2025年主管护师(中级)题库试题及一套参考答案详解

2025年主管护师(中级)题库试题及一套参考答案详解一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者男，68岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP135/85mmHg，心率102次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，双肺底可闻及湿啰音，肝颈静脉回流征阳性。该患者最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎急性发作B.扩张型心肌病C.慢性左心衰竭急性加重D.慢性右心衰竭急性加重2.糖尿病酮症酸中毒患者最具特征性的临床表现是（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.意识障碍D.皮肤干燥、弹性差3.患者女，45岁，因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术，术后第2天诉右肩背部疼痛，无发热。最可能的原因是（）A.手术牵拉导致膈神经反射痛B.术后切口感染C.右侧肺炎D.深静脉血栓形成4.子痫前期患者使用硫酸镁解痉时，首要的观察指标是（）A.血压B.尿量C.呼吸频率D.膝腱反射5.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升＞85μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＞2周D.血清结合胆红素＜34μmol/L6.某科室护士因排班问题与护士长发生争执，护士长采用“妥协策略”解决冲突，其核心是（）A.强调共同利益，各让一步B.坚持原则，迫使对方让步C.暂时回避，待情绪稳定后处理D.请第三方介入调解7.压疮Ⅲ期的典型表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.表皮或真皮受损，形成表浅溃疡C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无骨骼、肌腱暴露D.全层皮肤缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露8.患者男，56岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压期间，每日需补充的基础水分量约为（）A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000ml9.关于静脉炎的处理，错误的是（）A.立即停止在该静脉输液B.局部用50%硫酸镁湿热敷C.抬高患肢并制动D.局部涂擦红霉素软膏10.患者女，32岁，孕34周，诊断为“妊娠期高血压疾病”，护士指导其左侧卧位的主要目的是（）A.减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量B.缓解腰部疼痛C.预防胎膜早破D.促进胎儿活动11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练的目的是（）A.增加肺泡通气量B.减少呼吸频率C.提高气道内压，防止小气道过早陷闭D.增强膈肌收缩力12.某医院护理部为提高护士急救技能，开展“心肺复苏（CPR）”培训，培训后通过模拟人考核护士操作的准确性。该质量控制方法属于（）A.前馈控制B.同期控制C.反馈控制D.过程控制13.患者男，70岁，因“前列腺增生”行TURP（经尿道前列腺电切术），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐，血压160/100mmHg，心率110次/分，血钠125mmol/L。最可能的并发症是（）A.术后出血B.TUR综合征（稀释性低钠血症）C.膀胱痉挛D.尿路感染14.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的顺序是（）A.维持循环→建立呼吸→清理呼吸道→药物治疗B.清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.建立呼吸→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.药物治疗→维持循环→建立呼吸→清理呼吸道15.患者女，50岁，诊断为“乳腺癌”，行改良根治术后第3天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的方法是（）A.术后24小时内进行手指、腕部活动B.术后3-5天进行肘部屈伸运动C.术后1周进行肩关节外展、上举D.术后2周进行爬墙运动16.急性左心衰竭患者端坐位、双腿下垂的主要目的是（）A.减少回心血量，减轻心脏前负荷B.改善肺通气功能C.增加膈肌活动度D.缓解呼吸困难引起的紧张情绪17.某科室发生护理不良事件（给药错误），护士长组织全体护士进行讨论，分析事件原因并制定改进措施。这体现了护理质量管理中的（）A.PDCA循环（计划-执行-检查-处理）B.6σ管理（六西格玛）C.根本原因分析（RCA）D.目标管理（MBO）18.