主管护师护理学考试历年真题试卷及答案

主管护师护理学考试历年练习题试卷及答案一、选择题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练的目的是（）A.减少胸痛B.减轻呼吸困难C.增加肺泡通气量D.避免小气道塌陷E.提高呼吸效率答案：D解析：缩唇呼吸可以增加呼气时的阻力，防止小气道过早塌陷，从而增加肺泡通气量，改善气体交换，但主要目的是避免小气道塌陷。减少胸痛并非缩唇呼吸的主要作用；减轻呼吸困难是综合作用的结果，不是直接目的；虽然能在一定程度上增加肺泡通气量和提高呼吸效率，但不是最核心的目的。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前区疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C解析：急性心肌梗死时，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血，患者最早、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭多在疼痛发生后数小时至数天出现；胃肠道症状可伴随疼痛出现，但不是最早、最突出的症状。3.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，护士应告知其最适宜的服药时间是（）A.餐前B.餐时C.餐后D.两餐之间E.随意答案：D解析：铁剂对胃肠道有刺激作用，餐后服用可减少胃肠道不适，但食物会影响铁的吸收。两餐之间服用既能减少对胃肠道的刺激，又能避免食物对铁吸收的影响，是最适宜的服药时间。餐前服用会加重胃肠道刺激；餐时服用也不利于铁的吸收；随意服用不符合科学的用药原则。4.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是（）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房室传导阻滞D.心房颤动E.心室颤动答案：A解析：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素过多，可兴奋交感神经，导致心律失常，其中最常见的是房性期前收缩。室性期前收缩相对较少见；房室传导阻滞在甲亢患者中并非主要的心律失常类型；心房颤动也可出现，但不如房性期前收缩常见；心室颤动一般不会是甲亢患者常见的心律失常。5.糖尿病患者最容易发生的感染是（）A.肺部感染B.皮肤感染C.泌尿系统感染D.败血症E.真菌感染答案：B解析：糖尿病患者由于血糖升高，皮肤组织含糖量增加，为细菌生长提供了丰富的营养物质，且皮肤血液循环障碍、免疫功能低下等因素，使得皮肤容易发生感染，是最常见的感染部位。肺部感染、泌尿系统感染也较为常见，但相对皮肤感染而言发生率稍低；败血症是严重感染的一种表现，并非最容易发生的感染；真菌感染在糖尿病患者中也可出现，但不是最主要的感染类型。6.消化性溃疡最主要的病因是（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护作用减弱D.遗传因素E.精神因素答案：A解析：大量研究表明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因。幽门螺杆菌可损伤胃黏膜屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用增强，从而引发溃疡。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱也是消化性溃疡发生的重要因素，但它们多与幽门螺杆菌感染相互作用；遗传因素和精神因素可能在一定程度上影响消化性溃疡的发生，但不是最主要的病因。7.肾病综合征患者最明显的体征是（）A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.低蛋白血症E.高脂血症答案：A解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙，引起水肿，水肿是患者最明显的体征。高血压并非所有肾病综合征患者都有；蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症是肾病综合征的重要实验室检查表现，但不是最直观、最明显的体征。8.脑出血最常见的部位是（）A.脑桥B.小脑C.基底核区D.脑室E.脑叶答案：C解析：脑出血最常见的部位是基底核区，尤其是豆纹动脉破裂出血，这是因为该区域的血管分支细小，且承受的压力较大，容易发生破裂出血。脑桥、小脑、脑室、脑叶也可发生脑出血，但相对基底核区而言发生率较低。9.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）A.关节疼痛B.关节肿胀C.关节畸形D.晨僵E.关节活动障碍答案：A解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节疼痛，疼痛常为对称性、持续性，时轻时重。关节肿胀多在疼痛之后出现；关节畸形一般在疾病晚期出现；晨僵是类风湿关节炎的典型表现之一，但不是最早出现的症状；关节活动障碍也是随着病情进展逐渐出现的。10.系统性红斑狼疮患者皮肤损害最常见的部位是（）A.面部B.颈部C.胸部D.背部E.四肢答案：A解析：系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是面部的蝶形红斑，因此皮肤损害最常见的部位是面部。颈部、胸部、背部、四肢也可出现皮肤损害，但相对面部而言较少见。