2025年主管护师(中级)模拟试题及完整答案详解

2025年主管护师(中级)模拟试题及完整答案详解(全国通用)一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共20题）1.关于无菌技术操作原则，下列描述错误的是A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.取用无菌物品时需使用无菌持物钳C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.无菌盘有效期为4小时E.操作时操作者身体与无菌区保持10cm以上距离答案：E详解：无菌技术操作时，操作者身体应与无菌区保持20cm以上距离（10cm为错误描述），以避免衣物等污染无菌区域。其他选项均符合无菌技术原则：无菌物品需单独存放；取用无菌物品必须用无菌持物钳；潮湿的无菌包可能被污染，需重新灭菌；无菌盘暴露在空气中易被污染，有效期为4小时。2.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最需要监测的指标是A.血钾浓度B.血钠浓度C.血糖水平D.血肌酐水平E.血氧饱和度答案：A详解：洋地黄类药物的治疗剂量与中毒剂量接近，低钾血症是诱发洋地黄中毒的主要因素之一。低血钾会增加心肌对洋地黄的敏感性，导致心律失常（如室性期前收缩、房室传导阻滞）。因此，使用洋地黄时需重点监测血钾浓度，维持血钾在4.0~5.5mmol/L。血钠、血糖、血肌酐虽需关注，但非最关键指标；血氧饱和度主要反映呼吸功能。3.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周E.血清结合胆红素＞34μmol/L答案：C详解：新生儿病理性黄疸的特点包括：①生后24小时内出现（正常生理性黄疸多在生后2~3天出现）；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L；③每日胆红素上升＞85μmol/L（C选项“＜85μmol/L”为生理性黄疸特点）；④黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L；⑥黄疸退而复现。4.患者行腹部手术后第3天，出现体温38.9℃，切口红肿、有脓性分泌物，最可能的诊断是A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺不张D.尿路感染E.深静脉血栓答案：B详解：术后切口感染多发生在术后3~5天，表现为切口局部红、肿、热、痛，有脓性分泌物，伴体温升高。腹腔脓肿多表现为持续高热、腹痛、腹胀；肺不张以呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音为主；尿路感染有尿频、尿急、尿痛；深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高。5.胰岛素治疗糖尿病的最主要不良反应是A.过敏反应B.脂肪萎缩C.低血糖D.肝功能损害E.体重增加答案：C详解：胰岛素的主要不良反应包括低血糖（最常见、最严重）、过敏反应、注射部位脂肪萎缩或增生、体重增加等。低血糖多因剂量过大、未按时进餐或运动过量引起，严重时可导致昏迷甚至死亡，需重点预防。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题，每题1分，共15题）6.患者，女，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.给予氧气吸入（2~4L/min）C.绝对卧床休息D.监测生命体征E.准备溶栓或PCI答案：C详解：该患者诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），急性期需绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，防止病情恶化。其他措施如吸氧、建立静脉通道、监测生命体征、准备再灌注治疗（溶栓或PCI）均为重要措施，但首要措施是卧床休息。7.孕妇，28岁，G1P0，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时最恰当的处理是A.静脉滴注硫酸镁B.立即剖宫产终止妊娠C.口服降压药D.左侧卧位休息E.静脉滴注缩宫素答案：A详解：该孕妇诊断为妊娠期高血压疾病（重度子痫前期），表现为血压≥160/110mmHg、尿蛋白（++）、头痛、视物模糊（提示颅内高压）。治疗原则为解痉（首选硫酸镁）、降压、镇静，必要时终止妊娠。此时患者孕周34周（未达37周），无胎儿窘迫或母体严重并发症，应首先静脉滴注硫酸镁预防子痫发作，同时监测母儿情况，待病情稳定后评估是否终止妊娠。8.患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎链球菌肺炎D.支原体肺炎E.肺结核答案：C详解：患儿发热、咳嗽、气促，呼吸增快（2岁正常呼吸约25~30次/分，该患儿45次/分），口周发绀（缺氧表现），双肺固定中细湿啰音（肺炎典型体征），白细胞及中性粒细胞升高（提示细菌感染），符合肺炎链球菌肺炎诊断。急性支气管炎无固定湿啰音；支气管哮喘以喘息为主，无发热；支原体肺炎多见于学龄儿童，白细胞多正常；肺结核有结核接触史，起病慢，常有盗汗、消瘦。三、A3/A4型题（病历组型最佳选择题，每题1分，共15题）（9~11题共用题干）患者，男，56岁，因“突发上腹痛6小时”入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L），腹部B超示胆囊增大、壁增厚，胰腺水肿。9.