乡镇卫生院院内感染防控会议纪要范本_第1页
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文档简介

会议基本信息会议时间：XXXX年XX月XX日（星期X）XX:XX-XX:XX会议地点：卫生院三楼会议室主持人：XXX（院长）参会人员：院感管理小组全体成员、各临床科室负责人、护理部主任、药房负责人、后勤保障组负责人等一、会议背景与目的为贯彻落实《医院感染管理办法》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等文件精神，强化院内感染防控主体责任，提升感染管理精细化水平，保障医疗质量与患者安全，召开本次院感防控专题会议，梳理问题、明确措施、压实责任。二、近期院感工作情况通报院感科主任XXX通报近期工作自查及上级督导反馈：1.消毒管理：部分科室（如门诊输液室、口腔科）消毒记录漏填、填写不规范，紫外线消毒未同步记录辐照强度监测结果；2.手卫生：医务人员手卫生依从性不足，抽查发现个别医生接诊后未及时执行手卫生；3.医疗废物：口腔科、检验科医疗废物分类混放，暂存处标识模糊；4.人员培训：新入职人员院感知识培训覆盖率不足，防护用品穿脱流程操作不熟练。三、重点议题讨论与决议（一）制度修订与流程优化结合临床实际需求，讨论修订《院感管理制度汇编》，重点完善：消毒隔离：细化各科室消毒频次、记录要求，检验科、口腔科等重点科室需每日提交“消毒执行清单”；医疗废物管理：规范分类、收集、暂存流程，增设“医疗废物交接双人签字”制度，明确暂存处标识更新要求；职业暴露处置：制定《职业暴露应急预案》，明确针刺伤、呼吸道暴露等处置流程，各科室配备“应急处置包”（含碘伏、棉签、报告表等）。（二）分层培训与考核计划护理部主任XXX提出“分层培训+案例教学”方案：新入职人员：开展3天专项培训（含手卫生、消毒技术、防护用品使用），考核通过后方可独立上岗；全员培训：每季度组织院感知识考核，结合“门诊交叉感染案例”“医疗废物泄漏处置”等场景强化防控意识；专家讲座：邀请县医院感控专家开展“基层院感难点解析”讲座，重点讲解村卫生室一体化管理中的院感防控要点。（三）督导与整改闭环管理院长XXX强调“自查-反馈-整改-复查”机制：每周督导：院感管理小组每周随机督导（重点检查消毒记录、手卫生设施、医疗废物），现场反馈问题并下达《整改通知书》；科室责任：各科室负责人为第一责任人，限期整改（一般问题3日内、复杂问题7日内），整改后提交书面报告，院感科复查；绩效考核：将院感防控纳入科室绩效考核（占比15%），与个人评优、奖金发放挂钩。四、下一步工作安排1.制度修订：院感科牵头，7个工作日内完成《院感管理制度汇编》修订，提交院务会审议后印发；2.培训实施：护理部本月底前制定新入职人员培训计划，下月初启动培训；3.督导检查：从下周起，院感管理小组按计划督导，每周五下午召开“督导反馈会”；4.设施升级：后勤保障组3日内完成手卫生设施排查，补充速干手消毒剂、脚踏式垃圾桶等物资。五、会议总结院长XXX指出，院内感染防控是医疗质量的“生命线”，关乎患者安全与医院信誉。各科室需以“抓细节、强执行、重实效”的态度落实措施，尤其要关注村卫生室一体化管理中的院感漏洞，确保防控工作“

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