2025年主管护师考试预测趋势试题及答案

2025年主管护师考试预测趋势试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.某患者因急性胰腺炎入院，实验室检查显示血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），血钙1.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），护士判断该患者病情严重程度的关键指标是：A.血淀粉酶水平B.血钙降低程度C.白细胞计数D.血糖水平答案：B解析：急性胰腺炎患者血钙降低（<2.0mmol/L）提示病情严重，与脂肪酶分解脂肪产生脂肪酸结合钙有关，低钙血症是重症胰腺炎的重要预测指标。血淀粉酶水平与病情严重程度不一定正相关。2.关于循证护理实践的核心步骤，正确的顺序是：A.提出问题→检索证据→评价证据→应用证据→效果评价B.检索证据→提出问题→评价证据→应用证据→效果评价C.提出问题→应用证据→检索证据→评价证据→效果评价D.评价证据→提出问题→检索证据→应用证据→效果评价答案：A解析：循证护理的核心步骤为：明确临床问题→系统检索最佳证据→严格评价证据的真实性和实用性→结合患者需求与临床经验应用证据→评价实施效果并持续改进。3.某术后患者出现切口红肿、渗液，细菌培养为金黄色葡萄球菌，对甲氧西林耐药（MRSA），护士应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A解析：MRSA感染患者需实施接触隔离，包括戴手套、穿隔离衣，限制患者活动范围，医疗器械专用等，以避免通过直接或间接接触传播。4.新生儿Apgar评分中，“呼吸”的评估标准是：A.无呼吸→慢、不规则→正常、哭声响B.无反应→皱眉→哭、喷嚏C.松弛→四肢略屈曲→四肢活动好D.青紫或苍白→躯干红、四肢紫→全身红答案：A解析：Apgar评分中，呼吸的评估：0分（无呼吸）；1分（慢、不规则）；2分（正常、哭声响）。5.某高血压患者规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130/85mmHg，但主诉“踝部水肿”，护士应建议：A.立即停药并更换β受体阻滞剂B.夜间抬高下肢，观察2周C.加用氢氯噻嗪12.5mgqdD.增加氨氯地平剂量至10mgqd答案：B解析：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）的常见副作用为踝部水肿，与毛细血管前括约肌扩张有关，非病理性。可建议患者夜间抬高下肢、避免长时间站立，若症状持续或加重再考虑换药（如换用ACEI类）。6.关于糖尿病足溃疡的分级（Wagner分级），下列描述正确的是：A.0级：皮肤完整，无开放性病灶B.1级：表浅溃疡，未累及筋膜C.2级：溃疡深达肌腱或关节D.3级：溃疡合并骨髓炎或脓肿答案：A解析：Wagner分级中，0级为高危足（皮肤完整）；1级为表浅溃疡；2级为溃疡穿透至肌腱或关节；3级为深部脓肿或骨髓炎；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。7.某COPD患者血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L，护士判断其酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：患者pH<7.35（酸中毒），PaCO₂>45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒的特点。8.新生儿黄疸光疗时，护士应重点观察的不良反应是：A.腹泻B.发热C.皮疹D.青铜症答案：D解析：光疗的常见不良反应为腹泻、发热、皮疹，但青铜症（皮肤呈青铜色）提示结合胆红素升高，可能合并肝脏疾病或胆汁淤积，需立即停止光疗并进一步检查。9.某乳腺癌术后患者需进行化疗（多柔比星+环磷酰胺），护士在配制化疗药物时，错误的操作是：A.佩戴双层手套（内层PVC，外层丁腈）B.用注射器抽取药液时，药液不超过注射器容量的3/4C.配制后将空安瓿直接放入医疗垃圾桶D.操作后用流动水冲洗双手及前臂答案：C解析：化疗药物空安瓿属于化疗废弃物，需放入专用的防渗漏、防刺破容器（如黄色化疗废物袋），不可与普通医疗垃圾混放。10.关于临终患者的疼痛管理，国际疼痛协会（IASP）推荐的首选评估工具是：A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述评分法（VRS）D.行为疼痛量表（BPS）答案：A解析：对于意识清醒、能沟通的临终患者，数字评分法（0-10分）是最常用且可靠的评估工具；若患者无法沟通，可选用行为疼痛量表（BPS）。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.围手术期患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括：A.术后6小时内尽早下床活动B.间歇充气加压装置（IPC）C.低分子肝素抗凝D.弹力袜E.术后24小时内限制补液答案：BCD解析：DVT预防包括机械预防（IPC、弹力袜）和药物预防（低分子肝素）；术后早期活动（而非6小时内，需根据手术类型调整）是关键，但需避免过早活动加重出血风险；限制补液可能增加血液黏稠度，不利于预防DVT。2.