陕中院外科学模拟试题（二十一套）及答案

外科学模拟试卷一

1.

灭菌法是指A.灭菌法就是消毒法.

B.应用化学方法灭菌.

C.用物理的方法杀灭一切活的微生物.

D.应用紫外线灭菌.

E.仅杀灭部分有害微生物.

(C)2.

手术器械和敷料的常用灭菌方法是A.乳酸消毒

B.紫外线消毒

C.高压蒸气灭菌

D.甲醛熏蒸法

E.电离辐射法

(C)3.

关于肥皂刷手法哪项正确A.范围应从手指尖到肘上5cm

B.冲水时应将手指及肘均朝下C.浸泡酒精范围应到肘上3cm

D.浸泡新洁尔灭后应擦干手臂

E.范围应从手指尖到肘上10cm

(E)4.

新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用A.

10次

B.20次

C.30次

D.40次

E.50次(D)5.

用碘尔康刷手时,下列哪项是正确的A.肥皂水擦洗双手至肘上5cm

B.肥皂水擦洗5分钟,清水冲洗

C.清水冲洗后,无需擦干D.用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍

E.用无菌纱布擦干后,穿手术衣和戴手套

(D)6.

病人手术区皮肤消毒常用A.2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘

B.5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘

C.1%新洁尔灭D.氨水

E.碘尔康

(A)7.

横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术,手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是A.由手术区中心部向四周涂擦

B.由手术区外周涂向瘘口周围

C.由手术区的上方涂向下方

D.由手术区的一侧涂向另一侧

E.无需按一定的顺序

(B)8.

穿手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括A.整个胸、腹、背部

B.整个颈、胸、腹、背、肩部

C.腰部以上的前胸和后背

D.腰部以上的前胸和侧胸

E.腰部以上的前胸和肩部

(D)9.

2%戊二醛溶液浸泡消毒时,需用时间A.5分钟

B.30分钟

C.60分钟

D.90分钟

E.120分钟

(B)10.

无菌切口的消毒顺序是A.自下而上

B.自上而下

C.由切口向四周

D.由四周向切口

E.无一定顺序

(C)11.

用甲醛熏蒸法消毒物品需A.10分钟

B.20分钟

C.30分钟

D.40分钟

E.60分钟

(E)12.

用蒸气104.0-137.3Kpa(15-20Ibf/in2)、温度121-126℃,欲杀灭带芽胞的细菌需A.10分钟

B.15分钟

C.20分钟

D.30分钟

E.45分钟

(D)

13.

高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是A.130℃,30分钟

B.121-126℃,10分钟

C.121-126℃,30分钟

D.100-121℃,30分钟

E.100-121℃,20分钟

(C)13.

在手术无菌操作规则中,下列哪项是错误的A.皮肤切开或缝合之前,需用70%酒精再涂擦皮肤一次B.切开空腔脏器前,要先用无菌纱布垫保护周围组织

C.术中手套破损或接触到有菌部位应更换无菌手套

D.手术人员一经"洗手"及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可认为是无菌部位

E.不可在手术人员背后传递器械及其它物品

(D)

15.手术区的消毒范围,一般要包括手术切口周围

A.10cm

B.12cm

C.15cm

D.18cm

E.20cm

(C)16.

连续手术时,要更换手套及手术衣

A.不需更换

B.先脱手术衣,再脱手套

C.先脱手套,再脱手术衣

D.无需洗手,另穿手术衣

E.手部可随意接触

(B)

17.锐利器械常用的消毒方法是

A.高压蒸气

B.煮沸法

C.2%戊二醛或70%酒精浸泡30分钟

D.1:1000新洁尔灭浸泡20分钟

E.10%甲醛溶液浸泡30分钟

(C)

18.刷手时,肥皂带入新洁尔灭溶液中,会导致

A.污染

B.沉淀

C.杀菌效力下降

D.变性

E.降低浓度

(C)

19.婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用

A.2.5%碘酊

B.75%酒精

C.氨水

D.0.75%吡咯烷酮碘

E.2%戊二醛

(D)

20.手术中如手套破损或接触到有菌区时应

A.重新洗手

B.以碘酒、酒精消毒

C.终止手术

D.另换无菌手套

E.再加戴一双手套

(D)

21.手术台上器械坠落,正确的是

A.拾起再用

B.冲洗后再用

C.不能使用

D.可不用计数

E.可拿出手术间

(C)

22.手术中同侧人员需换位,正确的是

A.前后移动

B.面对面移动

C.背对背移动

D.随意移动

E.更换手术衣后移动

(C)

23.有关无菌术包括的内容,下列哪项是正确的

A.无菌术

B.消毒法

C.无菌操作规则

D.无菌管理制度

E.以上都是

(E)

24.下列有关消毒法,哪项除外

A.甲醛蒸熏

B.紫外线照射

C.酒精浸泡

D.苯扎溴铵溶液浸泡

E.氯己定溶液浸泡

(B)

25.切开空腔脏器前,要先用纱布保护周围组织,是为了

A.避免损伤空腔脏器

B.防止或减少污染

C.防止水分蒸发过多

D.防止术后胃扩张

E.防止术后腹胀

(B)

26.低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为

A.血钠<135mmol/L,渗透压升高

B.血钠<135mmol/L,渗透压降低

C.血钠<135mmol/L,渗透压正常

D.血钠>135mmol/L,渗透压升高

E.血钠>135mmol/L,渗透压降低

(B)

27.某男性病人,体重60Kg,腹泻、呕吐，查血清钠130mmmol/L，按公式计算应补钠盐

A.8.5g

B.10.5g

C.15.5g

D.20g

E.30g

(B)

28.高渗性缺水亦称

A.原发性缺水

B.继发性缺水

C.慢性缺水

D.急性缺水

E.混合性缺水

(A)

29.细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为

A.尿少、口渴、尿比重低

B.尿少、口渴、尿比重正常

C.尿少、口渴、尿比重高

D.尿多、口渴、尿比重高

E.尿多、口渴、尿比重正常

(C)

30．低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量

A.正常

B.升高

C.减少

D.时高时低

E.无明显变化

(C)

31.治疗等渗性脱水,大量输入等渗盐水可引起

A.低钾血症

B.高钠血症

C.高氯性酸中毒

D.低镁血症

E.低钙血症

(C)

32.高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液

A.1.25%碳酸氢钠溶液

B.平衡溶液

C.复方氯化钠溶液

D.0.9%氯化钠溶液

E.0.45%氯化钠溶液

(E)

33.关于缺水,哪项错误

A.高渗性缺水亦称原发性缺水

B.中度缺水指缺水量为体重的4%-6%

C.等渗性缺水亦称继发性缺水

D.低渗性缺水亦称慢性缺水

E.低渗性缺水中钠135mmol/L(135mEq/L)以下

(C)

34.一女病人大面积烧伤,感头晕,疲乏,手足麻木,口渴不明显,查:血Na+125mmol/L,尿比重1.005,诊断为

A.高渗性缺水

B.低渗性缺水

C.等渗性缺水

D.代谢性酸中毒

E.低钾血症

(B)

35.高渗性缺水可考虑如下治疗,但应除外

A.静滴5%葡萄糖液

B.输入0.45%的盐水

C.轻度缺水,补已丧失量时可补液1000-2000ml

D.中度缺水,补已丧失量时可补液2000-3000ml

E.如按公式计算补液,第一个8小时应补总量的一半

(E)

36.有关高渗性缺水,下列哪项正确

A.轻度缺水,缺水量约为体重的4%-6%

B.轻度缺水,即出现口渴尿少

C.中度缺水,可出现狂躁幻觉

D.中度缺水,缺水量约为体重的7%-9%

E.重度缺水,缺水量必须为体重的9%以上

(B)

37.血清钠至少高于多少可称为高钠血症

A.150mmol/L(150mEq/L)

B.160mmol/L(160mEq/L)

C.145mmol/L(145mEq/L)

D.155mmol.L(155mEq/L)

E.165mmol/L(165mEq/L)

(A)

38.于缺水的叙述,下列哪项错误

A.高渗性缺水,细胞内缺水<细胞外缺水

B.低渗性缺水,细胞外液呈低渗状态

C.等渗性缺水可造成细胞外液量的迅速减少

D.等渗性缺水时水和钠成比例丧失

E.低渗性缺水时,细胞外液缺水>细胞内液缺水

(A)

