儿科常见疾病教学教案

儿科常见疾病教学教案一、教学目标（一）知识目标1.掌握儿科常见疾病（如急性上呼吸道感染、腹泻病、手足口病、佝偻病等）的病因、临床表现及诊疗要点。2.熟悉儿科疾病的临床特点（如起病急、变化快、症状不典型等），理解儿童生理病理特殊性对疾病诊疗的影响。（二）能力目标1.能够结合病史、症状及辅助检查，对儿科常见疾病做出初步诊断与鉴别。2.学会制定儿科常见疾病的基础治疗方案（如补液、退热、饮食调整），并指导家庭护理与预防。（三）素养目标1.树立以儿童为中心的诊疗思维，培养耐心、细致的医患沟通能力。2.增强对儿科疾病防控的公共卫生意识，理解预防在儿科诊疗中的重要性。二、教学内容架构（一）儿科疾病临床特点概述儿童（尤其是婴幼儿）的生理机能尚未成熟，疾病具有起病急、进展快、症状不典型的特点。例如，小婴儿发热可能仅表现为吃奶差、嗜睡，而无典型高热；腹泻易合并脱水、电解质紊乱，需早期识别。需强调“儿童不是缩小版成人”，诊疗需结合年龄、生长发育阶段综合判断。（二）常见疾病分类讲解1.急性上呼吸道感染（“感冒”）病因：以病毒感染为主（鼻病毒、流感病毒、合胞病毒等），少数为细菌（如溶血性链球菌）或支原体。临床表现：普通感冒：流涕、鼻塞、咳嗽、低热，局部症状突出，全身反应轻。流行性感冒：高热（可达39-40℃）、头痛、肌肉酸痛，全身症状重，可伴呕吐、腹痛（儿童多见）。特殊类型：疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒，咽峡部疱疹）、咽结合膜热（腺病毒，发热+咽炎+结膜炎）。诊断与鉴别：结合症状+体征（咽部充血、扁桃体肿大等），流感需行抗原检测。需与支气管炎、肺炎（咳嗽伴气促、喘息）鉴别。治疗与护理：对症：退热（布洛芬/对乙酰氨基酚，<3个月婴儿需就医）、海盐水喷鼻通鼻。抗病毒：流感早期（48小时内）口服奥司他韦；普通感冒无特效抗病毒药，避免滥用抗生素。护理：多饮水、清淡饮食，保持室内湿度（50%-60%）。预防要点：勤洗手、避免接触感染者，流感季节接种流感疫苗，幼儿园/学校加强通风消毒。2.小儿腹泻病病因：感染性：轮状病毒（秋冬季腹泻，蛋花汤样便）、大肠杆菌（夏季多见，黏液脓血便）、诺如病毒（呕吐+腹泻，传染性强）。非感染性：饮食不当（辅食添加过急）、过敏（牛奶蛋白过敏）、乳糖不耐受。临床表现：腹泻：大便次数增多（≥3次/日）、性状改变（稀便、水样便、黏液便）。脱水：精神差、尿少、口唇干、前囟/眼窝凹陷（轻/中/重度，需结合体重丢失判断）。电解质紊乱：低钾（腹胀、肌无力）、低钠（精神萎靡、抽搐）。诊断：病史（饮食、接触史）+大便常规（感染性可见白细胞/红细胞，非感染性多正常），必要时行病原学检测。治疗原则：补液：轻中度脱水予口服补液盐（ORS），少量多次；重度脱水需静脉补液。止泻：蒙脱石散（空腹服用）、益生菌（调节肠道菌群，与抗生素间隔2小时）。饮食：继续喂养（母乳喂养者按需喂，配方奶者可换无乳糖奶粉），避免高糖、高脂食物。抗感染：细菌感染（如痢疾）需用抗生素，病毒感染无需。预防：注意饮食卫生（生熟分开、餐具消毒），合理添加辅食（由少到多、由稀到稠），提倡母乳喂养（含免疫因子）。3.手足口病病因：肠道病毒（EV71、柯萨奇A16型为主），夏秋季高发，5岁以下儿童易感。