呼吸系统疾病护理常规测试题及答案

呼吸系统疾病护理常规测试题及答案一、单项选择题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行呼吸功能锻炼时，正确的腹式呼吸方法是A.吸气时腹部内陷，呼气时腹部隆起B.吸气时用口，呼气时用鼻C.吸气与呼气时间比为1:2或1:3D.每分钟呼吸20～25次答案：C解析：腹式呼吸训练要求吸气时腹部隆起（膈肌下降），呼气时腹部内陷（膈肌上抬）；吸气用鼻，呼气用口，深吸慢呼；吸呼比为1:2或1:3，每分钟呼吸7～8次，以提高肺泡通气量。2.大咯血患者首要的护理措施是A.建立静脉通道B.保持呼吸道通畅C.监测生命体征D.给予心理安慰答案：B解析：大咯血最危险的并发症是窒息，因此首要措施是保持呼吸道通畅，协助患者取患侧卧位，鼓励轻轻咳嗽排血，必要时行负压吸引或气管插管。3.关于肺结核患者的消毒隔离措施，错误的是A.痰液需经5%苯酚溶液浸泡2小时后处理B.餐具煮沸消毒15分钟C.病室每日用紫外线照射2小时D.密切接触者需接种卡介苗答案：D解析：卡介苗主要用于未感染结核的新生儿、儿童及青少年的预防，密切接触者需先进行结核菌素试验，阴性者方可接种，并非所有接触者都直接接种。二、多项选择题1.支气管哮喘急性发作期的护理要点包括A.协助取端坐位或半卧位B.给予高浓度吸氧（>6L/min）C.遵医嘱使用β2受体激动剂D.观察有无自发性气胸并发症E.指导患者快速大量饮水答案：ACD解析：哮喘急性发作期应取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难；吸氧浓度一般为2～4L/min（维持SpO2≥93%），高浓度吸氧可能抑制呼吸；β2受体激动剂是缓解急性发作的首选药物；需警惕气胸等并发症（如突发胸痛、呼吸加剧）；患者因呼吸加快易脱水，但应避免快速大量饮水（可能诱发咳嗽），建议少量多次。2.肺炎患者病情观察的重点包括A.体温变化及热型B.呼吸频率、节律及深度C.痰液的颜色、量及性状D.有无意识障碍及血压下降E.24小时出入量答案：ABCDE解析：肺炎需观察感染症状（体温）、呼吸功能（频率、节律）、感染控制情况（痰液变化）、重症迹象（意识、血压）及体液平衡（出入量）。三、简答题1.简述呼吸衰竭患者使用机械通气的护理要点。答案：①保持气道通畅：及时吸痰（无菌操作，每次吸痰时间<15秒），湿化气道（温度32～35℃，湿度70%～90%）；②监测参数：观察潮气量、呼吸频率、气道压力（峰压>30cmH2O提示气道阻力增高）；③并发症观察：气压伤（皮下气肿、气胸）、呼吸机相关性肺炎（VAP）（体温升高、痰量增加）；④心理护理：使用沟通板或写字板与患者交流，减轻焦虑；⑤脱机护理：逐步降低通气支持，监测自主呼吸时的心率、SpO2及血气分析结果。2.列出COPD患者健康教育的主要内容。答案：①疾病认知：解释COPD的病因（吸烟、空气污染）、病程及规范治疗的重要性；②生活方式：戒烟（提供戒烟药物或心理咨询），避免吸入粉尘、冷空气；③呼吸训练：指导缩唇呼吸（用鼻吸气，缩唇如吹口哨缓慢呼气，吸呼比1:2）和腹式呼吸（手放腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时收缩）；④运动指导：进行低强度有氧运动（如散步、打太极拳），避免过度劳累；⑤用药指导：掌握吸入剂（如沙美特罗/氟替卡松）的正确使用方法（深吸气后屏气10秒），避免自行停药；⑥急性加重识别：如咳嗽加重、痰量增多或变黄、呼吸困难加剧，需及时就医；⑦营养支持：高蛋白、高维生素饮食（如鱼、蛋、新鲜蔬果），少量多餐，避免产气食物（如豆类）。四、案例分析题患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往吸烟40年，20支/日。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO268mmHg。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（2）目前首要的护理问题及护理措施是什么？答案：（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①病史：长期吸烟史（40年×20支/日），慢性咳嗽、咳痰15年（符合COPD病程特点）；②体征：桶状胸（肺气肿体征）；③血气分析：PaO2<60mmHg（低氧血症），PaCO2>50mmHg（高碳酸血症），符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断。（2）首要护理问题：气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关。护理措施：①氧疗护理：持续低流量吸氧（1～2L/min），维持SpO2在88%～92%（避免高浓度氧抑制呼吸中枢，加重CO2潴留）；②保持呼吸道通畅：协助患者取半卧位，指导有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽），必要时雾化吸入（生理盐水+氨溴索）稀释痰液；③病情监测：每2小时监测生命体征、SpO2及意识状态（警惕肺性脑病