39.下列哪项可引起低渗性缺水

A.急性肠梗阻

B.利用排钠利尿剂

C.大量出汗

D.弥漫性腹膜炎

E.尿崩症

(B)

40.肾小管再吸收作用受抗利尿激素与醛固酮影响,当两者分泌都增加时

A．尿排出增加,Na+排出增加

B．尿排出增加,Na+排出减少

C．尿排出减少,Na+排出增加

D．尿排出减少,Na+排出减少

E．尿排出正常,Na+排出正常

(D)

41.抗利尿激素和醛固酮通过肾对水和钠的调节,下列正确的是

A.细胞外渗透压增加,可使抗利尿激素分泌减少

B.抗利尿激素释放减少,水分排出减少

C.两者分泌均增加,水和钠的排出均减少

D.醛固酮分泌减少,钠的排出量减少

E.抗利尿激素释放增加,可使细胞外液渗透压增加

(C)

42.在补液时,当尿量尚未检测时,不应补充的是

A.10%葡萄酸钙

B.50%碳酸氢钠

C.15%氯化钾

D.血浆清蛋白

E.葡萄糖

(C)

43.关于等渗性缺水,下列哪项是错误的

A.高位肠瘘丧失大量消化液

B.胃肠液大量丧失伴代谢性酸中毒

C.摄水不足或出汗过多可导致

D.腹腔内或腹膜后感染可导致

E.可致血容量不足,易发生休克

(B)

44.等渗性缺水的常见原因是

A.水分大量丧失

B.入水量不足

C.慢性肠梗阻

D.胃肠道消化液急性丧失

E.大创面慢性渗液

(D)

45.细胞缺水,特别是脑细胞缺水时,应采用

A.等渗盐水

B.高渗盐水

C.5%葡萄糖液

D.5%NaHCO3

E.复方乳酸氯化钠溶液

(C)

46.有关水、电解质平衡紊乱的叙述,下列错误的是

A.重度等渗性缺水,大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠时,可发生血氯过高危险

B.高渗性缺水超过体重6%时,可发生谵妄、昏迷、休克

C.等渗性缺水多发生于高热出大汗

D.低渗性缺水时,口渴可不明显

E.高渗性缺水时,尿量减少,排H+也减少

(C)

47.当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时,肾脏对

A.尿量、钠量和钾量的排出量均增加

B.尿量、钠量和钾量的排出量均减少

C.尿量、钠量排出减少，钾量排出增加

D.尿量、钾量排出减少，钠量排出增加

E.尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少

(C)

48.关于低渗性缺水,哪项是错误的

A.手足麻木

B.恶心呕吐

C.视力模糊

D.明显口渴

E.脉压变小

(D)

49.低钾血症的病因中,以下哪项错误

A.长期进食不足

B.输尿管乙状结肠吻合术后

C.急性肾功能衰竭

D.肠瘘

E.静脉营养液中钾盐补充不足

(C)

50.四肢软瘫,腹胀,腱反射消失,心电图早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长或出现u波，诊断为

A.代谢性酸中毒

B.肾上腺皮质功能不全

C.高钾血症

D.代谢性碱中毒

E.低钾血症

(E)

外科学模拟试卷二1.在低钾血症的治疗过程中,下列哪项是错误的

A.积极治疗原发病

B.对无尿和少尿病人不得输钾盐

C.如缺钾严重,必要时静脉推注10%氯化钾

D.每500ml液体中含钾不超过1.5g(20mmol)

E.补钾速度不宜过快,控制在20mmol/h以下

(C)

2.静注大量氯化钾所致急性高钾血症,出现严重心律失常,急救应首选

A.静注5%NaHCO350ml

B.静注25%葡萄糖100ml

C.静注10%葡萄糖酸钙20ml

D.静注11.2%乳酸钠40ml

E.立即血液透析

(C)

3.关于低钾血症,下列哪项是错误的

A.低钾血症常见于胃肠道失液

B.低钾血症病人常出现腹胀及肠麻痹

C.应自静脉内迅速大量补充钾溶液

D.肾功能衰竭时限制补钾

E.诊断主要依赖临床表现与血清钾的测定

(C)

4.血钾失调,哪项正确

A.高血钾比低血钾多见

B.高血钾可引起神经、肌肉应激性减低

C.高血钾见于组织损伤及酸中毒

D.血钾低于4mmol/L(4mEq/L)就可出现嗜睡、神志不清

E.为纠正低血钾,紧急时可推注10%氯化钾

(C)

5.关于低血钾哪项正确

A.心率缓慢

B.心电图T波高

C.与碱中毒有关

D.严重缺钾每日最多补4-5g

E.尽量不用口服补钾

(C)

6.低钾性碱中毒时,尿液呈酸性的原因为

A.尿中排出过多的NaHCO3

B.肾小管减少H+和NH3的生成和排出

C.血清钙的减少

D.肾小管排K+减少、排H+增多

E.以上均是

(D)

7.降低血清钾浓度,下列哪项是错误的

A.静注碳酸氢钠溶液

B.高渗葡萄糖液与胰岛素合用

C.快速输入库血

D.静注葡萄糖酸钙

E.透析疗法

(C)

8.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

A.尿毒症

B.胃手术后

C.术后少尿

D.严重创伤

E.大量输血

(B)

9.下列哪项是高钾血症的常见原因

A.急性肾功能衰竭多尿期

B.机械性肠梗阻

C.长期使用肾上腺皮质激素

D.长期使用利尿剂、胰岛素和葡萄糖

E.严重挤压伤

(E)

10.下列有关高钾血症的原因,哪项不对

A.组织损伤

B.大量输入库血

C.急性肾功衰

D.盐皮质激素过多

E.酸中毒

(D)

11.高钾血症病人出现心律失常时,应给予

A.静注10%葡萄糖酸钙溶液20ml

B.静注5%NaHCO3溶液80ml

C.静注11.2%乳酸钠溶液50ml

D.口服阳离子交换树脂

E.静注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8u

(A)

12.人体内调节酸碱平衡能力最强的是

A.血液缓冲剂

B.肺的换气

C.肾的排尿

D.肠道排便

E.细胞内外离子交换

(C)

13.人体血液中的缓冲系统HCO3_/H2CO3正常比值是

A.10:1

B.20:1

C.30:1

D.40:1

E.50:1

(B)

14.关于代谢性酸中毒的病因,下列哪项是错误的

A.主要发生于呼吸道梗阻

B.主要由于体内HCO3_减少

C.当循环与组织灌注不足时可以发生

D.可发生于急性肾功能衰竭

E.可发生于肠道液体大量丧失时

(A)

15.纠正代谢性酸中毒常用的碱性药物是

A.11.2%乳酸钠液

B.三羟甲基氨基液甲烷

C.2%氯化铵液

D.5%碳酸氢钠液

E.生理盐水

(D)

16.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是指

A.酸或碱的积聚或丧失

B.体内HCO3－减少或增多

C.血中K+或Na+的增加或减少

D.血糖过高或过低

E.碱储备过多

(B)

17.代谢性酸中毒治疗原则,下列哪项除外

A.积极治疗病因

B.抗感染

C.恢复细胞外液的容量

D.轻度者可不必应用碱性药物

E.重度者应立即输液和用碱剂治疗

(B)

18.代谢性碱中毒的常见原因,下列哪项是错误的

A.肾功能不全,H+排出减少

B.大量丧失氯化物

C.钾缺乏

D.胃液大量丧失

E.过多的补给碱剂

(A)

19.代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为

A.恢复细胞外液量

B.等渗盐水内Na+较血清Na+低

C.增加尿中NaHCO3的排出

D.补充水分

E.等渗盐水含Cl-较血清Cl-含量高,纠正低钾性碱中毒

(E)

20.幽门梗阻所引起的持续性呕吐可造成

A.低氯低钾性酸中毒

B.低氯低钾性碱中毒

C.低氯高钠性碱中毒

D.低氯高钾性碱中毒

E.低钾性碱中毒

(B)

21.代谢性碱中毒时补充电解质应先考虑

A.补钠盐

B.补氯化钾

C.补硫酸镁

D.补氯化钙

E.以上都不是

(B)

