2025年主管护师考试试题带答案

2025年主管护师考试试题带答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重3天”入院。查体：BP135/85mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。实验室检查：BNP1800pg/ml（正常＜100pg/ml）。最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.慢性心力衰竭急性发作C.支气管哮喘急性发作D.急性心包炎答案：B解析：BNP是诊断心力衰竭的重要生物标志物，＞400pg/ml提示心力衰竭；患者有胸闷、气促病史，双肺湿啰音、舒张期奔马律均为左心衰竭典型体征，故答案为B。2.某糖尿病患者使用胰岛素治疗后出现心悸、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L，首要的处理措施是：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素D.立即进食馒头50g答案：B解析：低血糖发作时，意识清醒者首选口服15g葡萄糖（如葡萄糖片、含糖饮料）；若意识障碍则静脉注射50%葡萄糖。本题患者意识清醒，故答案为B。3.新生儿Apgar评分的评估内容不包括：A.皮肤颜色B.肌张力C.呼吸D.胎便排出情况答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，胎便排出情况不属于评估内容，故答案为D。4.患者女，32岁，因“左侧乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后第2天护士发现患者左侧上肢肿胀明显，皮肤张力高。最可能的原因是：A.淋巴回流障碍B.静脉血栓形成C.感染D.低蛋白血症答案：A解析：乳腺癌改良根治术需清扫腋窝淋巴结，术后易导致淋巴回流障碍，表现为患侧上肢肿胀，故答案为A。5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B解析：禁食和胃肠减压可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，从而抑制胰液分泌，减轻胰腺自身消化，故答案为B。6.患者男，75岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、夜间躁动。下列护理措施中错误的是：A.白天增加光照，鼓励活动B.夜间减少声光刺激C.睡前给予地西泮2.5mgD.制定规律的作息时间表答案：C解析：阿尔茨海默病患者慎用镇静催眠药（如地西泮），可能加重认知功能障碍和跌倒风险，故答案为C。7.某早产儿出生体重1500g，出生后2天出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）C.新生儿败血症D.新生儿湿肺答案：B解析：早产儿因肺泡表面活性物质缺乏易发生NRDS，表现为生后24小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，血气分析提示低氧血症和高碳酸血症，故答案为B。8.患者女，50岁，因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术，术后第3天诉腹胀明显，无肛门排气。首选的处理措施是：A.肛管排气B.口服石蜡油C.腹部热敷D.早期下床活动答案：D解析：术后腹胀多因肠蠕动未恢复，早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是首选措施，故答案为D。9.关于压疮分期的描述，错误的是：A.Ⅰ期：皮肤完整，局部指压不褪色的红斑B.Ⅱ期：表皮或真皮缺失，创面呈粉红色，无腐肉C.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，可能有腐肉D.Ⅳ期：全层皮肤缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼，无腐肉答案：D解析：Ⅳ期压疮可伴有腐肉或焦痂，故答案为D。10.患者男，60岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，肺功能检查示FEV₁/FVC=55%，FEV₁占预计值45%。根据GOLD分级，该患者的严重程度为：A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）答案：C解析：GOLD分级中，FEV₁占预计值30%～50%为重度（GOLD3级），故答案为C。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.属于临终关怀基本原则的有：A.以治愈为主转向以对症支持为主B.尊重患者及家属的自主权C.注重心理护理和社会支持D.尽可能延长患者生存时间答案：ABC解析：临终关怀以提高生存质量为核心，而非延长生存时间，故D错误。2.预防深静脉血栓形成（DVT）的护理措施包括：A.术后早期下床活动B.使用梯度压力弹力袜C.避免在下肢静脉输液D.每日按摩下肢促进血液循环答案：ABC解析：按摩下肢可能导致血栓脱落引发肺栓塞，故D错误。