2025年主管护师考试的变化解析试题及答案

2025年主管护师考试的变化解析试题及答案一、基础知识部分1.题干：2025年主管护师考试《基础知识》模块新增“老年综合征综合评估”考点，以下关于老年综合征的描述中，错误的是？A.跌倒、失禁、谵妄均属于老年综合征B.老年综合征是多种病理生理因素共同作用的结果C.评估时需重点关注单一器官功能，无需考虑整体状态D.综合评估应包括躯体功能、认知功能、心理状态及社会支持答案：C解析：老年综合征是老年人因多个系统功能衰退、共病及环境因素共同作用引发的一组非特异性临床症候群（如跌倒、失禁、谵妄等），其核心特征是多因素、多系统受累。2025年考试新增此考点，强调评估时需从整体视角出发，综合评估躯体、认知、心理及社会支持，而非仅关注单一器官功能。因此选项C错误。2.题干：根据2025年考试大纲调整，《基础知识》中“护理遗传学”部分新增“单基因遗传病护理要点”，以下哪项不符合苯丙酮尿症患儿的护理原则？A.出生后2-3天开始低苯丙氨酸饮食B.定期监测血苯丙氨酸浓度至青春期C.饮食控制需持续终身D.可通过补充酪氨酸替代苯丙氨酸答案：D解析：苯丙酮尿症（PKU）是常见的单基因隐性遗传病，因苯丙氨酸羟化酶缺乏导致苯丙氨酸代谢障碍。护理要点包括：出生后2-3天内开始低苯丙氨酸饮食（关键期），血苯丙氨酸浓度需终身监测（青春期后可适当放宽），饮食控制需持续终身（成年后仍需限制）。苯丙氨酸是必需氨基酸，无法通过补充酪氨酸完全替代，因此选项D错误。二、相关专业知识部分3.题干：2025年考试新增“护理信息系统应用”考核内容，以下关于护理电子病历（EMR）质量控制的描述，正确的是？A.电子病历修改应保留原记录，仅标注修改时间和修改人B.护理评估单中生命体征可由实习护士单独录入C.电子病历存储期限为患者出院后5年D.危急值报告记录需包含报告时间、接收人及处理措施答案：D解析：2025年考试强化对护理信息化能力的考核，重点关注电子病历规范。根据《电子病历应用管理规范》，电子病历修改需保留原内容并显示修改痕迹（含修改时间、修改人及修改原因），因此A错误；护理评估需由注册护士完成，实习护士无独立录入资格（B错误）；电子病历存储期限为患者最后一次就诊后30年（C错误）；危急值报告需完整记录报告时间、接收人、处理措施及效果（D正确）。4.题干：2025年《相关专业知识》模块加大“循证护理实践”考核比重，以下哪项符合循证护理的实施步骤？A.提出问题→检索证据→评价证据→应用证据→效果评价B.应用证据→提出问题→检索证据→评价证据→效果评价C.提出问题→应用证据→检索证据→评价证据→效果评价D.检索证据→提出问题→评价证据→应用证据→效果评价答案：A解析：循证护理（EBN）的核心步骤为：①明确实践中的具体问题（PICO模式）；②系统检索最新、最佳研究证据；③严格评价证据的真实性、可靠性及适用性；④结合临床经验、患者意愿将证据转化为实践；⑤通过效果评价验证干预措施的有效性。因此正确顺序为A选项。三、专业知识部分5.题干：2025年考试《专业知识》模块深化“急危重症护理”内容，针对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，以下护理措施中错误的是？A.采用小潮气量（6-8ml/kg）机械通气B.床头抬高30°-45°预防呼吸机相关性肺炎（VAP）C.持续高浓度吸氧（FiO₂＞60%）维持SpO₂≥95%D.监测中心静脉压（CVP）评估容量状态答案：C解析：ARDS患者护理核心为肺保护策略，包括小潮气量通气（6-8ml/kg）、限制平台压（≤30cmH₂O）、适度PEEP（呼气末正压）改善氧合。持续高浓度吸氧（FiO₂＞60%）易导致氧中毒，应根据氧合目标调整（SpO₂维持88%-95%），因此C错误。其他选项均符合ARDS护理规范。6.题干：2025年新增“肿瘤护理”专题，关于乳腺癌术后淋巴水肿的预防护理，以下哪项正确？A.术后24小时内开始患侧上肢大范围活动B.测量双臂周径时取肘上10cm和肘下10cm两个点C.患侧上肢可进行血压测量和静脉穿刺D.出现水肿后立即使用弹力绷带加压包扎答案：B解析：乳腺癌术后淋巴水肿预防要点：术后早期（24小时内）行手指、腕部活动，避免大范围抬举（A错误）；患侧上肢禁止测血压、静脉穿刺（C错误）；水肿急性期（48小时内）避免加压包扎（D错误）；双臂周径测量需固定位置（肘上/下10cm），差值＞2cm提示水肿（B正确）。四、专业实践能力部分7.题干：2025年考试新增“情景模拟题”，模拟急诊科场景：患者，男，65岁，因“胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高，血压85/50mmHg，心率110次/分，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死并心源性休克”。