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文档简介
健康管理咨询服务协议模板合同编号:_________甲方(服务接受方):名称:________________________________________________________统一社会信用代码/身份证号码:__________________________________地址:________________________________________________________法定代表人/负责人:____________________联系电话:______________联系人:____________________电子邮箱:__________________________乙方(服务提供方):名称:________________________________________________________统一社会信用代码:____________________________________________地址:________________________________________________________法定代表人/负责人:____________________联系电话:______________联系人:____________________电子邮箱:__________________________鉴于:乙方系依法设立并合法存续的企业法人或个体工商户,具备提供健康管理咨询服务的专业资质与能力;甲方因自身健康管理需要,拟委托乙方提供专业的健康管理咨询服务;双方依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国消费者权益保护法》《健康保险管理办法》等相关法律法规,本着平等自愿、诚实信用、互利共赢的原则,经充分协商,达成如下协议,以资共同遵守。第一条服务内容1.1乙方根据甲方的健康状况、生活方式、体检报告及其他相关资料,为甲方提供以下一项或多项健康管理咨询服务(可多选):□健康风险评估与分析□个性化健康干预方案制定(含饮食、运动、心理、睡眠等建议)□慢性病管理与跟踪指导□健康档案建立与动态管理□健康知识讲座或专题培训□就医指导与医疗资源协调建议(不含代挂号、代问诊等医疗行为)□其他:________________________________________________1.2服务形式包括但不限于:□线下面谈咨询□视频/电话远程咨询□在线平台图文沟通□定期健康报告推送1.3服务周期:自______年____月____日起至______年____月____日止,共计____个月。第二条服务人员2.1乙方指派具备国家认可的健康管理师、营养师、心理咨询师或相关专业资质的人员为甲方提供服务。2.2乙方应确保服务人员具备相应的专业能力与职业操守,不得泄露甲方隐私。2.3如甲方对服务人员不满意,可书面提出更换要求,乙方应在5个工作日内予以合理调整。第三条双方权利与义务甲方权利与义务:3.1有权获得本协议约定的健康管理咨询服务,并对服务质量提出合理意见。3.2应如实提供个人健康信息、体检报告、既往病史、生活习惯等资料,保证信息的真实性、完整性。3.3配合乙方制定的健康管理建议,自主决定是否采纳相关建议。3.4按约定时间与方式支付服务费用。3.5尊重服务人员的劳动成果,不得实施侮辱、诽谤或人身攻击行为。乙方权利与义务:3.6按专业标准为甲方提供科学、规范、个性化的健康管理咨询服务。3.7对甲方提供的所有个人信息及健康数据承担保密义务,未经甲方书面同意,不得向第三方披露。3.8不得夸大服务效果,不得作出“包治百病”“保证康复”等虚假或误导性承诺。3.9如发现甲方存在重大健康风险,应及时提示并建议其前往正规医疗机构就诊,不得延误或替代医疗诊断。3.9有权依据甲方提供的资料进行分析评估,并保留服务记录。第四条服务费用与支付方式4.1本合同项下服务总费用为人民币(大写):________________________元(¥________元)。4.2支付方式(可多选):□一次性支付:甲方应于本合同签订后____日内支付全部费用。□分期支付:首期款¥________元于签约后____日内支付;余款分____期,每____日/月支付一次。4.3乙方应在收到款项后向甲方开具合法有效的增值税发票。4.4付款账户信息:开户名称:________________________________开户银行:________________________________银行账号:________________________________第五条保密条款5.1双方应对在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私、健康数据等信息承担保密义务。5.2未经信息提供方书面同意,任何一方不得向第三方披露、使用或允许第三方使用上述保密信息。5.3本条款在本合同终止后仍持续有效,有效期为____年。第六条知识产权6.1乙方为甲方定制的健康管理方案、评估报告、干预建议等成果的知识产权归乙方所有,但甲方在本合同目的范围内享有非独占、不可转让的使用权。6.2未经乙方书面许可,甲方不得将上述成果用于商业用途或向第三方复制、传播。第七条合同的变更与解除7.1经双方协商一致,可书面变更或解除本合同。7.2出现下列情形之一的,守约方有权单方解除合同:(1)一方严重违约,经催告后在合理期限内仍未纠正;(2)甲方因重大疾病或不可抗力无法继续接受服务;(3)乙方丧失服务资质或主要服务人员离职且无法提供替代人员。7.3合同解除后,乙方应退还甲方未履行服务部分对应的费用(按比例计算),但已发生的合理成本可予以扣除。第八条违约责任8.1甲方逾期付款的,每逾期一日,按应付未付款项的0.05%向乙方支付违约金。8.2乙方未按约定提供服务或服务质量严重不达标,经甲方书面催告后仍不改正的,甲方有权要求减免费用或解除合同,并要求乙方赔偿因此造成的直接损失。8.3任何一方违反保密义务,造成对方损失的,应依法承担赔偿责任。第九条免责声明9.1健康管理咨询不属于医疗行为,不具有诊断、治疗功能。乙方提供的建议仅供参考,不构成医疗建议或处方。9.2甲方应自主判断并决定是否采纳乙方建议。因甲方未遵医嘱或自行采纳建议导致的健康风险,由甲方自行承担。9.3因甲方提供信息不实、隐瞒病史或未配合管理导致的效果不佳,乙方不承担责任。第十条不可抗力因地震、台风、战争、疫情等不可抗力导致合同无法履行的,双方互不承担违约责任,受影响方应及时通知对方,并在合理期限内提供证明。第十一条争议解决11.1本合同履行过程中发生争议,双方应友好协商解决。11.2协商不成的,任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十二条其他条款12.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。12.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。12.3附件为本合同组成部分,与本合同具有同等法律效力:附件一:《健康信息采集表》附件二:《服务内容与时间安排表》附件三:《服务人员资质证明》12.4未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。12.5本合同签订地:________________________。(以下无正文)甲方(盖章):法定代表人或授权代表(签字):__________日期:______年____月____日乙方(盖章):法定代表人或授权代表(签字):__________日期:______年____月____日附件清单(由双方
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