22.呼吸性酸中毒应先处理的问题是

A.控制感染

B.促进咳痰

C.解除呼吸道梗阻,改善换气

D.单纯高浓度吸氧

E.给予碱性液体

(C)

23.输血适应证哪项不正确

A.贫血或低蛋白血症

B.急性出血

C.凝血机制障碍

D.严重感染

E.酸碱平衡失调

(E)

24.输血后1小时时,病人出现寒战、高热40℃，头痛、血压正常，此时应考虑

A.过敏反应

B.发热反应

C.溶血反应

D.体温中枢受损害

E.疟疾感染

(B)

25.输血20ml后,患者高热、头痛、腰部剧痛、心前区有紧迫感,呼吸急促,血压下降,首先应考虑为

A.发热反应

B.溶血反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.血液凝集反应

(B)

26.输血后出现高钾主要是由于

A.输入大量新鲜血浆

B.输入大量RBC混悬液

C.输入大量新鲜血

D.输入大量库存一周以上的全血

E.输入大量库存2周的冰冻血浆

(D)

27.输血发生过敏反应,病人出现过敏性休克,血压为零时,处理原则首先为

A.减慢输血速度,给予苯海拉明

B.立即静脉补充液体

C.尽早行气管切开

D.立即停止输血,给予肾上腺素

E.立即口服非那根

(D)

28.一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人,输入以下何种血细胞制品最恰当

A.浓缩红细胞

B.洗涤红细胞

C.冷冻红细胞

D.少含白细胞的红细胞

E.库存全血

(A)

29.输血时的细菌污染反应致病菌多为

A.G－球菌

B.G＋杆菌

C.G－杆菌

D.G＋球菌

E.以上都不是

(C)

30.下列哪种血液不可以回输

A.脾破裂腹腔出血

B.宫外孕破裂腹腔出血

C.肠破裂腹腔出血

D.单纯损伤性血胸

E.以上都不可以

(C)

31.输入浓缩血小板,可以引起的作用是

A.提高抵抗力

B.增加携氧能力

C.提高血浆蛋白

D.改善凝血功能

E.以上都不是

(D)

32.溶血反应的早期特征是

A.呼吸困难、喘鸣

B.面色潮红、头痛

C.腹痛、腹泻

D.腰背剧痛、心前区压迫感

E.剧烈寒战、高热

(D)

33.麻醉中病人发生溶血反应最早征象是

A.寒战高热

B.伤口渗血和低血压

C.呼吸困难、喘鸣

D.面色潮红、出现荨麻疹

E.腰背酸痛

(B)

34.溶血反应的治疗,下列哪项是不正确的

A.抗休克

B.保护肾功能

C.防止弥散性血管内凝血

D.换血治疗

E.使用抗组织胺药物

(E)

35.动脉输血因易损伤滋养血管或引起动脉痉挛,导致远端肢体缺血坏死,已逐步被下列哪项方式所替代

A.静脉输血

B.静脉切开输血

C.中心静脉输血

D.静脉加压输血

E.成分输血

(C)

36.引起休克的原因很多,但有一个共同点

A.血压下降

B.脉压缩小

C.有效循环血量锐减

D.中心静脉压下降

E.四肢湿冷

(C)

37.休克失代偿期的主要微循环变化是

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.微循环衰竭期

D.毛细血管网扩大

E.动静脉短路和直捷通道开放

(C)

38.微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是

A.低血容量休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.神经源性休克

E.过敏性休克

(B)

39.影响心肌灌注流量的因素主要是

A.动脉收缩压

B.动脉舒张压

C.中心静脉压

D.心排出量

E.心肌收缩力

(B)

40.休克抑制期的微循环改变主要是

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.微循环衰竭期

D.直捷通道开放

E.动静脉短路关闭

(B)

41.血压下降在休克中的意义是

A.是诊断休克的唯一根据

B.是细胞缺氧的主要指标

C.是估计休克过程的主要指标

D.是休克最常见的临床表现

E.以上都是

(D)

42.改善微循环最好采用

A.应用血管收缩剂

B.扩容或应用血管扩张剂

C.应用强心药

D.纠正酸中毒

E.应用激素

(B)

43.休克时主要的代谢障碍为

A.酸中毒、高钾血症

B.酸中毒、低血钾

C.等渗性脱水、低镁血症

D.低钙、低血糖

E.呼吸困难窘迫征

(A)

44.微循环扩张期的特征是

A.血液淤滞于毛细血管内

B.血液粘稠度增加,发生DIC

C.毛细血管前括约肌收缩,小静脉收缩

D.儿茶酚胺分泌增加,微动、静脉收缩

E.凝血因子耗竭,发生出血倾向

(A)

45.关于休克的认识,哪项是正确的

A.休克就是动脉血压下降的情况

B.休克就是心排血量减少的情况

C.休克就是组织灌流不足和细胞缺氧的结果

D.休克就是心力衰竭

E.休克就是遭受打击后意识丧失

(C)

46.关于失血性休克,下列哪项是错误的

A.休克的根本问题是细胞缺氧

B.可伴有代谢性酸中毒

C.休克代偿期血压可略高于正常

D.中心静脉压可低于0.49Kpa(5cmH2O)

E.休克时,微循环的变化晚于血压下降

(E)

47.出血性胰腺炎和坏死性胰腺炎所引起的休克常属于

A.失血性

B.感染性

C.失液性

D.多源性

E.神经性

(C)

48.早期休克的主要体征是

A.昏迷

B.末梢发绀

C.心率增快

D.血压下降

E.脉压变小

(C)

49.休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20毫升/小时,且比重低,应考虑

A.心功能不全

B.肾功能衰竭

C.肺功能衰竭

D.血容量不足

E.抗利尿激素分泌过多

(B)

50.脾破裂休克时应

A.先治休克,待休克好转后及早手术

B.一旦确诊,立即手术

C.积极抗休克同时迅速手术

D.积极抗休克,病情继续恶化时手术

E.先手术,后抗休克

(C)

外科学模拟试卷三1.抢救感染性休克时应

A.抗休克同时治疗感染病灶

B.重点治疗感染

C.联合应用广谱抗生素

D.输血增强抵抗力

E.先纠正酸中毒

(A)

2.休克病人的理想体位为

A.头低足高位

B.平卧位

C.侧卧位

D.头和躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°体位

E.头部水平位,下肢抬高10°

(D)

3.治疗与抢救休克首要的中心环节是

A.应用血管活性药物

B.应用纠酸药物

C.积极去除病因,补充血容量

D.应用肾上腺皮质激素

E.应用肝素防止DIC

(C)

4.外伤股骨开放性骨折,失血量约800ml,病人烦躁,皮肤湿冷,面色苍白,血压14/10Kpa,脉搏100次/分,应属于

A.中度休克

B.未发生休克

C.休克代偿期

D.重度休克

E.虚脱

(C)

5.休克的主要致死原因是

A.多器官衰竭

B.全身组织缺氧

C.酸中毒

D.合并感染

E.全身广泛性出血

(A)

6.低排高阻型感染性休克主要由

A.革兰氏阳性菌产生的内毒素引起

B.革兰氏阴性菌释放的外毒素引起

C.组织分解代谢产物引起

D.革兰氏阴性菌释放的内毒素引起

E.大量细菌在血液中繁殖引起

(D)

7.处理休克,下列哪项错误

A.积极消除休克原因

B.改善微循环

C.补充血容量

D.纠正酸中毒

E.早期应用血管收缩剂

(E)

8.休克代偿期表现是

A.血压下降,脉压显著缩小,心率加快,尿量少

B.血压下降,脉压轻度缩小,心率加快,尿量少

C.血压正常,脉压无变化,心率加快,尿量正常

D.血压正常或稍升高,脉压缩小,心率加快,尿量正常或减少

E.血压轻度降低,脉压无变化,尿量稍微减少

(D)

9.休克失代偿期表现是

A.血压下降

B.尿量每小时40ml

C.皮肤粘膜紫绀,咳红色泡沫痰

D.神志烦躁

E.血压下降,脉细速,尿量每小时<30ml

(E)

10.休克的特征为

A.有效循环血量急剧减少,微循环障碍,急性循环衰竭

B.机体遭受重大打击

C.难以控制的出血

D.全身应激反应

E.脉搏加快、尿量增加、血压下降

(A)

