呼吸系统疾病总论总结2026

呼吸系统疾病总论总结2026一、呼吸系统疾病的现状和危害呼吸系统疾病是影响人类健康的四大类慢性疾病之一，与心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病与代谢性疾病并列。近二十年呼吸系统疾病所致死亡高居城乡人口死亡专率的1-4位。我国20岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率为8.6%，总患病人数达9990万人；哮喘病人总数达4570万，患病率4.2%。随着工业化、现代化进程和生活方式的转变，呼吸系统疾病愈发常见，且21世纪以来的新发呼吸道传染病疫情对人类健康和社会安定构成威胁。二、呼吸学科的任务和学习重点任务：研究呼吸系统的健康和疾病问题，实现健康促进、疾病预防、诊断、控制、治疗和康复。学习重点：掌握呼吸系统解剖和生理特点。认识呼吸系统疾病的发生发展及疾病对其的影响。认识和解释呼吸系统疾病的常见症状和体征，建立诊断和鉴别诊断思路。运用呼吸系统检查技术解决临床问题。掌握常见呼吸系统疾病的处理原则和常见呼吸急症的急救措施。三、呼吸系统的结构功能特点结构：吸入空气经过多级分支状的气道进入肺泡，气管进入胸腔后分为左、右主支气管，再逐渐分出各级支气管，最终形成肺泡。右肺分为上、中、下三叶，左肺分为上、下两叶。功能：气体交换功能：呼吸系统与体外环境相通，肺具有广泛的呼吸面积，成人在静息状态下每天约有10000L的气体进出呼吸道，氧气经呼吸道吸入，在肺脏进行气体交换，二氧化碳再经呼吸道排出体外。防御功能：呼吸系统易受外界环境中有害物质的侵扰，其防御功能包括物理、化学、固有免疫和适应性免疫防御功能等。当防御功能下降或外界刺激过强时，可引起呼吸系统的损伤或疾病。代谢功能：肺对某些生物活性物质、脂质及蛋白质、活性氧等物质有代谢功能。循环调节作用：肺脏接受肺循环和体循环供血，肺循环具有低压、低阻及高容的特点，有利于气体交换和过滤颗粒物。四、呼吸系统疾病的诊断诊断涉及的维度：包括病史采集、体格检查、影像学检查、肺功能检查、实验室化验以及支气管镜、胸腔镜等检查。各维度的具体内容及意义：实验室检查：包括常规检查、痰液检查、病原学检查和非感染的生物标志检查等。影像学检查：包括胸部X线、胸部CT、胸部MRI、放射性核素扫描、正电子发射计算机断层成像、胸部超声检查、肺/支气管动脉造影术和栓塞术等。抗原皮肤试验：哮喘的变应原皮肤试验阳性有助于变应体质的确定和相应抗原的脱敏治疗，结核菌素试验阳性仅说明已受感染或接种过卡介苗。呼吸生理功能测定：包括血气分析、肺功能测定、6分钟步行试验等，可了解呼吸系统疾病对肺功能损害的性质及程度。胸腔穿刺和胸膜活检：用于明确胸腔积液的性质，对肿瘤或结核病变有诊断价值。支气管镜与胸腔镜检查：可弯曲纤维或电子支气管镜能直视病变，还能进行多种检查和治疗操作；硬质支气管镜与可弯曲支气管镜协同应用于复杂气道介入手术；胸腔镜可直视观察胸膜病变，并进行胸膜、肺活检，同时可实施胸膜固定术。肺活检：是确诊肺部疾病的重要方法，获取肺活组织标本的方法包括经支气管镜、胸腔镜或纵隔镜等内镜，在X线、CT引导下进行经皮肺活检，在超声引导下进行经皮肺活检，开胸肺活检或电视辅助胸腔镜肺活检等。