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者，男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年，加重3天入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。动脉血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘急性发作D.肺炎E.肺栓塞答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年，提示有慢性阻塞性肺疾病的基础。近期加重3天，查体有桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿表现，动脉血气分析提示有呼吸衰竭（PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg），综合考虑最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。慢性支气管炎急性发作主要强调咳嗽、咳痰症状的急性加重，未突出肺气肿及呼吸衰竭表现；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，与该患者表现不符；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及实变体征；肺栓塞常有胸痛、咯血、呼吸困难等表现，与该患者症状不符。2.患者，女性，45岁。突发心悸1小时来院就诊。查体：心率180次/分，律齐，心音有力。心电图示：QRS波群形态正常，P波不易辨认。该患者最可能的心律失常是（）A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动E.心室颤动答案：B解析：室上性心动过速的特点是突发突止，心率一般在150-250次/分，节律规则，QRS波群形态正常，P波常不易辨认。窦性心动过速心率一般不超过150次/分；室性心动过速QRS波群宽大畸形；心房颤动表现为心律绝对不齐，P波消失，代之以f波；心室颤动心电图表现为不规则的、形态和振幅各异的颤动波。因此该患者最可能的心律失常是室上性心动过速。3.患者，男性，30岁。因头晕、乏力1个月来院就诊。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.5×10¹²/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板150×10⁹/L。血清铁6.0μmol/L，铁蛋白8μg/L。该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.自身免疫性溶血性贫血答案：A解析：患者有头晕、乏力等贫血症状，血常规提示血红蛋白降低，血清铁和铁蛋白降低，符合缺铁性贫血的表现。巨幼细胞贫血常有叶酸或维生素B₁₂缺乏的相关表现，血常规可出现大细胞性贫血；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；地中海贫血多有家族史，血常规可见小细胞低色素性贫血，但血清铁和铁蛋白一般正常；自身免疫性溶血性贫血常有黄疸、脾大等表现，实验室检查可发现相关抗体。4.患者，女性，28岁。患甲状腺功能亢进症1年，经药物治疗症状控制后自行停药。近1个月来症状复发，且出现心慌、多汗、手抖等症状。查体：心率120次/分，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。该患者目前的治疗方案应首选（）A.再次使用抗甲状腺药物治疗B.放射性¹³¹I治疗C.手术治疗D.普萘洛尔治疗E.碘剂治疗答案：A解析：患者既往有甲状腺功能亢进症，经药物治疗症状控制后自行停药导致复发，目前症状较轻，甲状腺Ⅱ度肿大，首选再次使用抗甲状腺药物治疗。放射性¹³¹I治疗适用于药物治疗无效、复发或有禁忌证的患者；手术治疗适用于中、重度甲亢，长期服药无效，或甲状腺肿大显著，有压迫症状等情况；普萘洛尔主要用于控制甲亢的心率等症状，不能作为主要的治疗方法；碘剂一般用于甲亢术前准备或甲状腺危象的治疗。5.患者，男性，50岁。患糖尿病10年，一直口服降糖药治疗。近1个月来血糖控制不佳，空腹血糖10mmol/L左右。为了调整治疗方案，医生建议患者进行糖化血红蛋白检测。糖化血红蛋白反映的是患者近（）的平均血糖水平。A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.8-12周E.12-16周答案：D解析：糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其水平与血糖浓度呈正相关，且不受血糖暂时波动的影响，它反映的是患者近8-12周的平均血糖水平。因此通过检测糖化血红蛋白可以了解患者较长时间内的血糖控制情况，有助于调整治疗方案。6.患者，女性，35岁。因上腹部疼痛2天来院就诊。查体：上腹部压痛，无反跳痛。胃镜检查示：胃窦部溃疡，幽门螺杆菌阳性。该患者的治疗方案应包括（）A.质子泵抑制剂+铋剂+抗生素B.质子泵抑制剂+铋剂C.质子泵抑制剂+抗生素D.铋剂+抗生素E.单纯使用质子泵抑制剂答案：A解析：对于幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，治疗方案应采用质子泵抑制剂+铋剂+抗生素的三联或四联疗法，以根除幽门螺杆菌，促进溃疡愈合，降低复发率。单纯使用质子泵抑制剂或铋剂只能抑制胃酸分泌或保护胃黏膜，不能根除幽门螺杆菌；质子泵抑制剂+抗生素或铋剂+抗生素的方案根除效果不如三联或四联疗法。