2025年主管护师模拟试题及答案

2025年主管护师模拟试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.绝对卧床休息，限制探视D.监测生命体征及心电图变化答案：C解析：急性心肌梗死患者首要护理措施为绝对卧床休息，减少心肌耗氧，防止病情恶化。其他措施虽重要，但需在保证患者静息状态下进行。2.某糖尿病患者因足部溃疡入院，护士对其进行足部护理指导时，错误的是（）A.每日用38-40℃温水清洗足部B.修剪趾甲时应横向修剪，避免损伤甲沟C.选择宽松、透气的棉质袜子D.避免赤足行走，冬季使用热水袋保暖答案：D解析：糖尿病足患者禁用热水袋、电热毯等局部加热物品，以免因感觉减退导致烫伤。3.患者女性，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后6小时出现声音嘶哑、饮水呛咳。最可能的原因是（）A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口血肿压迫答案：A解析：喉上神经外支损伤表现为声调降低，内支损伤表现为饮水呛咳；喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑或失音。4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力稍屈，喉反射弱，皮肤躯干红、四肢紫。评分应为（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮肤躯干红、四肢紫（1分），总分6分。5.患者男性，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应给予的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度低流量持续吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间歇高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留，故应低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。6.某孕妇妊娠38周，产检提示“胎儿窘迫”，胎心监护显示晚期减速。最主要的处理措施是（）A.左侧卧位，吸氧B.静脉滴注缩宫素加速产程C.立即行剖宫产术D.阴道检查了解宫口扩张情况答案：C解析：晚期减速提示胎盘功能不良、胎儿缺氧严重，短时间内无法经阴道分娩时应立即剖宫产终止妊娠。7.患者女性，30岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天出现体温38.5℃，切口红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是（）A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺不张D.尿路感染答案：B解析：术后3-5天出现发热、切口红肿渗液，为切口感染典型表现。8.关于静脉补钾的护理要点，错误的是（）A.见尿补钾（尿量＞40ml/h）B.浓度不超过0.3%（1000ml液体中加10%氯化钾≤30ml）C.速度不超过60滴/分（相当于每小时补钾≤20mmol）D.可经中心静脉快速推注答案：D解析：静脉补钾禁止静脉推注，以免导致高钾血症，引发心律失常甚至心脏骤停。9.患者男性，50岁，因“上消化道大出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首要的护理措施是（）A.记录24小时出入量B.建立两条以上静脉通道快速补液C.准备三腔二囊管压迫止血D.给予去甲肾上腺素冰盐水胃管灌注答案：B解析：失血性休克患者首要措施是快速补充血容量，纠正休克，需建立多条静脉通道。10.某早产儿出生体重1500g，出生后6小时出现呼吸窘迫，进行性加重，伴呻吟。X线胸片示“毛玻璃样改变”。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病（呼吸窘迫综合征）C.新生儿湿肺D.新生儿败血症答案：B解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病，典型表现为进行性呼吸窘迫，X线呈毛玻璃样改变。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.压疮的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.术后早期活动患者E.营养不良患者答案：ABCE解析：压疮高危因素包括长期卧床/制动（昏迷）、局部压力（肥胖）、感觉障碍（糖尿病神经病变）、营养缺乏（低蛋白血症）等。术后早期活动可降低压疮风险。2.休克患者病情监测的关键指标包括（）A.意识状态B.血压C.中心静脉压（CVP）D.尿量E.皮肤温度与色泽答案：ABCDE解析：休克监测需综合评估组织灌注，包括意识（脑灌注）、血压（循环）、CVP（容量）、尿量（肾灌注）、皮肤（外周灌注）。3.ICU医院感染预防措施中，正确的是（）A.严格执行手卫生B.机械通气患者每日评估撤机指征C.