咳嗽：按病程分为急性（≤3周）、亚急性（3-8周）和慢性（＞8周）咳嗽，不同病因导致的咳嗽特点不同。咳痰：痰液的性状、气味对诊断有帮助，不同颜色和气味的痰液提示不同的疾病。咯血：可由多种原因引起，常见于呼吸系统疾病，咯血的严重程度与咯血量和速度有关，一般认为24小时咯血量小于100ml或单次咯血量小于30ml为小量咯血，24小时咯血量大于500ml或单次咯血量大于100ml为大量咯血。呼吸困难：按发作快慢分为急性、慢性和反复发作性，不同原因导致的呼吸困难特点不同，还应注意吸气性还是呼气性呼吸困难。胸痛：胸痛一般源于肺部疾病累及胸膜及咳嗽引起的肌肉疼痛等，不同原因导致的胸痛特点不同，需要注意鉴别。病史：详细询问环境/职业暴露史、吸烟史、传染病接触史、既往疾病与用药史以及家族遗传疾病史等。症状：体征：重视胸部和全身的体格检查，肺部听诊现在多用爆裂音取代啰音，不同的肺部听诊音提示不同的疾病，呼吸音消失、摩擦音等也有相应的意义。实验室和辅助检查：诊断的综合分析：呼吸系统疾病常需要结合以上多方面信息，进行全面综合分析，以获得客观准确的结论。五、呼吸系统疾病的治疗总体原则：“促防诊控治康”六位一体照护呼吸健康。具体治疗方法：抗生素：根据病原体选择敏感抗生素，同时考虑病人脏器功能状况和抗生素的药代动力学特点。支气管扩张剂：用于哮喘、慢阻肺等气流受限性疾病的治疗。抗炎制剂：糖皮质激素用于哮喘或慢阻肺的治疗，多采用吸入剂型；用于间质性肺炎、肺血管炎等，多采用系统激素治疗。白三烯受体拮抗剂可辅助治疗哮喘，生物靶向药物用于常规治疗不能控制的重度哮喘。抗纤维化治疗：详见间质性肺疾病章节。抗凝或溶栓治疗：详见肺栓塞章节。肺癌化疗和靶向治疗：详见肺癌章节。呼吸介入治疗：借助支气管镜及相应技术进行气道异物取出、肿物切除、支气管狭窄的支架植入治疗等。氧疗或呼吸支持治疗：详见呼吸衰竭和睡眠呼吸障碍章节。肺移植：终末期肺疾病病人进行肺移植评估，符合指征且有条件者可考虑。呼吸康复治疗：根据病情给予适宜的康复治疗，有利于促进病情恢复，改善病人生活质量。呼吸系统疾病的一、二、三级预防：戒烟是预防疾病发生或减慢疾病进展的首要或根本方法。流感疫苗、肺炎疫苗、新型冠状病毒疫苗接种对老年、有基础疾病或免疫低下病人尤为重要，可预防流感、肺炎、2019冠状病毒病或减少重症的发生。去除病因或脱离危险因素：对于因接触有害物质或刺激性物质引起的呼吸系统疾病，应脱离发病环境。止咳祛痰对症治疗：根据病情适当选用中枢镇咳或外周镇咳药物治疗，祛痰药主要为黏液溶解剂。基于病因或发病机制的治疗：六、我国呼吸疾病防治形势与发展方略呼吸系统疾病的严峻形势：慢性呼吸系统疾病：慢阻肺患病率高且呈上升趋势，哮喘患病率也较高，WHO将慢性呼吸系统疾病列入“四大慢病”之一。急性呼吸系统疾病：新发突发呼吸道传染病对社会造成重大影响，肺结核发病率呈抬头趋势且化疗药耐药率提高，肺癌已成为我国病死率排名第一位的恶性肿瘤。呼吸系统疾病是我国第一大系统性疾病，对人民健康构成严重威胁，防治形势严峻。加强呼吸学科体系与能力建设：加强呼吸与危重症医学（PCCM）科的规范化建设，推进呼吸病学与危重症医学的捆绑式发展，推进PCCM专科医师的规范化培训，加强呼吸专病联合体建设，加强地区协作。构建多学科立体交融的现代呼吸学科体系，呼吸学科在多学科交融的呼吸系统疾病防治领域中发挥主导作用，主动协同相关学科。携手基层医生，推动