7.患者，男性，40岁。患肾病综合征2年，一直服用糖皮质激素治疗。近1周来出现水肿加重，尿蛋白（++++）。该患者目前最可能的情况是（）A.病情复发B.激素不敏感C.出现感染D.激素副作用E.并发肾功能衰竭答案：A解析：肾病综合征患者在使用糖皮质激素治疗过程中，若出现水肿加重、尿蛋白增多等情况，最可能的原因是病情复发。激素不敏感一般是指在规范使用激素治疗一段时间后，病情仍无改善；虽然感染也可导致病情加重，但题干中未提及感染的相关表现；激素副作用主要包括满月脸、水牛背、高血压、糖尿病等，与目前症状不符；目前题干中未提示有肾功能衰竭的相关表现。8.患者，女性，60岁。晨起时发现右侧肢体无力，言语不清。查体：右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。头颅CT检查未见异常。该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤答案：B解析：患者晨起突发右侧肢体无力、言语不清，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性，考虑为急性脑血管病。头颅CT检查未见异常可排除脑出血和蛛网膜下腔出血；短暂性脑缺血发作症状一般持续不超过24小时，且不留有神经功能缺损症状；脑肿瘤多有慢性进行性加重的过程。因此该患者最可能的诊断是脑梗死，脑梗死在发病早期头颅CT可能无明显异常。9.患者，女性，35岁。双手关节疼痛、肿胀2个月，伴晨僵1小时。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀，压痛明显。类风湿因子阳性。该患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.风湿性关节炎E.痛风答案：A解析：患者双手关节疼痛、肿胀，伴晨僵，且类风湿因子阳性，双手近端指间关节、掌指关节受累，符合类风湿关节炎的表现。骨关节炎多累及膝关节、髋关节等负重关节，晨僵时间较短；系统性红斑狼疮除关节症状外，还有面部红斑、口腔溃疡等多系统损害表现；风湿性关节炎多有游走性大关节疼痛，且抗链球菌溶血素“O”升高；痛风多在夜间突然发作，累及第一跖趾关节等部位，疼痛剧烈。10.患者，女性，25岁。面部出现红斑1个月，伴发热、关节疼痛。查体：面部蝶形红斑，口腔溃疡，双膝关节压痛。实验室检查：抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎E.硬皮病答案：B解析：患者面部出现蝶形红斑，伴发热、关节疼痛、口腔溃疡，实验室检查抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，符合系统性红斑狼疮的诊断标准。类风湿关节炎主要表现为关节症状，一般无面部蝶形红斑等表现；干燥综合征主要以口干、眼干等外分泌腺受累症状为主；皮肌炎主要表现为肌肉无力、疼痛等症状；硬皮病主要表现为皮肤硬化等症状。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1-3题共用题干）患者，男性，68岁。慢性咳嗽、咳痰25年，伴喘息10年，加重3天入院。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。动脉血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。1.该患者目前最主要的护理诊断是（）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体温过高D.活动无耐力E.焦虑答案：A解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，目前出现呼吸困难、口唇发绀，动脉血气分析提示PaO₂降低、PaCO₂升高，说明存在气体交换障碍，因此最主要的护理诊断是气体交换受损。清理呼吸道无效、体温过高、活动无耐力、焦虑等也是患者可能存在的护理诊断，但不是最主要的。2.针对该患者的氧疗，正确的是（）A.持续低流量吸氧B.持续高流量吸氧C.间断低流量吸氧D.间断高流量吸氧E.高压氧治疗答案：A解析：该患者为慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢。如果给予高流量吸氧，会使血氧分压迅速升高，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此应给予持续低流量吸氧，以维持低氧对呼吸中枢的刺激。3.该患者病情稳定后，护士对其进行健康教育，错误的是（）A.戒烟B.进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练C.长期家庭氧疗D.定期进行胸部X线检查E.预防性使用抗生素答案：E解析：对于慢性阻塞性肺疾病患者，戒烟可以减少呼吸道刺激，延缓病情进展；缩唇呼吸和腹式呼吸训练可以改善呼吸功能；长期家庭氧疗可以提高患者的生活质量和生存率；定期进行胸部X线检查有助于及时发现病情变化。而预防性使用抗生素会增加细菌耐药的风险，不建议常规使用，只有在有感染迹象时才使用抗生素。（4-6题共用题干）患者，女性，45岁。因心悸、多汗、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐。实验室检查：血清甲状腺素（T₃、T₄）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。4.