临床表现：出疹期：手、足、口、臀出现斑丘疹→疱疹（不痛、不痒、不结痂），可伴发热、口腔疼痛（拒食、流涎）。重症期：少数患儿（尤其是3岁以下）可进展为脑炎、肺水肿，表现为持续高热、抽搐、呼吸急促、心率增快。诊断：典型皮疹+接触史，重症需结合脑脊液、胸片等检查。治疗与护理：普通病例：对症（退热、口腔护理，用开喉剑喷雾缓解疼痛），病程1周左右自愈。重症病例：立即就医，予抗病毒（利巴韦林）、降颅压、呼吸支持等。预防：接种EV71疫苗（预防重症），勤洗手、玩具消毒，流行期避免去人群密集处。4.维生素D缺乏性佝偻病病因：维生素D不足（日照不足、摄入不足、吸收障碍），导致钙磷代谢紊乱，骨骼发育异常。临床表现：初期（早期）：神经兴奋性增高（夜惊、多汗、枕秃），<6个月婴儿多见。激期（活动期）：骨骼改变（颅骨软化、方颅、鸡胸、O型/X型腿），肌肉松弛（蛙腹）。恢复期：经治疗后症状改善，骨骼畸形多遗留。诊断：结合病史（日照、喂养史）+血生化（血钙、磷、碱性磷酸酶）+骨X线（干骺端增宽、杯口状改变）。治疗与预防：治疗：补充维生素D（每日____IU，1个月后改预防量），钙剂（乳钙、碳酸钙，伴低钙惊厥时用）。预防：足月儿生后2周开始补充维生素D（400IU/日），早产儿加倍；多进行户外活动（暴露皮肤晒太阳），合理喂养（母乳/配方奶+及时添加辅食）。三、教学方法选择1.案例教学法：引入真实病例（如“1岁患儿，腹泻3天，尿少、哭时无泪”），让学生分析脱水程度、制定补液方案，增强临床思维。2.多媒体演示：展示典型疾病图片（如手足口病皮疹、佝偻病骨骼畸形）、动画（病毒入侵过程、补液原理），直观呈现知识点。3.小组讨论：围绕“如何向家长解释抗生素不用于普通感冒”“腹泻时饮食禁忌”等话题，模拟医患沟通场景，提升沟通能力。4.实操演练：在模拟病房进行“儿童体格检查（前囟、胸廓、四肢）”“口服补液盐配置与喂服”等操作，强化动手能力。四、教学过程设计（一）导入环节（10分钟）以临床场景提问：“门诊来了个2岁发热患儿，家长要求开抗生素，你如何判断是否需要？”引发学生思考，引出“儿科疾病诊疗需结合年龄、病因”的核心思路。（二）知识讲解（40分钟）按“疾病概述→病因→临床表现→诊断→治疗→预防”的逻辑，结合案例、图片讲解重点疾病（如上感、腹泻）。讲解中穿插互动：“轮状病毒腹泻为何秋季高发？”“手足口病皮疹和水痘有何区别？”（三）案例分析（20分钟）呈现3个病例（上感、重症手足口、佝偻病），分组讨论诊断、治疗方案，每组代表发言，教师点评（重点纠正“滥用抗生素”“忽视重症预警”等误区）。（四）实操演示（20分钟）教师示范“儿童脱水程度评估”（观察前囟、皮肤弹性、尿量）、“口服补液盐喂服技巧”（少量多次、用勺子/吸管），学生分组练习，教师纠错。（五）总结与拓展（10分钟）梳理重点：“儿科疾病诊疗三原则——早识别、对症处理、预防优先”。布置拓展任务：“调研本地儿科常见疾病流行趋势，设计社区预防宣传方案”。五、教学评价与反馈1.过程性评价：观察小组讨论参与度、实操规范性，课堂提问正确率（如“手足口病重症预警信号有哪些？”）。2.终结性评价：通过病例分析题（如“分析腹泻患儿的补液方案”）、技能考核（脱水评估+补液操作）检验知识掌握度