2025年主管护师考试试题及答案解析《相关专业知识》

2025年主管护师考试试题及答案解析《相关专业知识》一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.关于医院感染的定义，正确的是（）A.入院前已存在的感染B.入院48小时内发生的感染C.住院期间获得、出院后发病的感染D.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植答案：C解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发病的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染（排除A）。入院48小时内发生的感染多为社区获得性感染（排除B）。细菌定植无炎症表现，不属于感染（排除D）。2.下列属于高水平消毒的是（）A.含氯消毒剂浸泡手术器械B.75%乙醇擦拭治疗台C.紫外线消毒空气D.戊二醛浸泡喉镜答案：D解析：高水平消毒能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用，常用方法包括含氯制剂（如浓度≥5000mg/L的含氯消毒剂）、过氧乙酸、戊二醛等（D正确）。含氯消毒剂浸泡手术器械需达到灭菌水平（需浓度更高，排除A）。75%乙醇为中水平消毒（排除B）。紫外线消毒空气为低水平消毒（排除C）。3.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”属于手卫生的（）A.第一个时刻B.第二个时刻C.第三个时刻D.第四个时刻答案：D解析：WHO手卫生“五个时刻”包括：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后（D正确）。4.关于多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施，错误的是（）A.首选单间隔离B.接触患者时戴手套即可，无需穿隔离衣C.听诊器、血压计专人专用D.医疗废物使用双层黄色垃圾袋答案：B解析：MDRO感染患者需实施接触隔离，接触患者血液、体液、分泌物或污染物品时应穿隔离衣（B错误）。单间隔离为首选（A正确）。诊疗器械专人专用可避免交叉感染（C正确）。医疗废物需双层包装并标注“感染性废物”（D正确）。5.护理质量控制中，“护理文书书写合格率”属于（）A.结构质量指标B.过程质量指标C.终末质量指标D.环节质量指标答案：B解析：护理质量指标分为结构质量（如人员资质、设备配置）、过程质量（如操作规范、文书书写）、终末质量（如患者满意度、并发症发生率）。护理文书书写属于护理服务过程中的规范性评价（B正确）。6.PDCA循环中“C”阶段的核心是（）A.制定计划B.执行措施C.检查效果D.持续改进答案：C解析：PDCA循环包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）。“C”阶段是对执行结果进行检查，验证计划的有效性（C正确）。7.某护士在执行医嘱时发现“10%氯化钾10ml静脉推注”，正确的处理是（）A.直接执行并观察反应B.与医生确认医嘱合理性C.报告护士长后执行D.拒绝执行并修改医嘱答案：B解析：护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范时，应及时向开具医嘱的医生提出；必要时向科室负责人或医疗管理部门报告（B正确）。不得擅自修改或拒绝执行（排除D）。8.护患冲突的主要诱因不包括（）A.沟通不畅B.医疗费用过高C.护理操作失误D.患者疾病预后差答案：D解析：护患冲突多因沟通障碍、服务态度、操作失误、费用争议等引发（A、B、C属于诱因）。患者疾病预后差是客观病情，非直接诱因（D正确）。9.护理研究中，“知情同意”的核心是（）A.患者签署同意书B.研究者充分解释研究内容C.患者完全理解并自愿参与D.保护患者隐私答案：C解析：知情同意的核心是受试者在充分理解研究目的、方法、风险及受益后，自主做出参与或退出的决定（C正确）。签署同意书是形式，理解和自愿是实质（排除A）。10.医院感染暴发报告的时限是（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：B解析：《医院感染管理办法》规定，医院发现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告（B正确）。11.关于无菌物品的储存，正确的是（）A.灭菌后物品可存放于普通治疗车B.纺织品包装的无菌包有效期为7天（环境达标）C.一次性纸塑包装的无菌物品过期后可重新灭菌使用D.无菌物品与非无菌物品同柜存放时需用隔板分开答案：B解析：环境符合要求时（温度≤24℃，湿度≤70%），纺织品包装的无菌包有效期为7天（B正确）。无菌物品需存放于专用无菌柜（排除A）。