11.急性出血超过总血量几分之几可引起休克

A.1/5

B.1/6

C.1/7

D.1/8

E.1/9

(A)

12.成人短时间内达到以下失血量时,才引起休克

A.200毫升

B.400毫升

C.300毫升

D.800毫升

E.以上都不对

(D)

13.失液性休克补液应首选

A.全血

B.平衡盐溶液

C.10%葡萄糖

D.脂肪乳剂

E.氨基酸液

(B)

14.在休克治疗中,应用血管扩张剂前应注意

A.治疗感染

B.了解心率呼吸

C.控制输液

D.补足血容量

E.采用休克体位

(D)

15.休克补液治疗后,临床上微循环改善的最重要指标是

A.血压回升

B.口渴减轻

C.尿量增加

D.呼吸、脉搏减慢

E.肢端温度上升

(C)

16.休克的一般监测及临床意义,下列哪项不是

A.精神状态:反映脑组织液灌流和全身循环状况的反映

B.体重:反映机体代谢状态

C.皮肤色泽、温度:是体表灌注情况的标志

D.脉搏和血压:反映循环系统状况

E.尿量:反映肾血液灌注情况的有用指标

(B)

17.休克时,快速(5-10分钟)静滴平衡盐液500ml,如血压有所回升,而中心静压低于5cmH2O,常提示

A.心功能不全

B.血容量过多

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.血容量补足

(D)

18.能增强心肌收缩力,增加外周血管阻力,并能扩张肾血管的抗休克药物为

A.去甲肾上腺素

B.B.654-2

C.间羟胺

D.异丙基肾上腺素

E.多巴胺

(E)

19.抗休克的先决条件是

A.给氧

B.扩容

C.控制原发病

D.使用血管活性药物

E.预防脏器功能衰竭

(C)

20.休克复苏应首选

A.平衡盐液

B.5%葡萄糖液

C.优质全血

D.706代血浆

E.右旋糖酐

(A)21.休克的发生和不断加重的关键是

A.血压下降

B.微循环障碍

C.组织灌注不足

D.血容量急剧下降

E.细胞急性缺氧

(E)

22.使用血管活性药物治疗休克,下列正确的是

A.多巴胺应>20ug/(min.kg)

B.大剂量多巴酚丁胺仅兴奋α受体

C.酚苄胺扩张血管作用强而短暂

D.全身血管阻力过低时,可小剂量使用阿拉明

E.去甲肾上腺素仅兴奋α受体

(D)

23.关于休克纠正酸中毒,正确的是

A.只要伴有酸中毒,就应使用5%碳酸氢钠溶液

B.5%碳酸氢钠溶液是强效胶体扩容剂

C.在二氧化碳结合力明显下降时,才使用5%碳酸氢钠溶液

D.在二氧化碳结合力明显上升时,才使用5%碳酸氢钠溶液

E.输入5%碳酸氢钠溶液100ml能暂时提高容量1200ml

(C)

24.能反映有效循环血量的指标是

A.血压

B.脉搏

C.呼吸

D.尿量

E.CVP

(A)

25.能反映肾等重要脏器灌流情况的指标是

A.血压

B.脉搏

C.呼吸

D.尿量

E.CVP

(D)

26.可粗略判断心排血量的指标是

A.血压

B.脉搏

C.呼吸

D.尿量

E.CVP

(B)

27.尿量在多少以上即说明休克已纠正

A.20ml/h

B.30ml/h

C.40ml/h

D.50ml/h

E.60ml/h

(B)

28.感染性休克主要由

A.G＋细菌产生的内毒素引起

B.G－细菌释放的外毒素引起

C.组织分解代谢产物引起

D.G－细菌释放的内毒素引起

E.大量细菌在血液中繁殖引起

(D)

29.休克时,补给能量的方法最佳的是

A.快速输入50%葡萄糖60ml

B.快速输入10%葡萄糖500ml

C.静滴三磷酸腺苷-氯化镁

D.静滴三磷酸腺苷

E.平衡盐溶液

(C)

30.判断休克的依据,哪项不正确

A.表情淡漠、不安、谵妄等反映脑因血循环不良而发生障碍

B.血压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现

C.轻压指甲或口唇时,按压后色泽迅速转为正常,表现休克好转

D.尿量少于40ml/h,可诊断早期休克

E.CVP<5cmH2O时,表明血容量不足

(D)

31.多系统器官衰竭中第一个受累的器官往往是

A.心

B.肾

C.脑

D.肝

E.肺

(E)

32.急性肾功能衰竭最常见的原因是

A.创伤和手术

B.肾动脉狭窄

C.系统性红斑狼疮

D.氨基糖苷类抗生素

E.泌尿系结石

(A)

33.肾缺血,肾小球滤过基本停止时的收缩压一般低于

A.60mmHg

B.70mmHg

C.80mmHg

D.90mmHg

E.100mmHg

(A)

34.肾缺血导致的肾衰,其尿少的主要原因是

A.滤液反流

B.肾小球滤过率降低

C.肾小管阻塞

D.肾小管破坏

E.肾小管通透性增高

(B)

35.少尿指成人24小时尿量少于

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

(D)

36.无尿指成人24小时尿量少于

A.0ml

B.5oml

C.60ml

D.80ml

E.100ml

(E)

37.下列哪种损伤易合并急性肾功能衰竭

A.挫伤

B.冲击伤

C.腹部穿通伤

D.挤压伤

E.切割伤

(D)

38.容易引起急性肾功能衰竭的外伤是

A.严重挤压伤

B.关节扭伤

C.创伤性窒息

D.严重裂伤

E.严重头皮撕脱伤

(A)

39.急性肾功能多尿期多尿的主要原因是

A.肾缺血得到纠正,吸收及浓缩功能未健全

B.输液多

C.利尿药的应用

D.肾小管上皮细胞继续坏死

E.肾小球滤过率下降而水增加

(A)

40.急性肾功能少尿期的临床表现中,下列最为严重的是

A.出血

B.酸中毒、氮质血症

C.高钾血症、水中毒

D.低钠血症、低氯血症

E.高镁血症、高磷血症

(C)

41.急性肾衰引起肾后性肾衰的常见原因是

A.挤压伤

B.药物中毒

C.严重休克

D.败血症

E.双侧输尿管结石

(E)

42.急性肾功能少尿期的主要死亡原因为

A.低钠血症

B.低钾血症

C.高钾血症

D.高镁血症

E.代谢性酸中毒

(C)

43.急性肾功能衰竭少尿期最严重需紧急处理的水、电解质失调是

A.水中毒

B.高钾血症

C.低钠血症

D.高镁血症

E.低钙血症

(B)

44.肾性急性肾功能衰竭时尿比重为:(B)

A.升高,在1.020以上

B.1.010-1.014之间

C.无明显变化

D.轻度升高

E.固定在1.020左右

(B)

45.多系统器官衰竭是指急性疾病过程中同时或序贯继发

A.一个以上的系统或器官发生功能衰竭

B.二个以上的系统或器官发生功能衰竭

C.三个以上的系统或器官发生功能衰竭

D.三个以上的系统或器官同时或相继发生功能衰竭

E.许多个系统或器官发生功能衰竭

(B)

46.急性肾功能衰竭多尿期,最主要的并发症是

A.低镁血症

B.高氯血症

C.高钙、低磷血症

D.低血钾和感染

E.高血钠和感染

(D)

47.急性肾功衰少尿期可出现的血生化变化是

A.高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯

B.高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯

C.高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯

D.高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯

E.高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯

(C)

48.急性肾功衰少尿期补液量的公式是

A.显性失水+非显性失水

B.显性失水+非显性失水+前24小时尿量

C.显性失水+非显性失水-24h尿量

D.显性失水+非显性失水+内生水

E.显性失水+非显性失水-内生水

(E)

49.急性肾衰透析疗法的指征是

A.血钾蛋白氮每日增加10mg%

B.低钠血症

C.血钾>6.5mmol/L,血肌酐>442umol/L,水中毒

D.低钙抽搐

E.CO2cp<30vol%

(C)

50.急性肾功能衰竭多尿期开始的指标是

A.尿量每日增加100毫升

B.24小时尿量增加至400毫升

C.24小时尿量达3000毫升

D.24小时尿量达1000毫升

E.24小时尿量达5000毫升

(B)