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性胆管炎答案：A详解：患者有胆囊结石病史，突发右上腹疼痛，伴压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），Murphy征（+）（急性胆囊炎典型体征），血淀粉酶轻度升高（可能因胆囊炎症波及胰腺），B超示胆囊增大、壁增厚，符合急性胆囊炎诊断。急性胰腺炎以左上腹疼痛为主，血淀粉酶常＞3倍正常值；消化性溃疡穿孔为全腹剧痛，肝浊音界消失；急性阑尾炎为转移性右下腹痛；急性胆管炎有Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）。10.首要的护理措施是A.禁食、胃肠减压B.静脉补液C.应用抗生素D.监测生命体征E.准备急诊手术答案：A详解：急性胆囊炎患者需禁食、胃肠减压，减少胆汁分泌，减轻胆囊负担，缓解疼痛。其他措施如补液、抗感染、监测生命体征均为重要支持治疗，但首要措施是禁食、胃肠减压。11.若患者经保守治疗后病情加重，出现寒战、高热、黄疸，BP85/50mmHg，此时最可能的并发症是A.胆囊穿孔B.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）C.胰腺坏死D.感染性休克E.胆道出血答案：B详解：患者原有胆囊结石，保守治疗后出现寒战、高热（感染）、黄疸（胆道梗阻）、血压下降（休克），符合AOSC（Reynolds五联征：Charcot三联征+休克+神经精神症状）。胆囊穿孔表现为全腹剧痛、板状腹；感染性休克是AOSC的表现之一，但B选项更具体；胰腺坏死以血淀粉酶显著升高、腹膜炎为特征；胆道出血表现为呕血、黑便。四、B型题（配伍选择题，每题1分，共10题）（12~13题共用备选答案）A.头低足高位B.去枕平卧位C.半坐卧位D.侧卧位E.端坐位12.昏迷患者防止舌后坠应采取的体位是13.胸腔积液患者缓解呼吸困难应采取的体位是答案：12.B；13.C详解：昏迷患者去枕平卧位可防止舌后坠阻塞气道；胸腔积液患者半坐卧位可使膈肌下降，胸腔容积增大，减轻呼吸困难。（14~15题共用备选答案）A.青霉素B.红霉素C.头孢曲松D.甲硝唑E.异烟肼14.治疗肺炎支原体肺炎首选的抗生素是15.治疗滴虫性阴道炎首选的口服药物是答案：14.B；15.D详解：支原体无细胞壁，青霉素、头孢类（作用于细胞壁）无效，首选大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素）；滴虫性阴道炎首选甲硝唑（口服+阴道用药）。五、案例分析题（共2题，每题10分）16.患者，女，72岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：BP165/105mmHg，R24次/分，半坐卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，质软，有压痛，双下肢凹陷性水肿（++）。（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断（至少3个）。（3）简述急性期的护理措施。答案及详解：（1）医疗诊断：①慢性心力衰竭（全心衰竭）；②高血压病3级（极高危）。依据：患者有长期高血压病史（未控制），出现胸闷、气促（左心衰竭：肺循环淤血）、双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大（右心衰竭：体循环淤血），符合全心衰竭表现；血压165/105mmHg（≥180/110mmHg为3级，但患者血压未达180/110mmHg，仍属3级，因有心力衰竭并发症，属极高危）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关；③活动无耐力与心排血量下降有关；④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱、下肢深静脉血栓。（3）急性期护理措施：①休息与体位：绝对卧床休息，取半坐卧位，减少回心血量，减轻肺淤血；②氧疗：给予低流量吸氧（2~4L/min），改善缺氧；③病情监测：密切观察生命体征、意识、尿量、水肿变化，记录24小时出入量；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、洋地黄类药物（如地高辛），监测血钾（防低血钾诱发洋地黄中毒）、血压（防低血压）；⑤饮食护理：低盐（＜5g/d）、低脂、易消化饮食，少量多餐，限制饮水量（每日1500ml以内）；⑥心理护理：安慰患者，减轻焦虑，避免情绪激动加重心脏负担。17.患儿，男，6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10~15次，为蛋花汤样便，无脓血，呕吐每日3~5次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。（1）判断患儿脱水的程度和性质。（2）列出主要护理措施。答案及详解：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性差、口唇干燥、四肢稍凉）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，正常130~150mmol/L）。（2）主要护理措施：①补液治疗：遵医嘱进行静脉补液，遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”原则。中度脱水首日补液总量为120~150ml/kg，其中累积损失量80~100ml/kg，前8~12小时补1/2量（约50ml