2025年《眼科》住院医师规范化培训结业理论考试题库及答案

2025年《眼科》住院医师规范化培训结业理论考试题库及答案一、眼的解剖与生理1.【单选】角膜缘后界对应巩膜内沟的解剖标志是A.Schlemm管前缘 B.小梁网后缘 C.巩膜突 D.虹膜根部 E.睫状体冠部答案：C解析：角膜缘后界即巩膜突，为巩膜内沟最靠后的致密纤维嵴，Schlemm管位于其前方，小梁网跨越于Schlemm管与巩膜突之间。2.【单选】下列哪项不是晶状体上皮细胞的功能A.主动转运钠离子 B.合成晶状体蛋白 C.分化形成晶状体纤维 D.产生透明质酸 E.维持晶状体透明答案：D解析：透明质酸由睫状体无色素上皮分泌，形成房水成分；晶状体上皮无合成透明质酸能力。3.【单选】视网膜中央动脉阻塞后，视网膜内层多久出现不可逆损伤A.15分钟 B.30分钟 C.90分钟 D.4小时 E.12小时答案：C解析：灵长类实验证实，视网膜内层完全缺血90分钟后，神经节细胞层出现线粒体空泡化及核固缩，功能不可逆。4.【单选】下列哪条眼外肌在第一眼位时与视轴夹角最大A.上直肌 B.下直肌 C.上斜肌 D.下斜肌 E.内直肌答案：C解析：第一眼位时上斜肌肌腱平面与视轴成51°，为各眼外肌中最大，故其主要功能为内旋及外转。5.【单选】关于泪膜脂质层，正确的是A.由主泪腺分泌 B.熔点约20℃ C.缺乏时泪膜破裂时间缩短 D.含大量溶菌酶 E.由杯状细胞合成答案：C解析：脂质层由睑板腺分泌，熔点约35℃，可减少水层蒸发；缺乏导致蒸发过强型干眼，泪膜破裂时间缩短。6.【单选】下列哪项最能反映脉络膜血供特点A.终末动脉无吻合 B.血流速度是视网膜的5倍 C.由睫状后短动脉供血 D.静脉经涡静脉回流 E.毛细血管内皮有窗孔答案：E解析：脉络膜毛细血管内皮具有大量窗孔，允许蛋白、脂质通过，为视网膜外层提供营养；视网膜毛细血管为连续型内皮。7.【单选】黄斑中心凹最小可分辨角（MAR）对应视网膜上距离约为A.1μm B.2μm C.4μm D.10μm E.20μm答案：C解析：MAR=1′视角，在视网膜上约4μm，与中心凹锥细胞直径一致。8.【单选】下列哪项不是瞳孔近反射通路的中继核A.EdingerWestphal核 B.视皮层17区 C.顶盖前区 D.枕叶中脑束 E.动眼神经核答案：E解析：动眼神经核支配眼外肌，不参与瞳孔近反射；近反射中枢位于中脑Perlia核。二、眼科检查与诊断技术9.【单选】Goldmann压平眼压计测量时，若测压头直径3.06mm，则1g力对应眼压为A.7.35mmHg B.10mmHg C.14mmHg D.21mmHg E.28mmHg答案：B解析：Goldmann公式P=F/A，A=πr²=7.35mm²，1g=1000dyn，1mmHg=1333dyn/cm²，代入得P=1000/7.35/1333×10=10mmHg。10.【单选】OCTA中“投射伪影”最易出现在A.视网膜色素上皮层 B.玻璃体后界膜 C.视盘表面 D.黄斑中心凹无血管区 E.脉络膜毛细血管层答案：C解析：高反射界面（如视盘表面血管）下方出现重复血流信号，为投影伪影，易误诊为深层血流。11.【单选】视野检查中，生理盲点纵径约为A.2° B.5° C.7.5° D.10° E.15°答案：C解析：生理盲点纵径7.5°，横径5.5°，对应视盘在视网膜上的投影。12.【单选】下列哪项最有助于鉴别视神经炎与黄斑病变导致的中心暗点A.红滤光片 B.Amsler表 C.瞳孔对光反射 D.色觉镜 E.闪光VEP答案：C解析：视神经炎存在RAPD，黄斑病变无；其余检查两者均可异常。13.