此时护士应优先执行的护理措施是？A.建立静脉通路，快速补液B.准备除颤仪，监测心律失常C.给予吗啡3mg静脉注射镇痛D.协助医生行主动脉内球囊反搏（IABP）答案：D解析：急性心肌梗死合并心源性休克（KillipIV级）的核心治疗是快速恢复心肌灌注（如PCI），同时维持血流动力学稳定。IABP可降低左室后负荷、增加冠脉灌注，是心源性休克的关键支持手段，需优先准备（D正确）。快速补液可能加重肺水肿（A错误）；除颤适用于室颤/室速（B错误）；镇痛虽重要但非首要（C错误）。8.题干：情景模拟题：某社区卫生服务中心开展“老年糖尿病患者综合管理”项目，护士对72岁患者王某（空腹血糖8.5mmol/L，BMI28kg/m²，足背动脉搏动减弱）进行健康指导，以下哪项指导内容不符合2025年考试强调的“全周期健康管理”理念？A.建议每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走）B.告知空腹血糖控制目标为7.0-8.0mmol/L（放宽标准）C.指导每日用热水泡脚并用力搓擦足部预防感染D.推荐每3个月监测糖化血红蛋白（HbA1c）答案：C解析：老年糖尿病患者全周期管理需关注血糖控制、并发症预防及生活质量。热水泡脚（水温＞40℃）及用力搓擦足部易导致皮肤损伤，足背动脉搏动减弱提示外周血管病变，应避免（C错误）。其他选项均符合指南：老年患者空腹血糖可放宽至7.0-8.0mmol/L（B正确）；中等强度运动改善胰岛素敏感性（A正确）；HbA1c每3个月监测（D正确）。五、综合分析题9.题干：2025年考试新增“跨模块综合分析题”，案例：患者，女，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”，血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。请结合《基础知识》（病理生理）、《专业知识》（护理措施）及《相关专业知识》（氧疗原则）分析：（1）该患者的酸碱失衡类型是什么？依据是什么？（2）应采取的氧疗方式及目标是什么？（3）护理观察的重点内容有哪些？答案及解析：（1）酸碱失衡类型：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。依据：pH7.32（＜7.35，酸血症），PaCO₂65mmHg（＞45mmHg，呼吸性酸中毒），HCO₃⁻30mmol/L（＞24mmol/L，代谢性碱中毒）。慢性COPD患者因长期高碳酸血症，肾脏代偿性重吸收HCO₃⁻，但急性加重时PaCO₂急剧升高，超过肾脏代偿能力，导致pH下降；若患者近期使用利尿剂或激素，可能合并代谢性碱中毒（需结合用药史）。（2）氧疗方式及目标：低流量持续吸氧（1-2L/min），目标SpO₂88%-92%（避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留）。（3）护理观察重点：①呼吸频率、节律及深度（有无浅慢呼吸提示呼吸抑制）；②意识状态（有无嗜睡、昏迷等肺性脑病表现）；③血气分析动态变化（监测pH、PaCO₂、PaO₂）；④痰液性状及排痰情况（评估感染控制效果）；⑤利尿剂、支气管扩张剂等药物不良反应（如电解质紊乱、心律失常）。10.题干：综合分析题：某三甲医院护理部拟开展“护理质量改进项目”，主题为“降低住院患者跌倒发生率”。请结合《相关专业知识》（质量管理工具）和《专业实践能力》（具体措施），设计完整的改进方案（包括步骤、工具应用及预期效果）。答案及解析：改进方案步骤：（1）现状分析：通过回顾性调查（近6个月跌倒事件），收集跌倒患者年龄、时间、地点、高危因素（如使用镇静剂、步态不稳）等数据，应用“柏拉图”（帕累托图）确定主要问题（如70岁以上患者占比60%，夜间跌倒占55%）。（2）根因分析：组织多学科团队（护士、医生、康复师）采用“根本原因分析（RCA）”，绘制“鱼骨图”梳理潜在原因：①患者因素（视力减退、平衡能力差）；②环境因素（病房光线不足、地面湿滑）；③系统因素（跌倒风险评估未动态更新）；④教育因素（患者及家属防跌倒知识欠缺）。（3）制定措施：①优化评估工具：使用Morse跌倒评估量表，对高危患者（评分＞45分）每24小时动态评估；②环境改进：夜间开启地灯，卫生间安装扶手，地面铺设防滑垫；③干预措施：为高危患者佩戴黄色腕带，使用约束带（必要时），指导“三步起身法”（平躺→坐起→站立）；④教育强化：责任护士每日进行防跌倒宣教（图片+文字），家属签署知情同意书；⑤系统支持：电子病历嵌入跌倒风险预警模块，自动提醒护士干预。（4）效果评价：实施3个月后，比较改进前后