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文档简介

2026年医保知识考试题库及答案：医保目录解读与医保政策执行试题一、选择题

1.以下哪项不属于我国基本医疗保险药品目录中的甲类药品？

A.阿莫西林

B.头孢克肟

C.阿司匹林

D.氯喹

答案：B

2.下列哪种情况，参保人员可以享受医保报销？

A.在非定点医疗机构就医

B.在定点医疗机构就医，但未使用医保卡

C.在定点医疗机构就医，且使用医保卡结算

D.因交通事故受伤就医

答案：C

3.我国基本医疗保险基金实行的是哪种管理制度？

A.统一管理、分级负责

B.分级管理、统一负责

C.统一管理、统一负责

D.分级管理、分级负责

答案：A

4.以下哪个药品属于医保目录中的乙类药品？

A.氯喹

B.阿莫西林

C.头孢克肟

D.阿司匹林

答案：C

5.参保人员在异地就医时，以下哪种情况下可以享受医保报销？

A.仅限于急诊抢救

B.仅限于住院治疗

C.无论是门诊还是住院治疗

D.无论是急诊抢救还是住院治疗，但需办理异地就医备案手续

答案：D

二、判断题

1.基本医疗保险药品目录中的甲类药品是指疗效确切、价格适中、供应充足的药品。（对/错）

答案：错

2.参保人员在定点医疗机构就医时，可以使用医保个人账户支付自费部分。（对/错）

答案：对

3.基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用，不能用于其他用途。（对/错）

答案：对

4.参保人员在异地就医时，无需办理任何手续即可享受医保报销。（对/错）

答案：错

5.医保目录中的乙类药品是指疗效较好、价格适中、供应充足的药品。（对/错）

答案：对

三、简答题

1.简述医保目录中甲类药品和乙类药品的区别。

答案：甲类药品是指疗效确切、价格适中、供应充足的药品；乙类药品是指疗效较好、价格适中、供应充足的药品。甲类药品可以全额报销，乙类药品报销比例较低。

2.简述医保报销的基本原则。

答案：医保报销的基本原则包括：合规就医、合理用药、合规结算、分担责任。

3.简述异地就医备案手续的办理流程。

答案：异地就医备案手续办理流程：参保人员向参保地医保部门提出申请，提交相关材料，医保部门审核通过后，办理备案手续。备案成功后，参保人员可以在异地就医时享受医保报销。

四、案例分析题

1.张某因急性阑尾炎在定点医疗机构住院治疗，医疗费用共计10000元，其中甲类药品费用5000元，乙类药品费用3000元，其他费用2000元。请计算张某可以报销的医保费用。

答案：张某可以报销的医保费用为：甲类药品费用5000元+乙类药品费用3000元×报销比例（假设为80%）=7000元。

2.李某在异地就医时，因交通事故受伤，医疗费用共计20000元。请简述李某如何办理医保报销。

答案：李某需先办理异地就医备案手续，然后在定点医疗机构

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