁琐流程，他不得不选择回老家保守治疗。老王的案例折射出流动人口健康保障的深层困境：当健康成为“流动成本”的一部分，个体健康权益便难以成为可持续发展的基石。因此，破解流动人口健康问题，需要跳出“就健康论健康”的局限，从个体、服务、社会三个层面构建协同机制，让健康成为流动人口融入城市、实现发展的“通行证”。03ONE流动人口健康可持续发展的现状与挑战

现状：规模扩张与服务体系的双向张力流动人口规模与结构特征1我国流动人口规模自20世纪80年代起持续增长，2014年达到峰值2.53亿后，虽增速放缓，但总量仍保持在高位。从结构特征看：2-年龄结构：以15-59岁劳动年龄人口为主，占比超过80%，但“家庭化流动”趋势显著，随迁老人和儿童规模逐年增加（2022年随迁儿童约1400万，随迁老人约2500万）；3-城乡分布：从以“乡-城”流动为主（占比约65%）向“城-城”流动扩展（2022年“城-城”流动占比已达41%），后者多为高校毕业生、技术工人等高学历群体；4-就业特征：集中在制造业（28%）、建筑业（18%）、服务业（35%）等行业，灵活就业比例高（约23%），劳动合同签订率不足50%，职业稳定性差。

现状：规模扩张与服务体系的双向张力健康服务供给的政策进展近年来，我国针对流动人口健康服务的政策框架逐步完善：-基本公共卫生服务均等化：2009年起，流动人口被纳入国家基本公共卫生服务项目，免费提供健康档案、预防接种、传染病管理等14类服务，截至2022年，流动人口电子健康档案建档率达85%，但规范化管理率不足60%；-异地就医结算：2016年起推进基本医疗保险异地就医直接结算，2022年跨省异地就医直接结算率达90%，但门诊慢性病异地报销仍存在“备案难、药品目录不统一”等问题；-职业健康保障：2018年修订《职业病防治法》，要求用人单位对流动工人进行岗前职业健康检查，但实际执行中，小微企业体检覆盖率不足30%，尘肺病、噪声聋等职业病报告病例仍占年度总病例的90%以上。

现状：规模扩张与服务体系的双向张力健康水平的现实困境尽管政策覆盖面不断扩大，流动人口健康水平仍显著低于户籍人口：-传染病风险：由于居住密度高（人均居住面积不足15㎡的流动人口占比达42%）、卫生条件有限，肺结核、乙肝等呼吸道、血液传染病发病率是户籍人口的1.5-2倍；-慢性病年轻化：流动人口中高血压、糖尿病患病率分别为12.3%、5.8%，低于户籍人口（18.2%、7.6%），但30-45岁群体慢性病患病增速达8.2%/年，显著高于户籍同龄群体（4.5%/年）；-心理健康问题：调查显示，流动人口焦虑、抑郁症状检出率达23.6%，显著高于全国平均水平（14.8%），其中“工作不稳定”“子女教育”“社会歧视”是主要压力源。

挑战：结构性矛盾与制度性障碍户籍与健康服务的“绑定困境”我国公共卫生服务、医疗保障等长期依附于户籍制度，导致流动人口健康权益呈现“户籍地空挂、常住地难享”的尴尬局面。例如，基本公共卫生服务按户籍人口划拨经费，流入地因财政限制难以扩大服务供给；医保统筹层次以地市级为主，跨省流动需办理“异地备案”，而流动工人（尤其是建筑、餐饮行业从业者）更换工作频繁，备案手续滞后导致医疗费用自付比例高达40%以上。

挑战：结构性矛盾与制度性障碍职业健康风险的“转移效应”部分企业为降低成本，将高风险岗位外包给流动工人群体，导致职业健康风险“转移化”“隐蔽化”。例如，家具制造企业的打磨、喷漆工序多由流动工人承担，但企业未配备合规的防护设备，也未定期组织职业健康检查；外卖骑手、网约车司机等新业态从业者，因缺乏劳动关系认定，难以纳入工伤保险体系，职业伤害后维权困难。

挑战：结构性矛盾与制度性障碍社会融入与“健康孤岛”现象流动人口的社会融入度直接影响其健康信息获取和健康行为形成。调研显示，62%的流动工人“不了解当地的慢性病管理政策”，58%的随迁父母“不知道在哪里为孩子接种疫苗”。这种“健康孤岛”现象源于三方面：一是语言障碍（尤其是少数民族流动人口），二是社区参与度低（仅28%的流动人口参与过社区健康活动），三是健康信息传播“城市中心化”（现有健康宣传材料多以户籍居民为设计对象，未考虑流动工人文化水平、信息获取习惯的差异）。