儿童风湿热最严重的临床表现是（）A.环形红斑B.关节炎C.舞蹈病D.心脏炎19.患者女，65岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行床上擦浴时，错误的操作是（）A.调节室温24-26℃，水温40-45℃B.先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖C.擦洗顺序：面部→颈部→上肢→胸腹部→背部→下肢→会阴部D.擦浴后在骨隆突处涂抹爽身粉20.关于临终关怀的基本原则，错误的是（）A.以治愈为中心B.以照护为中心C.维护患者尊严D.提高生存质量二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）21.属于医院感染的情况包括（）A.住院期间发生的肺炎B.入院时已存在的皮肤感染C.术后3天出现的切口感染D.新生儿经产道感染的淋球菌性结膜炎22.预防压疮的关键措施有（）A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养支持23.胰岛素治疗的不良反应包括（）A.低血糖反应B.注射部位脂肪萎缩C.过敏反应D.酮症酸中毒24.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍25.急性阑尾炎的典型临床表现包括（）A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.恶心、呕吐D.白细胞计数升高26.慢性肾衰竭患者的饮食护理原则包括（）A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）B.高磷饮食C.充足热量（30-35kcal/kg/d）D.控制水、钠摄入27.护士在执行输血操作时，需严格核对的内容有（）A.患者姓名、床号、住院号B.血型、血袋号C.血液种类、剂量D.交叉配血试验结果28.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温（肛温＜35℃）B.皮肤硬肿（先发生于小腿、大腿外侧）C.反应低下、拒乳D.多器官功能损害29.关于静脉输液的注意事项，正确的有（）A.输入刺激性药物时，应选择粗直、弹性好的静脉B.连续输液24小时需更换输液器C.输液过程中若出现发热反应，应立即停止输液并保留剩余液体送检D.输入高渗溶液时，需减慢滴速30.护理伦理的基本原则包括（）A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者男，62岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高；心肌肌钙蛋白（cTnI）2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）急性期的首要护理措施有哪些？（5分）（3）如何对患者进行健康教育？（5分）案例2某医院内分泌科护士小王在给患者李女士（糖尿病）注射胰岛素时，误将患者的胰岛素剂量从12U注射为22U。1小时后患者出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L（低血糖）。问题：（1）该事件属于哪一级护理不良事件？（3分）（2）护士小王应立即采取的处理措施有哪些？（6分）（3）科室应如何进行后续改进以预防类似事件？（6分）参考答案及详解一、单项选择题1.答案：D解析：慢性右心衰竭以体循环淤血为主要表现，典型体征包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿；左心衰竭以肺循环淤血为主（如湿啰音、奔马律）。该患者同时存在肺底湿啰音（左心衰）和肝颈静脉回流征阳性（右心衰），但题干强调“加重伴双下肢水肿”，提示右心衰急性加重。2.答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒时，脂肪分解产生大量酮体（丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸），其中丙酮经呼吸道排出，表现为呼气有烂苹果味，是最具特征性的表现。3.答案：A解析：腹腔镜手术中CO₂气腹可刺激膈肌，通过膈神经反射引起肩背部疼痛，通常术后1-2天自行缓解，无需特殊处理。4.答案：D解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后出现呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h），因此首要观察指标是膝腱反射。5.答案：D解析：病理性黄疸的特点包括：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。6.答案：A解析：妥协策略的核心是双方各让一步，部分满足彼此需求，适用于冲突双方利益不完全对立的情况。7.答案：C解析：压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）-皮肤完整发红；Ⅱ期（炎性浸润期）-表皮或真皮破损，形成表浅溃疡；Ⅲ期（浅度溃疡期）-全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无骨骼、肌腱暴露；Ⅳ期（深度溃疡期）-全层皮肤缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。