一次性纸塑包装过期后不可重复灭菌（排除C）。无菌与非无菌物品需分柜存放（排除D）。12.某患者因“肺炎”住院，入院第3天出现腹泻，大便培养为艰难梭菌，最可能的原因是（）A.社区获得性感染B.抗菌药物相关性腹泻C.饮食不当D.肠道菌群定植答案：B解析：艰难梭菌感染（CDI）多与广谱抗菌药物使用相关，属于医院感染的常见类型（B正确）。入院48小时后发病排除社区感染（排除A）。13.护理管理中，“能级原则”的核心是（）A.人尽其才，才尽其用B.合理授权C.动态调整岗位D.明确职责与权限答案：A解析：能级原则指根据人员能力差异，将其安排到相应能级的岗位，实现能力与岗位匹配（A正确）。14.关于患者隐私保护，错误的是（）A.护理记录应放置于患者不可见处B.查房时需遮挡患者身体C.向实习护士讲解病情时无需患者同意D.医疗信息需经患者授权方可对外提供答案：C解析：涉及患者隐私的信息，即使对实习人员讲解也需获得患者同意（C错误）。15.手术部空气净化的级别划分依据是（）A.空气中细菌菌落数B.尘埃粒子数C.温度与湿度D.通风次数答案：B解析：《医院消毒卫生标准》规定，手术部空气净化级别以每立方米空气中≥0.5μm的尘埃粒子数为划分依据（B正确）。16.某科室护理不良事件发生率为0.3‰，属于（）A.轻度事件B.中度事件C.重度事件D.需根据具体事件类型判断答案：D解析：不良事件的严重程度需结合事件后果（如是否造成患者伤害、伤害程度）综合判断，单纯发生率无法直接划分（D正确）。17.关于静脉治疗的感染防控，错误的是（）A.中心静脉导管穿刺时需铺大无菌单B.置管后24小时内更换敷料C.输注脂肪乳的管路每12小时更换D.外周静脉留置针可保留72-96小时答案：C解析：输注脂肪乳、血制品的管路应每24小时更换（C错误）。18.护理伦理中“不伤害原则”的核心是（）A.避免有意伤害B.减少不可避免的伤害C.权衡利弊后选择最小伤害D.完全消除伤害答案：C解析：不伤害原则并非完全消除伤害（如手术创伤），而是在权衡利弊后选择对患者最有利、伤害最小的方案（C正确）。19.医院感染监测中，“现患率调查”的频率是（）A.每月1次B.每季度1次C.每年至少1次D.每2年1次答案：C解析：《医院感染监测规范》要求，医院应每年至少开展1次医院感染现患率调查（C正确）。20.关于护理教学查房，错误的是（）A.由高年资护士或教学组长主持B.重点讨论护理措施的合理性C.患者参与度不影响查房效果D.需记录查房内容并总结改进答案：C解析：护理教学查房应尊重患者意愿，取得配合，患者参与有助于提升教学真实性（C错误）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列属于医院感染的高危人群有（）A.早产儿B.恶性肿瘤化疗患者C.糖尿病血糖控制不佳者D.择期剖宫产术后3天产妇E.健康体检者答案：ABCD解析：高危人群包括免疫功能低下（早产儿、化疗患者）、基础疾病控制差（糖尿病）、侵入性操作患者（剖宫产术后）（ABCD正确）。健康体检者无感染高危因素（排除E）。2.手卫生效果的评价指标包括（）A.手卫生依从性B.手卫生正确性C.手部皮肤完整性D.手部细菌菌落数E.速干手消毒剂使用量答案：ABCD解析：手卫生评价需从依从性（是否执行）、正确性（方法是否规范）、效果（细菌菌落数是否达标）及皮肤保护（完整性）多维度评估（ABCD正确）。使用量与效果无直接关联（排除E）。3.护理质量控制的常用方法包括（）A.柏拉图（排列图）B.因果分析图（鱼骨图）C.查检表D.甘特图E.控制图答案：ABCE解析：护理质量控制常用工具包括柏拉图（找主要问题）、鱼骨图（分析原因）、查检表（数据收集）、控制图（监测过程稳定性）（ABCE正确）。甘特图用于项目进度管理（排除D）。4.护患沟通的技巧包括（）A.使用开放式提问B.适时表达共情C.避免使用专业术语D.急于给出解决方案E.保持目光接触答案：ABCE解析：护患沟通需使用开放式提问（引导患者表达）、共情（理解感受）、通俗语言（避免术语）、目光接触（建立信任）（ABCE正确）。急于解决问题可能忽视患者情绪（排除D）。5.医院感染的传播途径包括（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.生物媒介传播E.饮食传播答案：ABCDE解析：医院感染传播途径包括接触（最常见）、空气（如结核）、飞沫（如流感）、生物媒介（如蚊虫传播登革热）、饮食（如诺如病毒）（ABCDE正确）。6.护理不良事件的上报内容包括（）A.事件发生时间、地点B.涉及人员C.事件经过D.患者当前状况E.初步原因分析答案：ABCDE解析：不良事件上报需涵盖时间、地点、涉及人员、经过、患者影响及初步原因（ABCDE正确）。7.抗菌药物合理使用的原则包括（）A.严格掌握指征B.首选广谱抗菌药物C.联合用药需有明确指征D.根据药代动力学调整剂量E.