挑战：结构性矛盾与制度性障碍代际传递与健康能力的“代际弱化”随迁儿童和老人构成流动人口中的“脆弱群体”，其健康问题存在明显的代际传递风险。随迁儿童面临疫苗接种延迟、视力下降（流动儿童近视率达58.6%，高于本地儿童12个百分点）、心理健康问题（孤独感检出率达31.2%）；随迁老人则因慢性病管理能力不足、家庭照护缺失，成为高血压、糖尿病的高危人群（随迁老人慢性病知晓率仅55.3%，规范治疗率不足40%）。这种“代际弱化”不仅影响个体生命周期健康，还可能通过教育和就业路径传导至下一代，形成“健康贫困”的恶性循环。04ONE流动人口健康可持续发展的核心维度解析

流动人口健康可持续发展的核心维度解析破解流动人口健康困境，需要从个体、服务、社会三个维度构建“三位一体”的支撑体系，实现健康能力提升、服务可及性增强、社会融入度提高的协同发展。

个体维度：健康素养与自我管理能力的可持续提升健康素养是流动人口健康可持续发展的“内驱力”。世界卫生组织（WHO）将健康素养定义为“个体获取、理解、应用健康信息，并作出健康决策的能力”。对流动人口而言，健康素养不仅包括基本的健康知识（如传染病预防、慢性病管理），还包括健康技能（如正确使用血压计、识别危险症状）和健康意识（如主动体检、及时就医）。

个体维度：健康素养与自我管理能力的可持续提升健康教育的“精准化”改造传统“大水漫灌”式健康教育难以适应流动人口需求，需从“内容、渠道、形式”三方面实现精准化：-内容分层：针对青壮年劳动力，重点开展职业健康防护（如粉尘防护、中暑急救）、慢性病早期筛查（如高血压、糖尿病风险识别）；针对随迁儿童，侧重视力保护、口腔卫生、心理健康；针对随迁老人，聚焦跌倒预防、合理用药、家庭急救。-渠道下沉：依托企业、工地、社区设立“健康微课堂”，利用“工间10分钟”“班前会”等碎片化时间开展教育；与劳务输出地、流入地政府合作，建立“健康信息驿站”，提供方言版、图文版健康资料。-形式创新：采用短视频、情景剧、互动游戏等流动人口喜闻乐见的形式，例如某建筑企业开发的“健康知识闯关”APP，将职业健康知识转化为游戏关卡，工人参与度提升60%。

个体维度：健康素养与自我管理能力的可持续提升健康技能的“场景化”培训健康技能的掌握需结合流动人口的实际生活场景，开展“沉浸式”培训：-工作场景：针对建筑工人，开展“高空作业防护”演练；针对餐饮从业者，组织“食品安全操作”模拟训练；-家庭场景：为随迁家庭提供“家庭健康包”（含体温计、血压计、创可贴等），并培训“家庭健康管理员”（通常为家庭中的青壮年成员），使其掌握家庭急救、慢性病监测等技能；-应急场景：联合当地医院开展“健康应急进工地/社区”活动，培训流动工人拨打急救电话、进行心肺复苏、处理外伤等基本技能。

个体维度：健康素养与自我管理能力的可持续提升健康行为的“激励性”引导健康行为的形成需要正向激励，可探索“健康积分”制度：流动人口参与健康体检、疫苗接种、健康讲座等活动可获得积分，积分可兑换生活用品、子女教育补贴或职业技能培训机会。例如，深圳某工业园区推行“健康积分银行”，工人凭积分可优先申请公租房，参与率达75%，工人主动体检率提升至68%。

服务维度：连续性与精准性的可持续供给健康服务的“可及性”和“连续性”是流动人口健康可持续发展的“外部保障”。针对流动人口“流动无定、需求多元”的特征，需打破地域、部门、机构壁垒，构建“预防-治疗-康复”一体化的连续服务体系。

服务维度：连续性与精准性的可持续供给建立跨区域健康服务协作机制破解“户籍绑定”难题，需推动健康服务从“属地管理”向“服务对象管理”转变：-健康档案“跨省通办”：依托全民健康信息平台，建立流动人口电子健康档案“一人一档、跨省共享”，实现体检记录、疫苗接种、慢病管理等信息实时更新；-医保结算“一站式”服务：扩大异地就医直接结算范围，将门诊慢性病、高血压糖尿病用药等纳入跨省结算，简化备案流程（推广“线上备案”“免备案”等模式）；-公共卫生服务“钱随人走”：探索建立“基本公共卫生服务经费跨省转移支付”机制，按流动人口实际服务量向流入地划拨经费，解决“流入地干活、户籍地拨款”的矛盾。

服务维度：连续性与精准性的可持续供给推动健康服务“场景化”覆盖针对流动人口聚集的产业园区、建筑工地、社区市场，打造“15分钟健康服务圈”：01-产业园区：设立“企业健康驿站”，提供职业健康检查、心理咨询、健康监测等服务，配备专职健康管理员；02-建筑工地：推广“流动健康车”，定期进驻工地提供体检、疫苗接种、外伤处理等服务；03-社区市场：在流动人口集中的城中村、城乡结合部设立“社区健康小屋”，提供血压血糖测量、健康咨询、转诊等服务，并与社区卫生服务中心建立双向转诊机制。04