导尿管留置时间＜3天D.中心静脉导管穿刺点每日消毒并更换敷料E.限制探视人员，避免交叉感染答案：ABDE解析：导尿管应遵循“必要时留置，尽早拔除”原则，但无固定“＜3天”的强制要求，需根据病情决定。4.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。胎膜早破与产后出血无直接关联。5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.意识障碍D.多尿、口渴加重E.血压升高答案：ABCD解析：DKA因酸中毒出现深大呼吸，丙酮经呼吸道排出有烂苹果味；高渗状态导致多尿、口渴；严重时出现意识障碍。血压因脱水常降低。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者男性，65岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年，“2型糖尿病”5年，吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率108次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.列出该患者目前的主要护理问题（至少4个）。（8分）3.针对疼痛症状，应采取哪些护理措施？（7分）答案：1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：①持续性胸骨后压榨性疼痛＞30分钟；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高；③心肌肌钙蛋白显著升高（cTnI＞0.04ng/ml）；④有高血压、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素。2.主要护理问题：①急性疼痛（胸痛）与心肌缺血坏死有关；②活动无耐力与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；③潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④知识缺乏：缺乏疾病预防及康复相关知识；⑤焦虑与疼痛及担心预后有关。3.疼痛护理措施：①绝对卧床休息，减少探视，保持环境安静；②持续心电监护，观察疼痛性质、持续时间及伴随症状（如出汗、恶心）；③遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛，注意观察呼吸抑制等副作用；④吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；⑤指导患者采用放松技术（如深呼吸、听轻音乐）；⑥观察用药后疼痛缓解情况，若30分钟未缓解需警惕梗死范围扩大；⑦告知患者避免用力排便，必要时给予缓泻剂。案例2患者女性，28岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位；胎心监护示晚期减速，基线变异减少。阴道检查：骨盆无异常，胎头位置正常。问题：1.该患者目前存在什么问题？判断依据是什么？（5分）2.列出紧急处理措施（至少5项）。（8分）3.产后需重点观察的并发症有哪些？（7分）答案：1.问题：胎儿窘迫（急性）。依据：宫口开全2小时未分娩（第二产程延长）；胎心监护出现晚期减速（提示胎盘灌注不足）、基线变异减少（提示胎儿储备能力下降）。2.紧急处理措施：①立即左侧卧位，给予高流量吸氧（8-10L/min）；②停用缩宫素（若有使用）；③复查胎心监护，评估胎儿情况；④阴道检查确认胎头位置及产道条件；⑤准备阴道助产（产钳或胎头吸引器）或紧急剖宫产（若助产条件不具备）；⑥通知新生儿科医生到场参与抢救；⑦建立静脉通道，备血。3.产后重点观察并发症：①产后出血（因第二产程延长可能导致子宫收缩乏力）；②产道损伤（助产可能导致会阴裂伤、宫颈裂伤）；③新生儿窒息（因胎儿窘迫可能遗留缺氧性损伤）；④感染（产程延长增加感染风险）；⑤尿潴留（胎头长时间压迫膀胱导致膀胱麻痹）。案例3患者男性，40岁，因“车祸致右上腹疼痛3小时”入院。查体：T37.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+）。血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。B超：肝右叶可见3cm×4cm不均质回声区，腹腔积液（深约5cm）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.列出首要的护理措施（至少6项）。（8分）3.若患者需急诊手术，术前需做哪些准备？（7分）答案：1.诊断：肝破裂并腹腔内出血、失血性休克（代偿期）。需鉴别疾病：脾破裂（左上腹压痛）、空腔脏器破裂（如胃/肠破裂，腹膜刺激征更剧烈，X线可见膈下游离气体）、肾损伤（血尿、腰部叩痛）。2.首要护理措施：①快速建立2条以上静脉通道（首选上肢或颈外静脉），遵医嘱补液（晶体液+胶体液），必要时输血；②持续心电监护，监测BP、P、R、SPO₂；③取休克体位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），增加回心血量；④禁食、胃肠减压（减少消化液分泌