2025年主管护师考试专业技能考点与试题及答案

2025年主管护师考试专业技能考点与试题及答案一、基础护理操作技能考点与试题核心考点1：无菌技术操作原则无菌区域的界定（距操作台边缘10cm内为无菌区）、无菌物品有效期（未开启的无菌包7天，开启后24小时）、取放无菌物品时避免跨越无菌区、无菌持物钳使用后立即放回容器内，不可夹取油纱布或消毒皮肤。核心考点2：静脉输液操作规范穿刺部位选择（避开静脉瓣、关节部位，成人首选上肢贵要静脉）；滴速计算（滴速=液体总量×滴系数/时间，常用滴系数15滴/ml）；常见输液反应处理（发热反应：减慢滴速或停止输液，物理降温；急性肺水肿：端坐位、高流量吸氧、20%-30%乙醇湿化；过敏反应：立即停药，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml）。核心考点3：导尿术注意事项女性导尿时消毒顺序（由外向内、自上而下，初步消毒：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口；再次消毒：尿道口→小阴唇→尿道口）；男性导尿时需提起阴茎与腹壁成60°角以消除耻骨前弯；导尿深度（女性4-6cm，男性20-22cm）；膀胱高度膨胀患者首次放尿不超过1000ml（防止腹压骤降致虚脱或血尿）。试题1（单选题）：患者，男，68岁，因前列腺增生行导尿术。操作中护士提起阴茎与腹壁成60°角的目的是（）A.便于固定阴茎B.减轻患者疼痛C.消除耻骨前弯D.避免损伤尿道膜部试题2（多选题）：静脉输液过程中出现急性肺水肿，正确的处理措施包括（）A.立即停止输液B.取端坐位，双腿下垂C.高流量氧气吸入（6-8L/min）D.20%-30%乙醇湿化氧气E.遵医嘱给予强心剂（如毛花苷丙）二、内科护理核心考点与试题核心考点1：慢性心力衰竭护理左心衰竭典型表现（呼吸困难：劳力性→夜间阵发性→端坐呼吸；咳嗽、咳粉红色泡沫痰；肺底湿啰音）；右心衰竭典型表现（体循环淤血：颈静脉怒张、肝大、下肢水肿）；护理重点（限钠＜5g/d，控制输液速度＜20-30滴/分；使用洋地黄类药物时监测心率（＜60次/分停药）、观察中毒表现（黄绿视、心律失常）；利尿剂应用后观察电解质（低钾血症））。核心考点2：糖尿病患者胰岛素使用胰岛素注射部位（腹部吸收最快，其次为上臂、大腿、臀部）；注射时间（短效胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻，长效胰岛素固定时间）；低血糖识别（心慌、手抖、出冷汗、意识模糊）；处理（立即口服15-20g葡萄糖，15分钟后未缓解重复给予）。核心考点3：COPD急性加重期护理氧疗原则（低流量低浓度持续吸氧，1-2L/min，SaO₂维持90%以上）；呼吸功能锻炼（缩唇呼吸：经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，吸呼比1:2-3；腹式呼吸：用鼻吸气时腹部鼓起，用口呼气时腹部下陷）；排痰护理（雾化吸入后拍背，从下至上、由外向内）。试题3（案例分析题）：患者，女，72岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。查体：T37.8℃，R28次/分，BP130/80mmHg，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，动脉血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。（1）该患者目前的主要护理诊断是什么？（2）针对氧疗，护士应如何指导患者及家属？三、外科护理核心考点与试题核心考点1：围手术期护理术前胃肠道准备（成人术前8-12小时禁食，4-6小时禁饮；结直肠手术前3天进少渣饮食，口服肠道抗生素，术前晚及术日晨清洁灌肠）；术后卧位（全麻未清醒去枕平卧位头偏一侧；蛛网膜下腔麻醉去枕平卧6-8小时；颅脑术后抬高床头15°-30°；腹部术后低半卧位）；术后并发症观察（切口感染：术后3-5天体温升高、局部红肿热痛；深静脉血栓：下肢肿胀、疼痛、皮温升高，禁忌按摩）。核心考点2：腹部损伤患者急救开放性腹部损伤（用无菌敷料覆盖脱出的肠管，不可还纳；若有大量肠管脱出，先覆盖再用碗状物保护）；闭合性损伤（动态监测生命体征、腹部体征及血常规，怀疑实质性脏器损伤（肝、脾）时重点观察腹腔内出血表现（血压下降、心率增快、血红蛋白降低）；空腔脏器损伤（胃肠）时重点观察腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张））。核心考点3：乳腺癌术后康复患侧上肢功能锻炼（术后24小时内：握拳、屈腕；术后1-3天：屈肘、伸臂；术后4-7天：患侧手摸对侧肩及同侧耳；术后1-2周：爬墙运动（每天标记高度）、画圈、梳头等）；患肢保护（避免提重物＞5kg，禁止测血压、抽血、输液）。