服务维度：连续性与精准性的可持续供给强化重点人群的“靶向性”服务针对随迁儿童、老人、孕产妇等脆弱群体，提供“定制化”健康服务：-随迁儿童：推动流入地学校落实“健康副校长”制度，开展视力筛查、口腔检查、心理健康辅导；将流动儿童预防接种纳入当地免疫规划，实现“入托入学查验、接种一站式服务”；-随迁老人：依托社区卫生服务中心开展“家庭医生签约+养老”服务，为高龄、失能老人提供上门巡诊、康复指导、安宁疗护等；-孕产妇：实施“流动孕产妇健康护航计划”，提供免费产前检查、叶酸发放、产后访视服务，建立流动孕产妇急救绿色通道。

社会维度：支持网络与制度环境的可持续优化社会融入是流动人口健康可持续发展的“土壤”。只有当流动人口获得平等的社会地位、完善的社会支持，健康权益才能真正落地生根。

社会维度：支持网络与制度环境的可持续优化推动健康权益与城市公共服务“脱钩”21深化户籍制度改革，逐步剥离附着在户籍上的健康、教育、住房等公共服务，推动“居住证”与“健康服务”挂钩：-保障新业态从业者权益：推动平台企业为外卖骑手、网约车司机等缴纳工伤保险，探索“单险种参保”模式；建立新业态职业伤害保障基金，解决职业伤害赔偿难题。-扩大居住证“含金量”：将流动人口在当地享受基本公共卫生服务、子女免疫规划、慢性病管理等权益与居住证积分直接挂钩，积分达标即可享受同城待遇；3

社会维度：支持网络与制度环境的可持续优化构建多元主体参与的“健康共同体”流动人口健康服务不能仅靠政府“单打独斗”，需形成“政府主导、企业负责、社会协同、公众参与”的多元共治格局：-企业主体责任的强化：将职业健康保障纳入企业信用评价体系，对未开展岗前体检、未提供防护设备的企业实施联合惩戒；鼓励企业设立“健康管理员”，负责员工健康档案管理、健康活动组织；-社会组织的专业支撑：引导健康类社会组织、志愿者团队为流动人口提供健康咨询、心理疏导、法律援助等服务；例如，“健康快车”组织为流动儿童提供免费眼科手术，“流动的心”社工机构为流动工人开展心理健康团体辅导；-流动人口自身的“赋权增能”：建立“流动人口健康议事会”，鼓励流动工人参与社区健康服务政策制定、项目评估，使其从“服务对象”转变为“服务主体”。

社会维度：支持网络与制度环境的可持续优化营造包容性的“健康社会环境”社会歧视是流动人口社会融入的重要障碍，需通过宣传倡导和文化交流，消除对流动人口的偏见：-媒体宣传的正向引导：通过短视频、纪录片、公益广告等形式，宣传流动工人群体的健康故事和贡献，塑造“健康城市建设者”的正面形象；-社区融合活动的开展：组织“邻里健康节”“跨文化交流日”等活动，促进流动人口与户籍居民的互动，打破“隔阂感”；-语言服务的优化：在医疗机构、社区服务中心配备双语工作人员或翻译设备，为少数民族流动人口提供无障碍健康服务。05ONE流动人口健康可持续发展的实践路径与创新对策

政策协同：构建“健康融入型”城市治理框架将流动人口健康可持续发展纳入城市发展总体规划，建立跨部门、跨区域的协同治理机制：-成立“流动人口健康工作领导小组”：由卫健、公安、人社、住建等部门组成，统筹制定流动人口健康政策，定期召开联席会议解决服务供给中的堵点问题；-制定“流动人口健康可持续发展行动方案”：明确短期目标（如3年内实现流动工人职业健康检查覆盖率80%）和长期目标（如5年建立城乡一体化的健康服务体系），并将目标纳入地方政府绩效考核；-推动“健康友好型”城市建设：在城市规划中预留健康服务设施用地，在产业园区、城中村建设健身路径、健康小屋等设施，改善流动人口居住区的环境卫生（如推进“厕所革命”、垃圾分类）。

服务创新：打造“互联网+流动健康”服务模式利用数字技术破解流动人口健康服务的时空限制，提升服务效率：-开发“流动健康”APP：整合健康档案查询、预约挂号、异地备案、健康咨询等功能，提供方言版、语音版服务，降低使用门槛；-推广“远程健康监测”：为高血压、糖尿病等慢性病患者提供智能血压计、血糖仪，数据实时上传至云端，家庭医生远程指导用药和康复；-建立“流动健康大数据平台”：整合公安（流动人口信息）、卫健（健康档案）、医保（结算数据）等部门数据，实现流动人口健康风险的动态监测和精准干预。

社会参与：激发企业、社会组织和公众的协同力量-企业层面：推行“健康企业”认证，对达到职业健康防护标准的企业给予税收优惠、政策倾斜；鼓励企业