外科学模拟试卷四1.一女性患者,经逆行肾盂造影后,突然发生少尿型急性肾功衰,可能原因为

A.肾血管痉挛

B.输尿管痉挛

C.药物中毒

D.血块堵塞输尿管

E.药物过敏所致输尿管水肿

(E)

2.急性肾功衰多尿期,每日补液量应为

A.每日生理量+前日尿量

B.每日生理量+显性失水

C.每日生理量+显性失水+非显性失水

D.前日尿量

E.前日尿量的2/3或1/2

(E)

3.急性双侧尿路梗阻所致急性肾功能衰竭,最先出现的症状是

A.全身水肿

B.高血钾症

C.代谢性酸中毒

D.无尿

E.尿毒症

(D)

4.失血性休克病人,发生尿少(10ml/h),尿比重为1.013,最可能的原因是

A.抗利尿激素分泌增加

B.醛固酮分泌增加

C.血容量不足,肾小球灌注不足

D.急性肾前性尿少

E.急性肾功能衰竭

(E)

5.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是

A.血气分析

B.呼吸功能监测

C.血动力学监测

D.拍X线胸片

E.心电图监测

(A)

6.急性肾功衰多尿期的主要死亡原因是

A.高钾血症

B.失水

C.低钾血症或感染

D.低钠血症

E.左心衰竭

(C)

7.急性肾功能衰竭的少尿期出现的低钠血症,下列诸原因中通常哪个最重要

A.丢失性低钠

B.稀释性低钠

C.钠转入细胞内

D.肾小管对钠重吸收减少

E.代谢性酸中毒

(B)

8.有助于对肾功能不全与缺水所引起的少尿较有价值的鉴别是

A.血钾

B.尿比重

C.红细胞压积

D.尿钾浓度

E.补液实验

(E)

9.治疗ARDS最有效的方法是

A.治疗原发病

B.维持循环

C.治疗感染

D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气

E.应用肾上腺皮质激素

(D)

10.急性肾衰病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是

A.体内内生水多

B.抗利尿激素增加

C.钠潴留

D.酸中毒

E.未严格限制水钠的摄入

(E)

11.急性肾功衰多尿期的多尿是由于

A.肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全

B.电解质潴留过多

C.少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用

D.水潴留过多

E.以上均是

()

12.关于成人呼吸窘迫综合征的叙述,下列哪项不对

A.多为原有肺病基础上发生急剧呼吸困难

B.有全身缺氧表现

C.需选用机械正压通气

D.普通供氧常不能缓解缺氧

E.进展期X胸片有广泛性点片状阴影

(A)

13.成人呼吸窘迫综合征,下列哪项不对

A.长时间高浓度供氧

B.应用呼气终末正压通气

C.控制入水量,防止肺水肿

D.酌情选用心血管药物

E.防治感染

(A)

14.预防成人呼吸窘迫综合征,治疗原发病的过程中,应注意的问题,下列哪项不正确

A.及时正确地处理休克和创伤

B.及时有效地控制感染

C.避免输入陈旧库血

D.应长时间吸入高浓度氧

E.避免输液过量

()

15.急性胃粘膜损害的主要临床表现为

A.腹痛、腹泻

B.恶心、呕吐

C.呕血、黑便

D.左上腹压痛,反跳痛

E.以上都不是

(C)

16.急性肝功能衰竭的临床表现,下列哪项不对

A.黄疸进行加重

B.凝血功能亢进

C.低血压、低血糖

D.肝性脑病

E.肝肾综合症

(B)

17.急性肝衰竭的病因是

A.病毒性肝炎

B.化学物中毒

C.休克

D.手术、创伤

E.以上均是

(E)

18.麻醉前,为了预防呕吐和误吸,成人择期手术前必须

A.禁食4h禁饮12h

B.禁食12h禁饮4h

C.禁食8h禁饮8h

D.禁食12h禁饮12h

E.禁食24h禁饮24h

(B)

19.硬膜外麻醉最危险的并发症是

A.神经损伤

B.全脊髓麻醉

C.硬膜外血肿

D.血压下降,心率减慢

E.硬膜外腔感染

(B)

20.硬膜外腔麻醉不宜用于

A.颈部手术

B.上肢手术

C.下肢手术

D.胸腔内手术

E.腹腔内手术

(D)21.下列哪一部位的手术不宜应用椎管内阻滞麻醉

A.下肢手术

B.下腹部手术

C.会阴部手术

D.颅内手术

E.乳腺手术

(D)

22.麻醉前禁忌使用吗啡或哌替啶的疾病是

A.肾功能不全

B.高血压病

C.心功能不全

D.呼吸功能欠佳

E.糖尿病

(D)

23.有关麻醉前用药的目的,下列哪项不是

A.防止呼吸道并发症

B.稳定病人情绪

C.加强麻醉效果

D.减少麻药的副作用和毒性

E.使麻醉过程平稳

(A)

24.下列用药中哪种不属于麻醉前用药的范畴

A.抗胆碱药

B.升压药

C.安定镇静药

D.镇痛药

E.催眠药

(B)

25.全脊麻的临床表现主要与下列哪项因素有关

A.穿刺间隙

B.注药多少

C.体位

D.药物种类

E.年龄

(B)

26.麻醉的最基本任务是

A.消除疼痛

B.保障病人安全

C.为手术创造良好条件

D.意外情况的防护和治疗

E.重症监测

(A)

27.硬膜外麻后一旦发生硬膜外血肿,如不及时救治,可导致

A.循环衰竭

B.痛觉异常

C.呼吸抑制

D.截瘫

E.全脊麻

(D)

28.下列哪种麻醉方法,术前药不必用阿托品

A.乙醚吸入麻醉

B.硫喷妥钠静脉麻醉

C.椎管内麻醉

D.臂丛神经阻滞麻醉

E.氯胺酮静脉麻醉

(D)

29.应用局麻药时,术前药应选用

A.哌替啶

B.吗啡

C.苯巴比妥

D.阿托品

E.东莨菪碱

(C)

30.吸入麻醉前,常规使用抗胆碱药物的主要目的是

A.有效地防止支气管痉挛

B.减少胃肠道蠕动

C.减少呼吸道及唾液分泌

D.减少麻醉药的用量

E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋

(C)

31.氟烷吸入麻醉遇到严重血压下降,使用升压药物时,不宜用肾上腺素,是因为

A.防心律失常

B.提高周围血管阻力

C.增加冠脉血流

D.增加心排血量

E.增强心肌收缩

(A)

32.吸入麻醉药毒性最小的是

A.氧化亚氮

B.安氟醚

C.异氟醚

D.氟烷

E.七氟醚

(A)

33.氯胺酮属于哪一种麻醉药

A.快速作用的静脉麻醉药

B.镇静、催眠麻醉药

C.巴比妥类麻醉药

D.神经安定镇痛剂

E.麻醉前用药

(A)

34.拟行硫喷妥钠静脉麻醉、氯胺酮麻醉时,哪类术前用药剂量要增大或略大

A.安定药

B.镇静药

C.镇痛药

D.抗胆碱药

E.某些特殊用药,如预防过敏药

(D)

35.硬膜外麻醉发生呼吸抑制的最常见原因为

A.麻醉平面过高

B.穿刺操作不当

C.循环不稳定

D.情绪紧张

E.脊髓损伤

(A)

36.在氟烷麻醉时应禁忌使用

A.甲氧胺

B.麻黄素

C.肾上腺素

D.阿托品

E.氢化可的松

(C)

37.全麻病人术前常用阿托品,其主要目的是

A.增强全麻效果

B.镇静作用

C.预防麻药的毒性反应

D.抗焦虑作用

E.抑制腺体分泌,使气道保持通畅

(E)

38.下列哪种麻醉不属于吸入麻醉药

A.安氟醚

B.氧化亚氮

C.氟烷

D.氯胺酮

E.异氟醚

(D)

39.剖腹产手术选用哪种麻醉前用药是错误的

A.阿托品

B.安定

C.氟哌啶

D.苯巴比妥

E.吗啡

(E)

40.颅脑手术时,下列哪类麻醉最适宜

A.氧化亚氮

B.氟烷

C.异氟醚

D.安氟醚

E.七氟醚

(C)