【单选】角膜内皮镜下，正常六边形细胞比例低于多少提示代偿失调风险A.30% B.40% C.50% D.60% E.70%答案：C解析：当六边形细胞<50%且变异系数>0.30，提示内皮功能失代偿，术后易发生角膜水肿。14.【单选】B超显示“T”字征最常见于A.脉络膜脱离 B.视网膜脱离 C.玻璃体后脱离 D.眼内炎 E.球内异物答案：D解析：眼内炎玻璃体腔大量炎性渗出，B超显示弥漫回声与后极球壁形成“T”形高回声带。15.【单选】儿童不散瞳验光易导致A.远视过矫 B.近视过矫 C.散光低估 D.屈光参差误判 E.调节麻痹答案：B解析：儿童调节力强，不散瞳时过度调节可掩盖远视，表现为近视过矫或假性近视。三、眼睑、泪器与眼眶疾病16.【单选】先天性上睑下垂最常见致病肌为A.提上睑肌 B.Müller肌 C.额肌 D.上直肌 E.睑板肌答案：A解析：80%先天性上睑下垂为提上睑肌发育不良，肌纤维被脂肪及纤维化组织替代。17.【单选】急性泪囊炎禁忌A.热敷 B.泪道冲洗 C.全身抗生素 D.切开引流 E.鼻腔泪囊吻合答案：B解析：急性期冲洗可致感染扩散，形成蜂窝织炎；应待炎症控制后再行泪道探查。18.【单选】甲状腺相关眼病最早出现的眼征是A.上睑退缩 B.眼球突出 C.复视 D.角膜溃疡 E.视神经病变答案：A解析：上睑退缩（Dalrymple征）由于交感神经兴奋致Müller肌挛缩，常早于眼球突出。19.【单选】眼眶爆裂性骨折最常见部位A.眶上壁 B.眶内侧壁 C.眶下壁 D.眶外侧壁 E.视神经管答案：C解析：眶下壁最薄（0.5mm），受钝力时易爆裂，使眶内容疝入上颌窦。20.【单选】泪腺多形性腺瘤术后复发率最高的术式为A.前路开眶 B.外侧开眶 C.肿瘤剜除 D.泪腺全切除 E.眶内容剜除答案：C解析：单纯剜除易残留假包膜内微小结节，复发率可达20%–45%；应行泪腺全切除并保留眶缘骨膜。四、结膜、角膜与巩膜疾病21.【单选】春季角结膜炎特征性角膜病变为A.盾形溃疡 B.边缘性角膜浸润 C.盘状水肿 D.地图状上皮缺损 E.带状变性答案：A解析：盾形溃疡（vernalshieldulcer）为上睑巨大乳头摩擦所致，基底干净，边缘隆起，愈后留斑翳。22.【单选】铜绿假单胞菌性角膜溃疡首选局部药物A.左氧氟沙星 B.头孢他啶 C.妥布霉素 D.万古霉素 E.两性霉素B答案：C解析：妥布霉素对铜绿假单胞菌MIC90低，且角膜穿透好；头孢他啶需配制高浓度（50mg/ml）频繁滴用。23.【单选】Terrien边缘变性最突出的病理改变是A.上皮增生 B.基质层新生血管 C.角膜缘脂质沉积 D.Bowman层断裂 E.内皮失代偿答案：D解析：Terrien病变区Bowman层被纤维血管组织替代，导致沟状变薄及散光。24.【单选】下列哪项不是巩膜炎的典型表现A.夜间痛醒 B.弥漫性结膜充血 C.眼球触痛 D.视力下降 E.角膜基质炎答案：B解析：巩膜炎为深层血管充血，呈暗红或紫罗兰色，滴血管收缩剂不褪色；弥漫性结膜充血为表层巩膜炎表现。25.【单选】角膜内皮多形性营养不良（PPMD）遗传方式为A.常染色体隐性 B.常染色体显性 C.X连锁隐性 D.线粒体遗传 E.散发答案：B解析：PPMD由COL8A2基因突变，常染色体显性遗传，外显率高但表现度不一。五、晶状体与青光眼26.【单选】年龄相关性白内障最早出现的症状常为A.单眼复视 B.近视漂移 C.眩光 D.夜盲 E.色觉异常答案：B解析：核硬化致折射率增加，出现“第二视力”现象，即近视漂移，阅读无需老花镜。27.【单选】晶状体半脱位时，前房深度最可能A.均匀变浅 B.均匀变深 C.局部变浅 D.局部变深 E.无变化答案：D解析：悬韧带断裂区晶状体后移，该象限前房局部加深，虹膜震颤。28.