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括：A.保持体温B.畅通气道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCD解析：新生儿复苏的核心步骤为：保暖→清理呼吸道→正压通气→胸外按压（若心率<60次/分），药物治疗为后续步骤，非“黄金四步骤”。3.老年患者跌倒的高风险因素包括：A.视力减退B.服用地西泮（安定）C.平衡功能障碍D.空腹血糖5.2mmol/LE.室内地面湿滑答案：ABCE解析：跌倒高风险因素包括生理因素（视力、平衡功能）、药物因素（镇静催眠药、降压药等）、环境因素（湿滑地面）；空腹血糖5.2mmol/L为正常范围，非风险因素。4.关于压疮的分期（NPUAP），下列属于“不可分期”的情况是：A.全层皮肤缺失，创面基底被腐痂覆盖B.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑C.真皮层部分缺失，表现为表浅溃疡D.全层皮肤缺失，可见筋膜、肌肉E.深部组织损伤，皮肤完整但呈紫色答案：A解析：不可分期压疮指全层皮肤/组织缺失，创面基底被腐痂（黄色、棕褐色）或焦痂（黑色）覆盖，无法判断损伤深度；E为深部组织损伤期（可疑深部组织损伤）。5.糖尿病患者胰岛素注射的正确操作包括：A.腹部注射时，距脐周5cm外B.预混胰岛素注射前需摇匀C.同一部位每月更换注射点D.胰岛素笔用后冷藏保存E.注射后立即拔针答案：AB解析：腹部注射应避开脐周5cm（防损伤内脏）；预混胰岛素含鱼精蛋白，需摇匀；同一部位应每天更换注射点（避免硬结）；胰岛素笔用后无需冷藏（常温保存4周）；注射后需停留10秒再拔针（确保药液完全吸收）。三、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（血压控制140/90mmHg），吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）1.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。问题：1.患者目前的首要护理问题是什么？依据是什么？2.列举急诊阶段需立即实施的5项护理措施。3.若患者拟行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术前需重点完善哪些准备？答案：1.首要护理问题：急性疼痛（胸痛）与心肌缺血坏死有关。依据：患者突发持续胸痛2小时，心电图ST段抬高，肌钙蛋白升高，符合急性心肌梗死特征。2.急诊阶段护理措施：（1）绝对卧床休息，减少心肌耗氧；（2）高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡（5-10mg皮下注射）镇痛；（4）持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化（警惕室颤）；（5）嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（负荷剂量），抗血小板聚集。3.PCI术前准备：（1）完善术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能（评估造影剂肾损伤风险）；（2）标记双侧足背动脉搏动（术后对比观察）；（3）术区备皮（右侧桡动脉或股动脉）；（4）心理护理，解释手术过程及配合要点；（5）过敏史评估（碘造影剂过敏史），必要时预防性使用激素。案例2：患者女，28岁，G2P1，孕39+2周，因“阴道大量流血2小时”急诊入院。孕期未规律产检，既往人工流产1次。查体：P120次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，宫高35cm，腹软，无宫缩，胎心168次/分（不规则），阴道可见活动性出血（约500mL）。超声提示“胎盘位于子宫下段，部分覆盖宫颈内口”。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.列出3个主要护理诊断（需包含首优问题）。3.针对首优问题，应采取哪些紧急护理措施？答案：1.最可能诊断：前置胎盘（部分性）伴失血性休克。诊断依据：①妊娠晚期无痛性阴道流血（无宫缩）；②超声提示胎盘覆盖宫颈内口；③血压下降（85/50mmHg）、心率增快（120次/分）、面色苍白，符合休克表现；④孕期未规律产检（高危因素）。2.主要护理诊断：（1）首优问题：体液不足（与阴道大量出血有关）；（2）有胎儿窘迫的危险（与母体休克导致胎盘灌注不足有关）；（3）焦虑（与担心自身及胎儿安全有关）。3.针对“体液不足”的紧急护理措施：（1）立即取平卧位，抬高下肢15-30°（增加回心血量）；（2）快速建立2条静脉通道（18G留置针），遵医嘱输注平衡盐溶液（先晶后胶），必要时输血（交叉配血后输注红细胞悬液）；（3）持续监测生命体征（每5-10分钟记录BP、P、R），观察意识状态及尿量（目标尿量≥30mL/h）；（4）保持会阴部清洁，评估阴道出血量（使用会阴垫称重法：1g≈1mL）；（5）通知手术室及新生儿科紧急会诊，做好剖宫产术前准备（备皮、导尿、签署手术同意书）。四、简答题（每题10分，共2题）1.简述“快速反应团队（RRT）”的组成及触发指征。答案：RRT通常由重症医学科医师、高年资护士、麻醉医师/呼吸治疗师组成。触发指征包括：①心率<40次/分或>130次/分；②收缩压<90mmHg或>200mmHg；③呼吸频率<8次/分