3.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢凹陷性水肿D.两肺满布湿啰音答案：ABD解析：双下肢水肿是右心衰竭的表现，故C错误。4.新生儿黄疸光疗的护理要点包括：A.保护双眼及会阴部B.每2小时监测体温C.及时补充水分D.光疗期间暂停母乳喂养答案：ABC解析：光疗期间无需暂停母乳喂养，故D错误。5.糖尿病足的危险因素包括：A.周围神经病变B.外周血管病变C.足部畸形D.血糖控制良好答案：ABC解析：血糖控制良好可降低糖尿病足风险，故D错误。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者男，55岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）6.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：①持续性胸骨后疼痛＞30分钟；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；③肌钙蛋白显著升高（心肌损伤标志物阳性）。问题2：列出该患者的首要护理措施（5分）。答案：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续高流量吸氧（4-6L/min）；③立即建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛（注意呼吸抑制）；④持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或静脉溶栓（需评估时间窗）。问题3：若患者突发意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失，应立即采取哪些急救措施？（10分）答案：①立即呼叫急救团队，启动心肺复苏（CPR）；②开放气道（仰头提颏法），给予2次人工呼吸；③胸外按压（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2）；④尽早使用除颤仪，若为室颤/无脉性室速，立即非同步电除颤（首次200J）；⑤遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复；⑥持续监测生命体征，做好复苏后监护（如脑保护、循环支持）。案例2：患者女，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。阴道检查：胎膜已破，羊水清，胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。问题1：该患者目前处于产程哪一期？判断依据是什么？（5分）答案：第二产程。依据：宫口开全（10cm），进入胎儿娩出期，且已持续2小时（初产妇第二产程正常≤3小时）。问题2：列出该患者可能的护理诊断（5分）。答案：①有受伤的危险（与胎头长时间压迫会阴有关）；②焦虑（与担心分娩结局有关）；③知识缺乏（缺乏正确使用腹压的知识）；④潜在并发症：会阴裂伤、新生儿窒息。问题3：简述第二产程的护理重点（10分）。答案：①密切监测胎心（每5-10分钟听1次，或持续电子监护）；②指导产妇正确使用腹压（宫缩时深吸气后屏气用力，宫缩间歇期放松）；③准备接生（消毒外阴、铺无菌巾、打开产包）；④观察会阴条件（评估是否需要会阴侧切）；⑤接生时控制胎头娩出速度（胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴）；⑥胎头娩出后及时清理口鼻分泌物；⑦协助娩出胎肩（注意保护会阴）；⑧新生儿娩出后立即断脐，进行Apgar评分；⑨记录胎儿娩出时间、性别、体重及Apgar评分；⑩检查胎盘、胎膜完整性，测量出血量。案例3：患者男，40岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1天”入院。既往有“胃溃疡”病史，未规律治疗。查体：T37.2℃，P115次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，四肢湿冷；腹部平软，上腹部轻压痛，无反跳痛。实验室检查：Hb75g/L，大便隐血（+++）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？判断依据是什么？（5分）答案：诊断：胃溃疡并上消化道大出血。依据：①有胃溃疡病史；②呕血、黑便（大便隐血阳性）；③休克表现（BP90/60mmHg，心率增快，面色苍白，四肢湿冷）；④Hb降低（75g/L，提示失血性贫血）。问题2：列出该患者的急救护理措施（10分）。答案：①绝对卧床休息，取平卧位，下肢略抬高（增加回心血量）；②保持呼吸道通畅（头偏向一侧，防止呕血误吸）；③立即建立2条静脉通道（一条快速补液，一条输注止血药物）；④监测生命体征（每15-30分钟测BP、P、R1次）；⑤急查血常规、血型、凝血功能，交叉配血；⑥遵医嘱补液（生理盐水、平衡盐溶液）及输血（维持Hb＞70g/L）；⑦应用止血药物（如奥美拉唑抑制胃酸，生长抑素减少内脏血流）；⑧准备急诊胃镜检查（明确出血部位并止血）；⑨记录24小时出入量（重