41.施行硫喷妥钠静脉麻醉,麻醉前应用足量阿托品主要为了

A.防止局麻药中毒

B.防止迷走神经兴奋

C.镇静

D.镇痛

E.抑制腺体分泌

(B)

42.有关硫喷妥钠的叙述,不正确的是

A.属于短效巴比妥钠

B.单独使用可达到平衡血药浓度

C.常用浓度为2.5%

D.具有抗惊厥作用

E.不能与酸性药物混用

(B)

43.全麻过程中,二氧化碳积蓄的早期表现为

A.呼吸深快、肌张力高

B.血压下降、脉搏变慢

C.血压增高、脉搏变慢

D.呼吸浅慢、肌张力低

E.面色苍白、多汗

(A)

44.全麻呼吸系统并发症或意外不包括下列哪项

A.肺气肿

B.呼吸抑制

C.气道梗阻

D.误吸

E.肺水肿

(A)

45.氯胺酮麻醉的缺点,下列哪项不正确

A.拟交感作用,使血压升高,心率加快

B.大量快速地注射,可引起显著的呼吸抑制

C.唾液和支气管分泌物增加

D.增加脑血流量,使颅内压升高

E.下颌不松,舌根不后坠

(E)

46.局部麻醉前常规应用苯巴比妥钠的主要目的是

A.减少口腔、呼吸道腺体分泌

B.预防迷走神经反射

C.降低基础代谢

D.预防局麻药中毒

E.减少麻醉药用量

(D)

47.普鲁卡因用于局部浸润麻醉,一次用药限量定为

A.1000m

B.700mg

C.500mg

D.300mg

E.150mg

(A)

48.常在局麻药中加入微量肾上腺素,其目的是

A.防止麻醉后血压下降

B.防止麻醉后心率减慢

C.使血管收缩,减慢麻药吸收,延长作用时间

D.防止手术大出血

E.调整植物神经功能

(C)

49.局麻药引起中毒反应时,其处理原则是

A.镇痛、抗过敏、维持呼吸和循环的稳定性

B.气管内插管,立即行心肺复苏

C.给氧输血,维持循环和呼吸的稳定性

D.镇静，注射高渗葡萄糖溶液60ml

E.给氧、控制惊厥、维持呼吸与循环稳定

(E)

50.病人女性,26岁,于局麻下行腹壁脂肪瘤摘除术,0.5%普鲁卡因注射肿物周围,已呈球形隆起,局部麻醉,但切皮仍痛,其最直接的原因是

A.病人紧张

B.未给术前药

C.麻醉浓度低

D.皮内未浸润

E.注药量不够

(D)

外科学模拟试卷五1.局麻药毒性反应的本质在于

A.循环衰竭

B.呼吸受抑制

C.组织胺释放

D.中枢神经系统受抑制

E.免疫反应

(D)

2.下列哪种药物不属于常用的局麻药

A.普鲁卡因

B.麻黄碱

C.利多卡因

D.丁卡因

E.布比卡因

(B)

3.采用普鲁卡因行局部麻醉时,成人一次用量不超过

A.500mg

B.1000mg

C.1500mg

D.800mg

E.1200mg

(B)

4.利多卡因局部浸润麻醉时的常用浓度为

A.1%-2%

B.0.5%-1%

C.0.25%-0.5%

D.2%-2.5%

E.0.1%-0.2%

(C)

5.利多卡因作神经阻滞时的常用浓度为

A.1%-2%

B.0.5%-1%

C.0.25%-0.5%

D.2%-2.5%

E.0.1%-0.2%

(A)

6.局麻药发生毒性反应时的救治措施,下列哪种不合适

A.立即停药,加快输液以利药物排出

B.给予呼吸兴奋剂

C.喉痉挛严重时,用琥珀胆碱行气管插管

D.惊厥时静注硫喷妥钠

E.维持循环稳定,对症处理

(B)

7.下列为氯胺酮麻醉禁忌症,但除外:(C)

A.颅脑手术

B.冠心病的病人手术

C.小儿基础麻醉

D.休克病人的手术

E.青光眼手术

(C)

8.为预防局麻药中毒反应,以下哪项是错误的

A.一次用药不超过最大剂量

B.使用最低有效浓度

C.避免注入血管内

D.凡局麻药内都必须加入肾上腺素

E.术前给巴比妥类或安定

(D)

9.局麻药有时加用肾上腺素,目的主要是

A.升高血压

B.延缓药物吸收,以减少毒性反应的发生

C.防止过敏反应

D.加强麻醉效果

E.提高机体兴奋性

(B)

10.局麻药物的毒性大小顺序为

A.丁卡因>布吡卡因>利多卡因>普鲁卡因

B.布吡卡因>丁卡因>利多卡因>普鲁卡因

C.利多卡因>丁卡因>布吡卡因>普鲁卡因

D.利多卡因>布吡卡因>丁卡因>普鲁卡因

E.布吡卡因>利多卡因>丁卡因>普鲁卡因

(A)

11.普鲁卡因不适用哪种麻醉

A.局部浸润麻醉

B.区域阻滞麻醉

C.臂神经丛阻滞

D.硬膜外腔阻滞麻醉

E.表面麻醉

(E)

12.成人一次限量为1g的局麻药是

A.布比卡因

B.丁卡因

C.利多卡因

D.普鲁卡因

E.以上都不是

(D)

13.局麻药中作用时间最长的是

A.布比卡因

B.丁卡因

C.利多卡因

D.普鲁卡因

E.以上都不是

(A)

14.局麻药引起轻度中毒反应,下列哪项处理错误

A.立即停用局麻药

B.氧气吸入

C.静注安定或巴比妥类药

D.静注东莨菪碱

E.输液或应用血管活性药物,保持良好循环

(D)

15.因局麻中毒致抽搐或惊厥,下列处理哪项是错误的

A.立即停止使用局麻药

B.立即静注苯妥因钠止惊

C.立即静注硫喷妥钠止惊

D.多种支持疗法维持呼吸及循环

E.用肌肉松弛剂止惊,同时作气管插管行人工呼吸

(B)

16.体重50Kg,局部浸润麻醉2小时,你认为下列哪种局麻药用量相对过大

A.1%普鲁卡因100ml

B.2%普鲁卡因50ml

C.1%利多卡因80ml

D.0.5%利多卡因80ml

E.0.3%丁卡因20ml

(C)

17.局麻药中毒致抽搐、惊厥时,最关键的处理是

A.给氧,必要时行人工呼吸

B.静滴5%碳酸氢钠

C.静注硫喷妥钠或静注琥珀胆碱并行气管内插管

D.肌注苯巴比妥钠

E.肌注葡萄糖酸钙溶液

(C)

18.下肢严重创伤的病人,入手术室时血压90/60mmHg,心率140次/分,选择哪种麻醉法较好

A.蛛网膜下腔麻醉

B.硬脊膜外腔麻醉

C.气管内全身麻醉

D.局部浸润麻醉

E.针麻

(C)

19.休克患者选择哪种麻醉是错误的

A.蛛网膜下腔麻醉

B.局部浸润麻醉

C.浅全麻

D.针麻

E.阻滞麻醉

(A)

20.椎管内麻醉时,最晚被阻滞的神经是

A.交感神经

B.副交感神经

C.感觉神经

D.运动神经

E.以上都不是

(D)

21.腰麻后较常见的并发症是

A.头痛

B.尿潴留

C.颅神经麻痹

D.粘连性蛛网膜炎

E.化脓性脑脊膜炎

(B)

22.硬膜外阻滞平面的调节,主要决定于哪些因素

A.局麻药容积

B.穿刺间隙

C.导管方向

D.注药方式

E.以上都是

(E)

23.有关蛛网膜下腔麻醉致病人恶心呕吐的原因,下列哪项除外

A.阻滞平面过高

B.迷走神经作用亢进,胃肠蠕动增强

C.幽门括约肌松弛

D.手术中强力牵拉内脏

E.继发于低血压、缺氧、缺血,兴奋了呕吐中枢

(C)

24.鼻导管吸氧,氧流量为3L/min时,FiO2是

A.0.24

B.0.28

C.0.32

D.0.36

E.0.40

(C)

25.治疗性机械通气治疗的适应证是

A.心肺复苏后期治疗

B.通气功能不全或衰竭

C.换气功能衰竭

D.呼吸机械功能失调或丧失

E.以上都是

(E)