8.答案：C解析：成人每日基础水分需求为2000-2500ml，禁食患者需通过静脉补充该量以维持正常生理功能。9.答案：D解析：静脉炎的处理包括：停止输液、抬高患肢、50%硫酸镁湿热敷或土豆片外敷（促进局部血液循环）；红霉素软膏为抗生素类，用于细菌感染，静脉炎多因机械刺激或化学性损伤引起，无需抗生素。10.答案：A解析：左侧卧位可减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量和肾血流量，改善胎盘灌注，从而降低血压、缓解水肿。11.答案：C解析：缩唇呼吸时，患者通过缩唇形成的微弱阻力延长呼气时间，提高气道内压，防止小气道过早陷闭，减少肺泡内残气量。12.答案：C解析：反馈控制是在活动完成后进行的控制（如培训后的考核），目的是总结经验、改进未来工作。13.答案：B解析：TUR综合征是由于术中大量冲洗液吸收入血，导致稀释性低钠血症，典型表现为烦躁、恶心、呕吐、血压升高、心率加快、血钠降低。14.答案：B解析：新生儿窒息复苏的黄金步骤是“ABCDE”：A（Airway，清理呼吸道）→B（Breathing，建立呼吸）→C（Circulation，维持循环）→D（Drugs，药物治疗）→E（Evaluation，评估）。15.答案：D解析：乳腺癌术后功能锻炼：术后24小时内手指、腕部活动；3-5天肘部活动；1周后肩部小范围活动（如钟摆运动）；2周后爬墙运动（逐渐抬高患侧上肢）。16.答案：A解析：端坐位、双腿下垂可减少下肢静脉回流，降低心脏前负荷，减轻肺淤血。17.答案：C解析：根本原因分析（RCA）是通过系统性分析，找出不良事件的根本原因并制定改进措施，而非仅处理表面问题。18.答案：D解析：风湿热可累及心脏（心脏炎）、关节、皮肤等，其中心脏炎是最严重的表现，可导致风湿性心脏病，甚至心力衰竭。19.答案：D解析：骨隆突处应涂抹润肤乳保持湿润，爽身粉可能堵塞毛孔，增加摩擦，不利于压疮预防。20.答案：A解析：临终关怀以照护为中心，而非治愈，目标是缓解症状、提高生存质量、维护患者尊严。二、多项选择题21.答案：ACD解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（或入院时已存在的感染在住院期间未治愈）。选项B为入院前已存在的感染，不属于医院感染。22.答案：ABCD解析：压疮预防需综合措施：定期翻身（2小时1次）、保持皮肤清洁干燥、使用减压工具（气垫床）、加强营养（高蛋白、高维生素饮食）。23.答案：ABC解析：胰岛素不良反应包括低血糖（最常见）、注射部位脂肪萎缩/增生、过敏反应（皮疹、瘙痒）；酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，与胰岛素不足相关，非胰岛素治疗的不良反应。24.答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（残留、粘连）、软产道裂伤、凝血功能障碍（如DIC）。25.答案：ABCD解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（初期脐周痛，后固定于右下腹）、右下腹麦氏点固定压痛、胃肠道症状（恶心呕吐）、白细胞计数升高。26.答案：ACD解析：慢性肾衰竭需限制磷摄入（高磷可加重肾损伤），优质低蛋白（减少尿毒症毒素产生）、充足热量（避免蛋白质分解）、控制水钠（预防水肿、高血压）。27.答案：ABCD解析：输血前需双人核对患者信息（姓名、床号、住院号）、血液信息（血型、血袋号、种类、剂量）及交叉配血结果，确保无误后输注。28.答案：ABCD解析：新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）表现为低体温（肛温＜35℃）、皮肤硬肿（顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身）、反应低下、拒乳，严重者出现多器官功能衰竭（如DIC、肾衰竭）。29.答案：AB解析：输入刺激性药物需选择粗直静脉（减少静脉炎）；连续输液24小时更换输液器（预防感染）；发热反应应减慢滴速而非立即停止（需鉴别是否为药物反应）；高渗溶液需加快滴速（如20%甘露醇需30分钟内滴完）。30.答案：ABCD解析：护理伦理四原则：尊重（尊重患者自主权）、不伤害（避免身心伤害）、有利（促进患者康复）、公正（公平分配医疗资源）。三、案例分析题案例1答案（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死（2分）。依据：①突发胸骨后压榨性疼痛＞30分钟；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；③心肌肌钙蛋白显著升高（超过正常上限99百分位）（3分）。（2）急性期首要护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静（减少心肌耗氧）；②持续心电监护，观察心率、心律、血压变化（警惕心律失常、心源性休克）；③吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