医院医疗影像科工作流程规范手册

医院医疗影像科工作流程规范手册一、科室定位与核心职责医疗影像科作为临床诊断的核心支撑部门，依托X线、CT、磁共振（MR）、超声、核医学等技术，为临床提供精准影像诊断依据。科室以“规范流程、质量优先、安全高效”为目标，保障诊疗全流程的规范性、安全性与时效性，助力临床决策科学制定。二、预约登记流程（一）预约渠道与操作规范1.现场预约：患者持申请单至登记窗口，工作人员核对申请单信息（临床诊断、检查部位、申请医师）、患者身份信息（姓名、性别、年龄、ID号），确认无误后结合检查类型（急诊/平诊）、设备排班安排时段。2.线上预约：依托医院HIS系统或小程序，患者通过绑定就诊卡在线提交申请，系统自动推送时段提醒（需提前关联临床医嘱）。（二）特殊情况处理急诊患者：优先安排检查，登记时标注“急诊”标识，同步通知技师团队，确保30分钟内启动检查（或遵医院急诊管理规定）。增强检查（如CT/MR增强）：确认过敏史、肝肾功能（必要时查验报告），签署知情同意书，告知造影剂风险及注意事项。三、检查前准备流程（一）患者宣教与知情告知技师向患者说明流程、体位要求、呼吸配合要点（如CT胸部扫描需屏气），告知检查时长（如MR约15-30分钟）。儿童、老年或行动不便者，指导家属协助；必要时（如儿童镇静）需临床医师评估。（二）设备与环境准备1.设备调试：检查前30分钟启动设备，完成开机自检（球管预热、磁场稳定性检测等），确认采集参数（层厚、分辨率、序列）与申请单一致。2.环境管理：保持检查室温度（22-25℃）、湿度（40%-60%）适宜，清除床周障碍物，急救设备（如MR无磁抢救车）备用。（三）针对性检查准备CT增强/血管成像：禁食4小时，建立静脉通道，询问碘过敏史（过敏者禁用离子型造影剂）。MR检查：严禁携带金属物品（假牙、饰品等），筛查金属植入物（起搏器、支架等）；妊娠患者签署特殊知情同意书（孕早期谨慎选择MR）。超声检查：腹部超声需空腹8小时，妇科/泌尿系超声需适度憋尿，经阴道超声需排空膀胱。四、检查实施与图像采集流程（一）技师操作规范1.体位摆放：根据部位选择标准体位（如胸部CT仰卧位、双臂上举；脊柱MR俯卧位），用定位线标记扫描范围，确保层面与临床需求一致（如骨折需含损伤上下关节）。2.参数优化：根据体型、病情调整参数（肥胖者增加管电流，儿童降低辐射剂量），避免重复扫描。增强检查严格控制造影剂注射速率（如CT增强3-5ml/s），同步启动“团注追踪”。（二）图像质量控制扫描中实时监控图像，发现伪影（运动、金属伪影）立即调整体位或参数，必要时重扫。完成后技师初步浏览，确认关键结构清晰（如肺窗显叶间裂、骨窗显骨折线），再传输至后处理工作站。五、图像后处理与诊断流程（一）图像后处理诊断医师按需操作：如CTA行MPR、MIP；MR关节成像行脂肪抑制、三维重建。后处理图像标注患者信息、时间、重建方式，与原始图像一一对应。（二）诊断报告书写1.阅片分析：主治医师（或住院医师+上级审核）结合申请单、既往影像，分析病变部位、形态、密度/信号、强化方式及与周围组织关系。2.报告结构：采用“影像表现+影像诊断”双栏格式。表现客观描述（如“左肺上叶结节，直径1.2cm，边缘毛糙，增强后轻度强化”）；诊断给出倾向性结论（如“恶性肿瘤可能大，建议穿刺”），必要时标注“结合临床”“随访”。（三）报告审核与签发住院医师报告需经主治医师及以上审核，确认逻辑清晰、结论合理后签字生效。急诊报告30分钟内签发，平诊24小时内完成（复杂病例可延至48小时）。六、报告发放与资料归档（一）报告发放1.自助打印：患者凭就诊卡/二维码在自助机打印报告及胶片（标注时间、信息、窗宽窗位）。2.人工发放：特殊情况（如老年患者）由窗口核对身份后发放，登记领取人信息。3.电子报告：同步上传至EMR，临床医师实时查阅，患者通过医院APP查看原文及图像。（二）资料归档纸质报告按日期、类型分类归档，建立索引目录，便于回溯。七、质量控制与持续改进（一）日常质控管理1.设备质控：每周检测性能（如CT的CTDI值、MR的信噪比），每月校准核心部件，每年邀厂家全面维护。2.图像质控：每日随机抽10%图像，质控医师评估质量（分辨率、伪影控制），不合格图像追溯整改。3.报告质控：每月抽20份报告，检查规范性、准确性，统计漏/误诊案例，组织科室讨论。（二）疑难病例管理建立“疑难病例讨论制度”，每周固定时间由高年资医师主持，分析典型/疑难病例的影像特征、临床转归，形成《疑难病例分析手册》供学习。（三）人员培训与考核定期组织技师操作培训（如MR序列优化、CT低剂量扫描），医师参加学术会议、病理-影像对照学习，每年理论+实操考核，结果与绩效挂钩。八、设备与耗材管理（一）设备维护建立《设备维护台账》，记录开机时长、故障维修、校准情况。技师每班检查状态，发现异常（图像噪声、设备报警）立即报修，填写《设备故障报告单》。（二）耗材管理造影剂、胶片、耦合剂等实行“申领-使用-登记”闭环管理，每月盘点库存，确保有效期内使用，过期耗材双人签字报废。九、应急与安全管理（一）突发状况处理1.设备故障：启动备用设备（如MR故障时急诊CT优先开放），联系工程师维修，向患者及临床说明情况，协调后续安排。2.患者不适：检查中出现过敏（皮疹、呼吸困难）或晕厥，立即停止检查，启动急救（如MR无磁抢救），呼叫急诊支援，同步报科主任。（二）辐射与院感防控辐射安全：技师佩戴个人剂量计，执行防护原则（铅衣遮挡非检查部位、儿童用铅围脖），每月监测辐射剂量，符合国标。院感防控：检查床、超声探头“一人一用一消毒”；特殊感染患者（结核、新冠）检查