该患者最可能的诊断是（）A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌答案：B解析：患者有心悸、多汗、消瘦等高代谢症状，甲状腺肿大且可闻及血管杂音，实验室检查血清甲状腺素升高，促甲状腺激素降低，符合甲状腺功能亢进症的表现。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常；甲状腺炎可分为多种类型，表现各不相同，但一般不会有典型的高代谢症状和甲状腺素升高、TSH降低；甲状腺腺瘤和甲状腺癌多表现为甲状腺结节，不一定有甲状腺功能异常。5.该患者的治疗方法不包括（）A.抗甲状腺药物治疗B.放射性¹³¹I治疗C.手术治疗D.甲状腺激素替代治疗E.普萘洛尔治疗答案：D解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性¹³¹I治疗、手术治疗等，普萘洛尔可用于控制甲亢的心率等症状。而甲状腺激素替代治疗是用于甲状腺功能减退症的治疗，不适合该患者。6.该患者在治疗过程中，出现甲状腺功能减退的表现，可能的原因是（）A.抗甲状腺药物剂量过大B.放射性¹³¹I治疗后C.手术切除过多甲状腺组织D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：抗甲状腺药物剂量过大可导致甲状腺激素合成减少，引起甲状腺功能减退；放射性¹³¹I治疗后可能破坏过多的甲状腺组织，导致甲状腺功能减退；手术切除过多甲状腺组织也会使甲状腺激素分泌不足，引起甲状腺功能减退。因此以上原因都可能导致患者在治疗过程中出现甲状腺功能减退的表现。（7-9题共用题干）患者，男性，55岁。因头晕、乏力1个月来院就诊。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞2.8×10¹²/L，白细胞4.5×10⁹/L，血小板120×10⁹/L。血清铁5.0μmol/L，铁蛋白6μg/L。7.该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.自身免疫性溶血性贫血答案：A解析：患者有头晕、乏力等贫血症状，血常规提示血红蛋白降低，血清铁和铁蛋白降低，符合缺铁性贫血的表现。巨幼细胞贫血常有叶酸或维生素B₁₂缺乏的相关表现，血常规可出现大细胞性贫血；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；地中海贫血多有家族史，血常规可见小细胞低色素性贫血，但血清铁和铁蛋白一般正常；自身免疫性溶血性贫血常有黄疸、脾大等表现，实验室检查可发现相关抗体。8.为明确诊断，还需要进一步检查的项目是（）A.血清叶酸和维生素B₁₂水平B.骨髓穿刺检查C.网织红细胞计数D.铁代谢相关指标E.以上都是答案：E解析：为明确诊断缺铁性贫血，除了血清铁和铁蛋白外，还需要检查血清叶酸和维生素B₁₂水平以排除巨幼细胞贫血；骨髓穿刺检查可以了解骨髓造血情况；网织红细胞计数可以反映骨髓造血功能；进一步检查铁代谢相关指标如转铁蛋白饱和度等有助于更准确地判断缺铁情况。因此以上检查项目都需要进行。9.该患者经治疗后，血红蛋白恢复正常，此时还需要继续服用铁剂的时间是（）A.1-2周B.2-3周C.3-6个月D.6-12个月E.1-2年答案：C解析：缺铁性贫血患者经治疗后血红蛋白恢复正常，还需要继续服用铁剂3-6个月，以补充体内储存铁，防止贫血复发。因此答案选C。（10-12题共用题干）患者，女性，32岁。因关节疼痛、肿胀1个月来院就诊。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀，压痛明显，类风湿因子阳性。10.该患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.风湿性关节炎E.痛风答案：A解析：患者双手关节疼痛、肿胀，伴晨僵，且类风湿因子阳性，双手近端指间关节、掌指关节受累，符合类风湿关节炎的表现。骨关节炎多累及膝关节、髋关节等负重关节，晨僵时间较短；系统性红斑狼疮除关节症状外，还有面部红斑、口腔溃疡等多系统损害表现；风湿性关节炎多有游走性大关节疼痛，且抗链球菌溶血素“O”升高；痛风多在夜间突然发作，累及第一跖趾关节等部位，疼痛剧烈。11.该患者的治疗原则不包括（）A.早期治疗B.联合用药C.个体化治疗D.卧床休息，避免活动E.功能锻炼答案：D解析：类风湿关节炎的治疗原则包括早期治疗、联合用药、个体化治疗等，在病情缓解期应进行功能锻炼，以保持关节的活动度和肌肉力量。而卧床休息、避免活动不利于关节功能的恢复，且长期制动还可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。12.该患者在治疗过程中，出现了药物不良反应，最常见的是（）A.胃肠道反应B.肝肾功能损害C.骨髓抑制D.过敏反应E.以上都是答案：E解析：类风湿关节炎患者常用的治疗药物如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药等，都可能出现多种不良反应，常见的有胃肠道反应、肝肾功能损害、骨髓抑制、过敏反应等。因此答案选E。四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1-3题共用备选答案）A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢菌素E.氟喹诺酮类1.治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物是（）答案：A解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，青霉素对肺炎链球菌有强大的杀菌作用，疗效显著。2.治疗