试题4（单选题）：患者，男，56岁，因胃癌行胃大部切除术，术后6小时主诉腹胀。查体：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。最可能的原因是（）A.低钾血症B.胃肠蠕动抑制C.切口疼痛D.腹腔内出血试题5（多选题）：乳腺癌术后患肢功能锻炼的正确方法包括（）A.术后24小时内做手指爬墙B.术后3天内限制肩关节外展C.术后7天可做患侧手摸对侧耳朵D.术后14天练习患侧手臂越过头顶摸对侧耳朵E.术后1个月进行游泳等剧烈运动四、妇产科护理核心考点与试题核心考点1：妊娠期高血压疾病护理分类（妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，无蛋白尿；子痫前期：BP≥140/90mmHg+蛋白尿≥0.3g/24h；子痫：子痫前期基础上发生抽搐）；硫酸镁用药护理（治疗浓度1.8-3.0mmol/L，中毒浓度＞3.5mmol/L；用药前及用药中监测：膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h；解毒剂为10%葡萄糖酸钙）；子痫患者急救（保持气道通畅，取头低侧卧位，开口器或压舌板防舌咬伤，避免声光刺激）。核心考点2：产后出血护理定义（胎儿娩出后24小时内出血量＞500ml，剖宫产＞1000ml）；常见原因（子宫收缩乏力最常见，表现为宫底高、质软、轮廓不清；胎盘因素：胎盘滞留、残留；软产道裂伤：持续性阴道流血、色鲜红；凝血功能障碍：血液不凝）；处理原则（针对病因：宫缩乏力→按摩子宫+缩宫素；胎盘残留→清宫；软产道裂伤→缝合；凝血障碍→补充凝血因子）。试题6（案例分析题）：初产妇，28岁，孕40⁺²周，自然分娩一男婴，体重3500g。胎儿娩出后15分钟胎盘未娩出，阴道出血量约400ml，色暗红，子宫轮廓不清，宫底脐上2指，质软。（1）该患者产后出血的最可能原因是什么？（2）护士应立即采取哪些护理措施？五、儿科护理核心考点与试题核心考点1：新生儿窒息复苏复苏流程（ABCDE：A清理呼吸道→B建立呼吸→C维持循环→D药物治疗→E评估）；复苏重点（出生后1分钟Apgar评分4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息；首先用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液，先口后鼻；正压通气频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）。核心考点2：小儿腹泻液体疗法脱水程度判断（轻度：失水量＜5%体重，皮肤弹性稍差，尿量稍减少；中度：失水量5%-10%，皮肤弹性差，尿量明显减少；重度：失水量＞10%，皮肤弹性极差，无尿或极少尿）；补液原则（先快后慢，先盐后糖，见尿补钾；累积损失量：轻度30-50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg，8-12小时补完；继续损失量+生理需要量：12-16小时补完）。试题7（单选题）：患儿，男，8个月，腹泻3天，每天10余次稀水样便，伴呕吐2次。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢厥冷，无尿。该患儿脱水程度为（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案与解析试题1答案：C解析：男性尿道有耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎与腹壁成60°角可消除耻骨前弯，便于尿管插入。试题2答案：BCDE解析：急性肺水肿需立即减慢输液速度而非停止（停止可能导致静脉回流减少加重心脏负担），取端坐位减少回心血量，高流量吸氧（6-8L/min），乙醇湿化降低肺泡表面张力，遵医嘱给予强心剂（如毛花苷丙）增强心肌收缩力。试题3答案（1）主要护理诊断：气体交换受损（与COPD致肺通气/换气功能障碍有关）；清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）。（2）氧疗指导：告知患者及家属需持续低流量吸氧（1-2L/min），不可自行调大氧流量（避免抑制呼吸中枢）；吸氧过程中观察口唇、甲床颜色变化，若出现呼吸变浅、意识模糊及时通知医护人员；保持氧气管通畅，避免打折或堵塞。试题4答案：B解析：胃大部切除术后早期腹胀多因麻醉药物抑制胃肠蠕动，导致肠腔内积气。低钾血症多发生在术后3-5天，腹腔内出血表现为血压下降、心率增快，切口疼痛与腹胀无直接关联。试题5答案：BCD解析：术后24小时内仅可做握拳、屈腕，避免肩关节外展（防止皮瓣移位）；术后7天可摸对侧耳朵，14天可越过头顶摸对侧耳朵；剧烈运动需术后3个月后逐步进行。试题6答案（1）最可能原因：子宫收缩乏力（子宫轮廓不清