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文档简介

第四季度医保知识培训考试练习题卷一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪个不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.住院医疗费用

B.门诊慢性病费用

C.药品费用

D.购买商业保险

答案：D

2.基本医疗保险基金分为哪两部分？

A.统筹基金和个人账户

B.统筹基金和商业保险

C.个人账户和商业保险

D.统筹基金和管理费用

答案：A

3.以下哪种情况下，统筹基金不予支付？

A.在定点医疗机构就诊

B.超过起付线以下的医疗费用

C.住院治疗期间的费用

D.药品费用超过目录范围的费用

答案：D

4.基本医疗保险药品目录分为哪几类？

A.甲类、乙类

B.甲类、乙类、丙类

C.甲类、乙类、丙类、丁类

D.甲类、乙类、丙类、丁类、戊类

答案：A

5.以下哪个不属于医保谈判药品的范围？

A.创新药

B.独家品种

C.高价药

D.普通药

答案：D

二、判断题（每题2分，共20分）

6.统筹基金支付医疗费用的起付线标准，各地可以根据实际情况进行调整。（对/错）

答案：对

7.基本医疗保险个人账户资金可以用于支付药店购药费用。（对/错）

答案：对

8.参保人员在非定点医疗机构就诊，统筹基金不予支付医疗费用。（对/错）

答案：对

9.参保人员跨统筹地区就医，需办理医保关系转移手续。（对/错）

答案：对

10.基本医疗保险基金只能用于支付医疗费用，不得用于其他用途。（对/错）

答案：对

三、简答题（每题10分，共30分）

11.简述基本医疗保险基金的管理原则。

答案：基本医疗保险基金的管理原则包括：专款专用、收支平衡、略有结余、合理使用。

12.简述基本医疗保险药品目录的制定原则。

答案：基本医疗保险药品目录的制定原则包括：安全有效、经济合理、临床必需、公平可及。

13.简述医保谈判药品的采购流程。

答案：医保谈判药品的采购流程包括：企业申报、专家评审、谈判确定、公布结果、签订合同、执行采购。

四、案例分析题（每题20分，共30分）

14.张某，男，45岁，某企业职工，参加基本医疗保险。近期，张某因患高血压病需长期服药。请回答以下问题：

（1）张某的药品费用如何报销？

答案：张某的药品费用可以通过基本医疗保险个人账户支付，超出个人账户支付部分，由统筹基金按照规定支付。

（2）张某在药店购买高血压药，如何结算？

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