26.血流动力学监测发现CVP增高而血压正常,提示

A.血容量不足

B.容量血管收缩

C.心功能不全

D.血容量轻度不足

E.心输出量过低

(B)

27.胸外心脏挤压,正确操作时,动脉压可达

A.A.40-60mmHg

B.B.60-70mmHg

C.C.70-80mmHg

D.D.80-100mmHg

E.E.>100mmHg

(D)28.心跳停止后,在多长时间内必须建立有效的人工循环

A.A.4-6分钟

B.B.6-8分钟

C.C.8-9分钟

D.D.9-10分钟

E.E.10-12分钟

(A)

29.复苏的先决条件是

A.药物支持

B.保持呼吸道通畅

C.输液疗法

D.电除颤

E.激素

(B)

30.徒手人工呼吸时有效吸气的标志是

A.胸廓起伏明显

B.腹部膨隆

C.眼睑反射恢复

D.呛咳反射

E.呕吐

(A)

31.人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限(常温下)为

A.A.2-3min

B.B.4-6min

C.C.7-8min

D.D.8-10min

E.E.10-12min

(B)

32.有关施行胸外心脏按压,不正确的是

A.挤压点在胸骨上2/3与1/3的交接处

B.加压的力量使胸骨下陷4-5cm

C.按压的频率为60-80次/分

D.双人复苏时,心脏按压5次,口对口呼吸1次

E.单人复苏时,心脏按压15次进行口对口呼吸2次

(C)

33.复苏过程中输液原则哪一项是不适当的

A.应积极输血以维持循环

B.最好上肢静脉建立输液通道

C.先晶后胶

D.适当的血液稀释

E.保持较高的循环血量

(A)

34.心脏复苏时用药首选是

A.碳酸氢钠

B.阿托品

C.利多卡因

D.氯化钙

E.肾上腺素

(E)

35.后期复苏应用阿托品,下列哪些效应不是阿托品的作用

A.降低心肌迷走神经的张力

B.心动过缓时一次给予2mg静注

C.提高窦房结的兴奋性

D.促进房室传导

E.特别适用于严重心动过缓合并低血压或频发室性早搏者

(B)

36.复苏过程中,治疗室性心律失常的有效药物是

A.溴苄胺

B.利多卡因

C.异搏定

D.心得安

E.心痛定

(B)

37.有关胸外除颤,不正确的是

A.直流电

B.除颤所需电能成人为200J,小儿为2J/Kg

C.一电极板置于靠近胸骨右缘的第2肋间,另一块置于左胸壁心尖部

D.只能电除颤一次

E.电击时,电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁

(D)

38.心动过缓是指

A.心率低于80次/分

B.心率低于70次/分

C.心率低于60次/分

D.心率低于50次/分

E.心率低于40次/分

(C)

39.脑复苏的关键是

A.维持血压正常

B.维持血氯正常

C.防止脑水肿

D.溶栓治疗

E.纠正酸中毒

(C)

40.心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是

A.吸入纯氧

B.纠正酸中毒

C.输入低渗液体

D.低温、脱水疗法

E.输血浆或全血

(D)

41.脑复苏采取低温时,体温每降低1℃,可使脑代谢率下降

A.10%-15%

B.8%-10%

C.2%-4%

D.15%-20%

E.5%-6%

(E)

42.脑复苏时采用降温疗法,体温一般降至

A.22-18℃

B.26-22℃

C.30-26℃

D.33-30℃

E.35-33℃

(E)

43.当场出现呼吸心跳停止的病人时,抢救工作首先是

A.立即转送附近医院

B.立即查明心跳停止的原因

C.立即行口对口呼吸或胸外心脏按压术

D.立即建立静脉通道,输血、输液

E.检查瞳孔的大小

(C)

44.心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时,重建人工循环应采用

A.胸外心脏按压术

B.心脏区拳击术

C.胸内心脏按压术

D.加压给氧

E.电击除颤

(C)

45.判断呼出气人工呼吸法是否正确,主要看

A.吹入气量是否足够

B.胸廓是否扩张

C.瞳孔是否缩小

D.口唇紫绀是否改善

E.心跳是否恢复

(B)

46.糖尿病人术前尿糖应控制在

A.尿糖(+)

B.尿糖(-)

C.尿糖(+～++)

D.尿糖(++～+++)

E.尿糖(++++)

(C)

47.胸外心脏按压时,手掌的正确位置是

A.左胸骨中线第4肋间

B.剑突与胸骨交界处

C.胸骨下部为挤压点

D.胸骨旁第4肋间

E.心脏前方的胸壁

(C)

48.手术前一般准备中哪项不正确

A.术前2周禁止吸烟

B.术前2周禁止吸烟,手术不禁食

C.较大手术术前配血

D.手术区备皮

E.手术前晚使用镇静剂

(B)

49.急性心肌梗阻病人多长时间内不施行择期手术

A.2个月内

B.3个月内

C.4个月内

D.5个月内

E.6个月内

(E)

50.胃手术后,开始进流质饮食的时间是

A.腹痛消失后

B.病人思食

C.恶心、呕吐消失后

D.肛门排气后

E.体温在37.5℃以下

(D)

外科学模拟试卷六简答题1．何谓水中毒？简述其发生的病因？

答：系指机体的摄入总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。病因有：①各种原因所致的抗利尿激素分泌过多；②肾功能不全，排尿能力下降；③机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液。2．简述缺钾或低钾血症的常见原因？

答：缺钾或低钾血症的常见原因有：①长期进食不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素（醛固酮）过多等，使钾从肾排出过多；③补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。3．简述钾的生理功能？

答：钾有许多重要的生理功能：参与、维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡，维持神经肌肉组织的兴奋性，以及维持心肌正常功能等。4．简述高钾血症的治疗措施？

答：(1).停用一切含钾的药物或溶液。

(2).降低血清钾浓度，可采取下列几项措施：

①促使K+转入细胞内；a输注碳酸氢钠溶液；b输注葡萄糖溶液及胰岛素；c对于肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。

②阳离子交换树指的应用

③透析治疗。

(3）对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，能缓解K+对心肌的毒性作用。5．简述呼吸性酸中毒的常见原因？

答：常见原因有：全身麻醉过深、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、气胸、急性肺水肿和呼吸机使用不当等。上述原因均可明显影响呼吸，通气不足，引起急性高碳酸血症。另外，肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等慢性阻塞性肺部疾患，有换气功能障碍或肺泡通气灌流比例失调，都可引起CO2在体内潴留，导致高碳酸血症。6．简述呼吸性碱中毒的治疗？

答：原发疾病应预积极治疗。用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，可减少CO2的呼出，以提高血PaCO2。虽采用吸入含5%CO2的氧气有治疗作用，但这种气源不容易获得，实用价值小。如系呼吸机使用不当所造成的通气过度，应调整呼吸频率及潮气量。危重病人或中枢神经系统病变所致的呼吸急促，可用药物阻断其自主呼吸，由呼吸机进行适当的辅助呼吸。7．简述溶血反应的典型症状？

答：典型的症状为病人输入十几毫升血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之可出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。溶血反应严重者可因免疫复合物在肾小球沉积或因发生弥散性血管内凝血（DIC）及低血压引起肾血流减少而继发少尿、无尿及急性肾衰竭。少数病人还因DIC，出现皮肤瘀斑、伤口出血、手术野渗血等。8．简述溶血反应的治疗？

答：治疗包括：①抗休克：应用晶体、胶体液及血浆扩容，纠正低血容量性休克，输入新鲜同型血液或输浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血。②保护肾功能：可给予5%碳酸酸钠250ml，静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。当血容量基本维持，尿量基本正常时，应使用甘露醇等药物利尿以加速游离血红蛋白排出。若有尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗。。③若DIC明显，还应考虑肝素治疗。④血浆交换治疗：以彻底清除病人体内的异型红细胞及有害的抗原-抗体复合物。9．简述循环超负荷的表现及治疗？

答：表现为输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰。颈静脉怒张、静脉压升高，肺内可闻大量湿罗间。胸片可见肺水肿表现。发生后立即停止输血。吸氧、使用强心剂、利尿以除去过多的体液。10．简述预存自身库血的禁忌证？