【单选】原发性急性闭角型青光眼急性发作后，最易出现下列哪种瞳孔改变A.瞳孔缩小 B.瞳孔中度散大固定 C.对光反射灵敏 D.近反射存在 E.瞳孔缘后粘连答案：B解析：急性高眼压致瞳孔括约肌缺血麻痹，表现为中度散大（5–6mm）固定，对光反射消失。29.【单选】小梁切除术中使用MMC，浓度及时间正确的是A.0.2mg/ml，5min B.0.4mg/ml，3min C.0.4mg/ml，5min D.0.02mg/ml，2min E.0.04mg/ml，3min答案：E解析：国内共识推荐0.02%–0.04%（0.2–0.4mg/ml）MMC，放置2–3min，年轻或瘢痕体质用高浓度。30.【单选】儿童青光眼行房角切开术，切开范围应A.30° B.60° C.90° D.120° E.180°答案：E解析：切开120°–180°可有效破坏Barkan膜，使房水直接进入小梁网；过小范围易失败。六、葡萄膜、视网膜与玻璃体疾病31.【单选】急性视网膜坏死（ARN）首要致病病毒A.HSV1 B.HSV2 C.VZV D.CMV E.EBV答案：C解析：成人ARN80%由VZV再激活引起，HSV1次之；HSV2多见于新生儿。32.【单选】Vogt小柳原田病晚霞样眼底主要因A.视网膜色素上皮增生 B.脉络膜毛细血管萎缩 C.视网膜脱离 D.玻璃体出血 E.视盘水肿答案：B解析：炎症后脉络膜毛细血管弥漫萎缩，透见巩膜及大血管，呈橙红色晚霞改变。33.【单选】孔源性视网膜脱离复位术后，PVR最常见于A.术后第1天 B.第1周 C.第2–4周 D.第3个月 E.第6个月答案：C解析：PVR为过度创伤修复，2–4周为胶质细胞及RPE迁移高峰，形成固定皱褶。34.【单选】Coats病激光光凝首选A.氩绿 B.氪红 C.半导体810 D.微脉冲 E.光动力答案：A解析：氩绿激光被血红蛋白及RPE黑色素高度吸收，可直接封闭异常血管，减少渗出。35.【单选】玻璃体切割术治疗黄斑裂孔，气体填充后需俯卧位至少A.1天 B.3天 C.1周 D.2周 E.1月答案：C解析：1周可保证气体充分顶压黄斑，促进裂孔闭合；小裂孔可缩短至3–5天。七、视神经与视觉通路疾病36.【单选】Leber遗传性视神经病变最常见突变位点A.m.11778G>A B.m.14484T>C C.m.3460G>A D.m.15257G>A E.m.9101T>C答案：A解析：m.11778G>A（ND4基因）占亚洲患者70%，预后最差，自发恢复率<10%。37.【单选】前部缺血性视神经病变（AION）眼底荧光造影早期表现为A.视盘高荧光 B.视盘低荧光 C.脉络膜低荧光 D.视网膜血管渗漏 E.黄斑毛细血管扩张答案：B解析：早期视盘充盈缺损呈低荧光，晚期或出现荧光素渗漏；与动脉炎相关者可见脉络膜灌注延迟。38.【单选】视神经脊髓炎（NMO）血清标志物A.AQP4IgG B.MOGIgG C.GFAPIgG D.NMDARIgG E.CASPR2IgG答案：A解析：AQP4IgG敏感性>70%，特异性>90%，为诊断NMO的核心标准。39.【单选】垂体瘤压迫视交叉最常见视野缺损A.单眼全盲 B.同向偏盲 C.双颞侧偏盲 D.双鼻侧偏盲 E.中心暗点答案：C解析：垂体位于视交叉下方，先压迫交叉下部鼻侧纤维，致双颞侧偏盲，常从下象限开始。40.【单选】外伤性视神经病变大剂量甲强龙方案A.15mg/kg/d B.30mg/kg/d C.1g/d D.500mg/d E.2g/d答案：B解析：CRASH研究推荐30mg/kg/d静滴，最大1.5g，连用48h，后迅速减量；超过72h无益。八、眼外伤与职业性眼病41.【单选】角膜异物剔除后，首选抗生素眼膏A.红霉素 B.氧氟沙星 C.