2025年主管护师考试复习必看试题及答案

2025年主管护师考试复习必看试题及答案一、单项选择题1.某急性心肌梗死患者入院后出现频发室性期前收缩，呈二联律，此时最有效的治疗药物是A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普罗帕酮答案：A解析：急性心肌梗死并发室性心律失常（如频发室性期前收缩、室速）时，首选利多卡因静脉注射，可有效抑制异位起搏点，降低室颤风险。阿托品主要用于缓慢性心律失常，胺碘酮多用于其他药物无效的室速或房颤，普罗帕酮一般不用于急性心梗患者。2.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，最具特征性的神经系统体征是A.扑翼样震颤B.腱反射亢进C.肌张力增高D.睡眠时间倒错答案：A解析：肝性脑病前驱期（一期）的主要表现为轻度性格改变和行为异常（如焦虑、欣快激动），特征性体征是扑翼样震颤（嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动）。其他选项虽可能出现，但非特异性。3.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，使体温在1～2小时内升至正常B.逐步复温，使体温每小时升高0.5～1℃C.先保温，待生命体征稳定后再复温D.立即放入37℃暖箱，每小时提高箱温1℃答案：B解析：新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）复温需遵循逐步复温原则，避免快速复温导致外周血管扩张、内脏缺血或DIC。轻中度患儿（肛温≥30℃）可放入30℃暖箱，根据体温恢复情况逐步调整箱温至30～34℃，使患儿6～12小时恢复正常；重度患儿（肛温＜30℃）先以高于患儿体温1～2℃的暖箱开始复温，每小时提高箱温0.5～1℃（不超过34℃），12～24小时恢复正常。二、多项选择题1.关于糖尿病足的预防护理，正确的措施包括A.每日用温水（37～40℃）清洗双脚，避免烫伤B.修剪指甲时平剪，避免损伤甲沟C.选择宽松、透气的棉质袜，避免过紧D.冬季使用热水袋保暖，水温不超过50℃E.出现水疱时，用无菌注射器抽吸水疱液并保留疱皮答案：ABCE解析：糖尿病足预防需避免局部损伤和感染：①洗脚水温不超过40℃（避免烫伤）；②修剪指甲平剪，避免剪破皮肤；③穿宽松棉质袜，避免过紧影响循环；④禁用热水袋、电热毯等直接保暖（局部感觉减退易烫伤）；⑤小水疱可自行吸收，大水疱需无菌操作抽液并保留疱皮（保护创面）。2.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、植入）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱充盈压迫子宫答案：ABCD解析：产后出血四大主因：①子宫收缩乏力（最常见，占70%～80%）；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入、残留）；③软产道裂伤（会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段裂伤）；④凝血功能障碍（原发或继发，如血小板减少、DIC）。膀胱充盈可能影响子宫收缩，但属于诱因而非直接原因。三、案例分析题患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”史15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张；双肺底可闻及细湿啰音；心界向左扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：NT-proBNP8500pg/ml（正常＜125pg/ml），血肌酐135μmol/L（正常53～106μmol/L），血钾3.2mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L）。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？答案：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。依据：①病史：长期高血压未控制（心衰高危因素），反复胸闷气促10年（慢性左心衰表现），近期加重伴双下肢水肿（右心衰表现）；②体征：半卧位、口唇发绀（左心衰肺淤血），颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿（右心衰体循环淤血）；③辅助检查：NT-proBNP显著升高（心衰特异性指标）。问题2：目前主要的护理诊断有哪些？（至少列出3项）答案：①气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关；③活动无耐力与心排血量减少、组织灌注不足有关；④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱（低钾）、深静脉血栓形成。问题3：针对该患者的低钾血症，护理措施有哪些？答案：①遵医嘱补钾：口服补钾（10%氯化钾溶液或枸橼酸钾）或静脉补钾（浓度≤0.3%，速度≤1.5g/h，每日总量3～6g）；②监测血钾：每2～4小时复查血钾，直至正常；③观察心电图：低钾易致室性心律失常（如室早、室速），需持续心电监护；④饮食指导：鼓励摄入含钾高的食物（香蕉、橘子、菠菜、土豆）；⑤避免诱因：避免大量利尿（尤其是排钾利尿剂如呋塞米），如需使用需同时补钾；⑥告知患者及家属低钾的表现（乏力、腹胀、心律失常），如有不适及时报告。四、简答题1.简述过敏性休克的急救护理措施。答案：①立即停药，协助患者取平卧位，松解衣领，保持呼吸道通畅；②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（小儿0.01ml/kg，最大0.3ml），必要时5～10分钟重复；③高流量吸氧（4～6L/min），若出现喉头水肿、呼吸困难，立即准备气管插管或气管切开；④建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg静脉注射、氢化可的松200～400mg静脉滴注，或抗组胺药（如异丙嗪25～50mg肌内注射）；⑤补充血容量：快速输入平衡盐溶液或右旋糖酐；⑥监测生命体征、意识、尿量，记录抢救过程；⑦若心跳呼吸骤停，立即行CPR。2.简述压疮分期及各期的护理要点。答案：（1）Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，出现指压不褪色的红斑。护理要点：去除压力（使用气垫床、每2小时翻身），保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和剪切力，加强营养。（2）Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤破损，形成表浅溃疡或水疱。护理要点：小水疱可自行吸收（用无菌敷料保护），大水疱用无菌注射器抽吸水疱液（保留疱皮），局部使用透明贴或水胶体敷料。（3）Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未累及筋膜。护理要点：清洁创面（生理盐水冲洗），去除坏死组织（可使用清创胶），选择吸收渗液的敷料（如藻酸盐敷料），定期换药。（4）Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失，伴肌肉、肌腱或骨骼暴露。护理要点：彻底清创（必要时手术），控制感染（根据药敏使用抗生素），促进肉芽生长（使用生长因子），可行皮瓣移植术。五、论述题试述机械通气患者的气道管理要点。答案：机械通气患者气道管理的核心是保持气道通畅、预防感染、维持合适的气道湿化与温化，具体措施包括：1.气道湿化：①温湿化（最常用）：设置湿化器温度32～37℃，湿度44mg/L（相对湿度100%）；②雾化吸入：稀释痰液（可加入生理盐水、氨溴索），每日2～4次；③气管内滴注：仅用于痰液黏稠、吸痰困难者（每1～2小时滴入3～5ml生理盐水，总量≤200ml/d）。2.吸痰护理：①严格无菌操作（戴无菌手套，使用一次性吸痰管）；②掌握时机：听诊有痰鸣音、血氧饱和度下降、气道压力升高时吸痰；③控制负压（成人-150～-200mmHg，儿童-100～-150mmHg）；④吸痰时间≤15秒，两次吸痰间隔≥3分钟，吸痰前后给予纯氧2分钟；⑤观察痰液性状、量、颜色（黄色脓痰提示感染，血性痰警惕黏膜损伤）。3.气囊管理：①采用“最小闭合容量法”或“最小漏气技术”，气囊压力维持在25～30cmH₂O（避免压力过高导致气管黏膜缺血坏死）；②每4小时评估气囊压力（使用气囊测压表）；③经口气管插管患者每2小时口腔护理1次（使用氯己定溶液），预防VAP（呼吸机相关肺炎）。4.导管固定：①经口插管：用牙垫+胶布/固定带双重固