答：禁忌证为血液已受污染（脓、菌、尿）者，肿瘤有血液扩散者、胸腹腔开放性损伤和心、肺、肝功能不全者及原有出凝血障碍和贫血者。11．简述休克代偿期的临床表现？

答：休克代偿期由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。12．简述休克的一般监测项目及临床意义？

答：（1）精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。

（2）皮肤温度、色泽是体表灌流情况的标志。

（3）血压维持稳定的血压在休克治疗中十分重要。但并不是反映休克程度最敏感的指标。

（4）脉率脉率的变化多出现在血压变化之前。当血压还较低，但脉率已恢复且体温暖者，常表示休克趋向好转。

（5）尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标。尿少是早期休克和休克复苏不完全的表现。13．休克指数如何计算，简述其临床意义？

答：常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多表示无休克；>11.0~1.5有休克；>2.0为严重休克。14．简述休克的特殊监测项目及其代表的意义？

答：（1）中心静脉压：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。

（2）肺毛细血管楔压：可反映肺静脉、左心房和左心室压。

（3）心排出量（CO）和心脏指数（CI）：CO是心率和每搏排出量的乘积，单位体表面积上的心排出量便称作心脏指数（CI）。15．简述休克的治疗要点？

答：应当针对引起休克的原因和休克不同发展阶段的重要生理紊乱采取下列相应的治疗。

（1）一般紧急治疗：包处理原发伤﹑病；给氧﹑保持呼吸道通畅；采取休克体位；建立静脉通道；注意保暖。(2)补充血容量；(3)积极处理原发病；(4)纠正酸碱平衡失调；(5)血管活性药物的应用。(6)治疗DIC改善微循环；(7)皮质类固醇和其他药物的应用。16．简述休克时应用皮质类固醇的作用？

答：其作用主要有①阻断α-受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环；②保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂；③增强心肌收缩力，增加心排出量；④增进线粒体功能和防止白细胞凝集；⑤促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。一般主张应用大剂量，静脉滴注，一次滴完。为了防止多用皮质类固醇后可能产生的副作用，一般只用1~2次。17．简述MODS的发病基础？

答：（1）创伤、烧伤或大手术等致组织损伤严重或失血、血液成分多；（2）各部位感染性病变造成严重脓毒症；（3）各种原因的休克，或心跳呼吸骤停经复苏后；（4）其他，如出血坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、全身冻伤复温后等等。

病人如果原有某种疾病，遭受上列急性损害后更易发生MODS。①慢性器官病变如冠心病、肝硬化、慢性肾病等；②免疫功能低下如糖尿病、用免疫抑制剂（皮质激素、抗癌剂等）、营养不良等。18．简述诊断MODS应做到哪几点？

答：（1）熟悉MODS的高危因素，一旦发现前述的发病基础，应即提高警觉。（2）运用症状诊断学知识，结合具体病情作出鉴别诊断。（3）诊断器官系统功能障碍的病变，愈早愈好。（4）发现某一系统器官有明显的功能障碍，即应根据其对其他系统器官的影响，病理连锁反应的可能性，检查有关的病理生理改变。19．简述预防MODS的基本要点？

答：（1）处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗。（2）重视病人的循环和呼吸，尽可能及早纠正低血容量、组织低灌流和缺氧。（3）防治感染是预防MODS极为重要的措施。（4）尽可能改善全身情况。（5）及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。20．简述急性肾功衰分哪几类？肾前性急性肾功衰发生的原因及机理？

答：临床上将急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性三类。

肾前性急性肾功衰发生的原因及机理:由于脱水、出血、休克等因素所致之血容量减少；全身性疾病，如肝肾综合征、严重脓毒症等引起的有效血容量减少；心排量不足、静脉压力降低、心脏疾病所致之心脏收缩功能不良以及肾血管病变；均可引起肾血液灌注压力不足，不能维持正常肾小球滤过率而引起少尿。早期阶段属于功能性改变，肾本身尚无结构损害。但不及时处理，可发展为肾实质性损害而成为肾性急性肾衰竭。21．简述肾后性肾性急性肾功衰发生的原因及机理？

答：肾后性急性肾功衰发生的原因及机理:是指由于双侧肾输尿管或孤立肾输尿管完全性梗阻所致肾功能急剧下降。常见原因有结石、盆腔肿瘤压迫输尿管等。

肾性急性肾功衰发生的原因及机理:各种原因引起的肾实质性急性损害，急性肾小管坏死是其主要形式，约占3/4。肾缺血和中毒是其主要病变。导致缺血的原因很多，如大出血、感染性休克、血清过敏反应等。22．急性肾功衰少尿期可发生哪些水电解质及酸碱平衡失调？

答：（1）水中毒；（2）高钾血症；（3）高镁血症；（4）高磷血症和低钙血症；（5）低钠血症；（6）低氯血症；（7）酸中毒。23．ARF的预防措施有哪些？

答：（1）注意高危因素：包括严重创伤﹑较大的手术﹑全身感染﹑各种原因引起的持续性低血压以及肾毒性物质均应及时处理，预防或减轻这些因素的影响，以免引起肾缺血和中毒。

（2）积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调，及时正确的抗休克治疗，解除肾血管收缩，可避免肾性ARF发生。

（3）对严重软组织挤压伤及误输异型血，在处理原发病同时，应用5%碳酸氢钠250ml碱化尿液，并应用甘露醇防止血红蛋白、肌红蛋白阻塞肾小管或其他肾毒素损害肾小管上皮细胞。

（4）在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量，术中及术后应用甘露醇或呋噻米（速尿），以保护肾功能。

（5）出现少尿时可应用补液试验，预防肾前性ARF发展为肾性ARF。24．简述血液净化的适应证？

答：血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.5mmol/L，严重代谢性酸中毒，尿毒症症状加重，出现水中毒症状和体征。25．简述血液透析的优缺点？

答：血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物。缺点是需要建立血管通路，抗凝治疗会加重出血倾向，透析对血液动力学有影响，需特殊设备。适用于高分解代谢的ARF，病情危重，心功能尚稳定，不宜行腹膜透析者。26．简述正压通气的并发症或不良作用？

答：正压通气的并发症或不良作用有：①气胸，为肺泡破裂所致；②促使心排出量减少，影响肾、肝等器官功能；③促使颅内压增高，尤其不利于已有脑水肿者。④高浓度氧吸入时间长，尤其是FiO2≥0.8，可引起氧中毒使ARDS加重。使用呼吸机的过程中，应注意防治以上并发症。27．简述肝衰竭时应采取的措施？

答：①改变营养方法，可用葡萄糖和支链氨基酸，葡萄糖液可配用少量胰岛素和胰高糖素；不用脂肪乳剂，限用一般的氨基酸合剂。②口服乳果糖，以排软便2~3次/日为度；也可灌肠。口服肠道抗菌药，以减少肠内菌群；③静脉点滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）、谷氨酸（钾或钠）或氨酪酸，以降低血氨。④静滴左旋多巴，可能有利于恢复大脑功能。28．临床麻醉方法有哪些？

答：①全身麻醉，包括吸入全身麻醉和静脉全身麻醉；②局部麻醉，包括表面麻醉﹑局部浸润麻醉﹑区域阻滞麻醉和神经阻滞麻醉；③椎管内阻滞，包括蛛网膜下腔阻滞麻醉﹑硬脊膜外腔阻滞麻醉和骶管阻滞麻醉；④复合麻醉；⑤基础麻醉。29．简述麻醉前用药的目的？

答：麻醉前用药的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，以便病人在麻醉操作过程中能够充分合作。③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。30．麻醉常用药物种类及其作用？

答：（1）安定镇静药：具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用，对局麻药的毒性反应也有一定的防治作用。（2）催眠药：主要为巴比妥类药，具有镇静、催眠和抗惊厥作用，一般认为对预防局麻药毒性反应有一定效果。（3）镇痛药：具有镇痛及镇静作用，与全麻药有协同作用，减少麻醉药用量。（4）抗胆碱药：能阻断M胆碱能受体，抑制腺体分泌而减少呼吸道粘液和口腔唾液的分泌，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制等作用。

外科学模拟试卷七简答题1．简述气管内插管的目的？

答：其目的在于：①麻醉期间保持病人的呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道，及时吸出气管内分泌物或血液；②进行有效的人工或机械通气，防止病人缺氧和二氧化碳