预防用药不超过48小时答案：ACDE解析：抗菌药物应严格掌握指征（避免滥用），首选窄谱（排除B），联合用药需有协同作用或混合感染指征（C正确），根据患者年龄、肝肾功能调整剂量（D正确），预防用药通常不超过48小时（E正确）。8.护理伦理的基本原则包括（）A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.自主原则答案：ABCD解析：护理伦理四大原则为尊重（尊重患者权利）、不伤害（避免不当伤害）、有利（促进患者健康）、公正（公平对待患者）（ABCD正确）。自主原则属于尊重原则的一部分（排除E）。9.手术室医院感染防控的关键环节包括（）A.手术人员手卫生B.器械灭菌效果C.手术野皮肤消毒D.术中无菌操作E.手术室空气净化答案：ABCDE解析：手术室感染防控需涵盖人员手卫生、器械灭菌、皮肤消毒、无菌操作及环境净化（ABCDE正确）。10.护理研究中保护受试者权益的措施包括（）A.伦理委员会审查B.知情同意书签署C.数据匿名化处理D.随时退出权E.风险补偿答案：ABCDE解析：保护受试者需经伦理审查（A）、知情同意（B）、隐私保护（C）、自由退出（D）及风险补偿（E）（ABCDE正确）。三、案例分析题（共5题，每题12分，共60分）案例1：某三甲医院ICU近1周内连续发生3例呼吸机相关性肺炎（VAP），科室感控小组拟开展调查。问题1：可能的感染源有哪些？（4分）问题2：需采取哪些防控措施？（4分）问题3：如何监测防控效果？（4分）答案：问题1：可能的感染源包括：①呼吸机管路及湿化液污染；②医护人员手卫生不规范（携带致病菌）；③患者口咽部分泌物误吸（未及时清理）；④病室空气或物体表面污染（如床头柜、监护仪按钮）。问题2：防控措施：①严格执行手卫生（接触患者前后、操作前后）；②实施“VAPbundle”（如抬高床头30°-45°、每日唤醒计划、口腔护理q6h、尽早拔管）；③定期更换呼吸机管路（避免频繁更换，污染时及时更换）；④加强环境清洁消毒（物体表面每日2次，使用含氯消毒剂）；⑤监测患者口咽部分泌物细菌培养，针对性调整抗菌药物。问题3：效果监测：①统计VAP发生率（新发病例数/机械通气总日数×1000）；②检查手卫生依从性（通过视频监控或现场观察）；③抽查呼吸机管路、湿化液细菌培养结果；④评估“VAPbundle”执行率（如床头抬高达标率、口腔护理完成率）。案例2：某外科病房护士在整理治疗车时，发现一包已开包的无菌棉签（开包时间为48小时前），仍在继续使用。问题1：该行为违反了哪些无菌操作原则？（4分）问题2：可能导致的后果是什么？（4分）问题3：应如何规范开包后无菌物品的管理？（4分）答案：问题1：违反原则：①无菌物品开包后需标注开启时间，超过24小时不得使用（棉签属于易污染物品，开包后有效期≤24小时）；②无菌物品使用前应检查有效期及包装完整性；③未及时处理过期物品，增加污染风险。问题2：后果：过期无菌棉签可能被细菌污染（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌），用于伤口消毒或静脉穿刺时，可能导致局部感染、血流感染等医院感染。问题3：规范管理：①开包时标注“开启时间”“责任人”；②易挥发、易污染物品（如棉签、棉球）开包后有效期≤24小时；③无菌包开启后若未用完，需重新包裹并注明时间，24小时内使用；④每日清点治疗车物品，及时清理过期物品；⑤加强培训，提高护士对开包后物品有效期的认知。案例3：急诊科护士小王因患者家属催促“加快输液速度”与家属发生争执，家属情绪激动并扬言投诉。问题1：护患冲突的直接诱因是什么？（4分）问题2：小王应如何应对？（4分）问题3：科室应采取哪些措施预防类似冲突？（4分）答案：问题1：直接诱因：①沟通不畅（家属未理解输液速度需根据病情调整）；②需求未满足（家属希望快速完成治疗）；③护士未及时安抚家属情绪（可能态度急躁）。问题2：应对措施：①立即暂停争执，保持冷静，使用共情语言（如“我理解您着急的心情”）；②解释输液速度过快可能导致的风险（如心衰、药物不良反应）；③联系医生评估是否可调整滴速（若病情允许，与医生协商后调整）；④邀请护士长或值班医生协助沟通，避免矛盾升级。问题3：预防措施：①加强急诊护士沟通技巧培训（如“共情-解释-协作”沟通模式）；②在候诊区张贴输液速度相关知识海报，提前告知家属注意事项；③设置“急诊沟通专员”，协助处理医患矛盾；④定期分析投诉案例，针对性改进服务流程（如优化叫号系统、缩短等待时间）。案例4：社区护士小李在对65岁糖尿病患者张某进行家庭访视时，发现其自行将胰岛素注射剂量增加1倍，理由是“血糖控制不好”。问题1：该行为存在哪些安全隐患？（4分）问题2：小李应如何进行用药指导？（4分）问题3：社区护理中如何提高患者用药依从性？（4分）答案：问题1：安全隐患：①胰岛素过量可能导致低血糖（严重时昏迷、死亡）；②未监测血糖盲目调整剂量，可能加重血糖波动；③患者对药物知识缺乏，增加治疗风险。问题2：用药指导：①评估患者血糖监测情况（如近期血糖值、监测频率）；②解释胰岛素剂量调整需