氯霉素 D.多粘菌素B E.夫西地酸答案：B解析：氧氟沙星对革兰阳性及阴性菌覆盖广，角膜穿透好，每日4次，预防感染。42.【单选】化学伤后即刻处理，最重要的步骤A.中和液冲洗 B.球结膜放射切开 C.大量清水冲洗 D.前房穿刺 E.抗生素滴眼答案：C解析：第一时间大量清水或生理盐水冲洗≥15min，稀释并清除残留化学物质，延迟中和反而产热。43.【单选】视网膜震荡（Berlin水肿）出现视力下降主要因A.视网膜出血 B.黄斑裂孔 C.光感受器外节水肿 D.视网膜脱离 E.视神经挫伤答案：C解析：钝力致视网膜外层细胞水肿，光感受器外节离散，致一过性视力下降，通常1–2周恢复。44.【单选】眼内金属异物最需警惕的并发症A.化脓性眼内炎 B.铁锈症 C.铜屑症 D.交感性眼炎 E.视网膜毒性答案：B解析：铁异物在眼内分解产生Fe2+，催化自由基，致白内障、视网膜色素变性，需尽早取出。45.【单选】紫外线照射后6h出现剧痛，角膜荧光素染色阳性，诊断为A.电光性眼炎 B.雪盲 C.紫外线角膜炎 D.以上均是 E.以上均非答案：D解析：三者均为紫外线致浅层点状角膜炎，潜伏期3–12h，表现相同，仅暴露史不同。九、儿童眼病与遗传眼病46.【单选】早产儿视网膜病变（ROP）首次筛查时机A.生后1周 B.生后2周或矫正胎龄30周 C.矫正胎龄32周 D.出生体重达2000g E.矫正胎龄37周答案：B解析：指南建议生后2–3周或矫正胎龄30–31周，以较早者为准；过晚可能错过阈值病变。47.【单选】先天性白内障手术时机，双眼致密核性白内障A.生后2周 B.生后6–8周 C.生后3月 D.6月 E.1岁答案：B解析：6–8周为眼球发育关键期，早手术防剥夺性弱视，但需全身麻醉安全窗口。48.【单选】视网膜母细胞瘤国际分期（IIRC）中，下列哪项属D期A.肿瘤<4mm B.黄斑区肿瘤 C.玻璃体播散<3mm D.视网膜下种植 E.视神经侵犯至切缘答案：C解析：D期特征为广泛局部或播散病变，玻璃体或视网膜下播散≤3mm仍属D期；>3mm为E期。49.【单选】Stargardt病荧光造影最典型表现A.黄斑高荧光 B.脉络膜淹没征 C.视盘渗漏 D.视网膜血管染色 E.黄斑旁毛细血管扩张答案：B解析：RPE脂褐素沉积遮蔽脉络膜背景荧光，呈现“darkchoroid”，为Stargardt病特征。50.【单选】Leber先天性黑矇（LCA）最常见致病基因A.RPE65 B.GUCY2D C.CEP290 D.CRB1 E.RPGRIP1答案：C解析：CEP290突变占LCA15%–20%，位于12q，编码中心体蛋白，可伴肾纤毛病。十、全身病与眼综合征51.【单选】糖尿病视网膜病变全视网膜光凝（PRP）推荐光斑直径与曝光时间A.200μm，0.05s B.300μm，0.1s C.500μm，0.2s D.800μm，0.3s E.1000μm，0.5s答案：C解析：500μm、0.2s为经典参数，能量使RPE轻微变白，避免Bruch膜破裂；共1500–2000点。52.【单选】高血压视网膜病变KeithWagener分级中，Ⅲ级指A.局部小动脉狭窄 B.动静脉交叉压迹 C.出血渗出 D.视盘水肿 E.视网膜脱离答案：C解析：Ⅲ级=出血+硬性渗出，Ⅳ级加视盘水肿；交叉压迹为Ⅱ级。53.【单选】获得性免疫缺陷综合征（AIDS）最常见机会感染眼病原A.弓形虫 B.巨细胞病毒 C.念珠菌 D.隐球菌 E.梅毒螺旋体答案：B解析：CMV视网膜炎占AIDS眼感染30%，CD4+<50/μl高发，呈“奶酪番茄酱”样。54.【单选】白塞病诊断必备眼部表现A.前葡萄膜炎 B.后葡萄膜炎 C.视网膜血管炎 D.复发性前房积脓 E.玻璃体